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醫學實驗研究:北沙參的功效與作用,藥理及臨床應用

北沙參為傘形科植物珊瑚菜的乾燥根, 主要分佈于山東、河北、浙江、遼寧、江蘇等地, 生於海邊、沙灘或栽培, 具有養陰清肺、益胃生津的功效, 用於勞嗽痰血、肺熱燥咳、熱病津傷口渴[1], 並常應用在抗衰老和癌症化療後恢復體質的中藥方劑中, 為臨床常用中藥[2]。 本文對近年來北沙參的藥理作用及臨床應用的研究情況進行綜述, 為北沙參進一步研究提供參考依據。

1、北沙參的藥理作用1.1 免疫作用

北沙參成分複雜, 其中多糖類成分含量較多, 對免疫作用起到了較好的效果。 宋立新等[3]研究北沙參粗多糖有滋陰和免疫調節作用,

結果表明北沙參粗多糖可明顯增加甲亢型陰虛小鼠品質, 增強脾臟NK細胞殺傷率和T淋巴細胞轉化功能, 增加血清IgM、IgG含量, 可見北沙參粗多糖有滋陰補虛作用, 可增強特異性免疫和非特異性免疫功能。

沙參

1.1.1 不同加工方法對免疫功能的影響

劉波等[4]採用去皮和不去皮2種方法加工北沙參,

分別提取去皮北沙參中的粗多糖(GLP1)和未去皮北沙參中的粗多糖(GLP2), 製備陰虛小鼠模型, 觀察小鼠體質量變化, 檢測其脾臟AFC、DTH和腹腔M吞噬百分率、吞噬指數等免疫指標。 結果發現GLP1和GLP2均可使陰虛小鼠體質量顯著增加, 亦能顯著促進陰虛小鼠脾臟AFC的生成, 增強DTH反應, 對腹腔M的吞噬百分率和吞噬指數無明顯影響。

1.1.2 不同提取物對免疫功能的影響

呂方軍等[5]通過製備北沙參莖葉的不同提取物進行灌胃給藥, 比較藥物對小鼠外周血白細胞吞噬指數和小鼠免疫器官胸腺脾臟指數的影響。 結果發現北沙參水提後醇提物組小鼠脾臟和胸腺指數顯著增高, 說明北沙參莖葉具有抑制環磷醯胺致小鼠胸腺指數和外周血白細胞數降低和增強免疫低下小鼠網狀內皮系統的吞噬功能的作用。

沙參

1.1.3 超臨界二氧化碳萃取對免疫功能影響

楊憲勇[6]研究北沙參SFE-CO2萃取物對免疫抑制C57BL/6J小鼠T淋巴細胞亞群的影響, 結果表明北沙參SFE-CO2萃取物可顯著提高免疫抑制C57BL/6J小鼠外周血中白細胞(WBC)、血小板(PLT)CD3+、TCD4+、T和CD8+T細胞的絕對數量。

說明北沙參超臨界二氧化碳(SFE-CO2)萃取物對免疫抑制C57BL/6J小鼠外周免疫系統有明顯恢復作用。

1.2鎮咳祛痰作用

北沙參鎮咳祛痰作用是比較明顯的, 屠鵬飛等[7]對10種常用沙參類藥材鎮咳祛痰的藥理活性比較研究, 結果表明萊陽沙參鎮咳作用最強, 對濃氨水致咳小鼠有明顯的鎮咳作用, 並且對潛伏期有明顯延長作用。 另外小鼠呼吸道酚紅法祛痰實驗表明北沙參也有較好的祛痰作用。

沙參的功效與作用

1.3解熱鎮痛作用

北沙參除有免疫、鎮咳祛痰等作用外, 還有解熱鎮痛的作用, 這是北沙參辛味生物效應表現[8-9]。 有學者研究發現北沙參乙醇提取物對傷寒疫苗引起發熱的家兔有解熱作用, 此外, 應用家兔牙髓電刺激法還有鎮痛作用[10]。 其中的聚炔類成分, 如法卡林二醇以及香豆素類化合物, 東莨菪素、歐前胡素、異歐前胡素、花椒毒素、補骨脂素和佛手柑內酯, 具有顯著鎮痛作用[11]。

1.4抗氧化作用

北沙參水提取物對紅細胞溶血有很強的抑制作用, 正丁醇提取物對脂質過氧化作用有很強的抑制作用,實驗證明北沙參的水提取物和有機物提取物都有很強的抗氧化作用[12]。周燕萍[13]建立了放射性肺炎大鼠模型,造模2d開始給予沙參麥冬湯5.15mL/kg灌胃,每日1次,持續6周,分別在第2、4和6周檢測大鼠肺組織超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,結果發現沙參麥冬湯治療組大鼠肺組織中SOD活性均高於模型組,MDA含量低於模型組,表明沙參麥冬湯能增強肺組織的抗氧化能力且預防優於治療。

抗氧化

1.5抗腫瘤、抗突變作用

北沙參中含有的異歐前胡素在體外抗腫瘤實驗中,對人中樞神經系統腫瘤細胞株XF498、人卵巢癌細胞SK-OV-3和人肺癌細胞株A549等都有明顯的抑制作用[14]。董芳等[15]觀察帶皮北沙參佛手柑內酯體外抗腫瘤活性,結果顯示佛手柑內酯對肝癌細胞株抑制作用明顯,而對人胃癌細胞株在濃度100mg/L下有明顯的抑制作用,其他濃度下沒有抑制作用。劉西嶺等[16]研究北沙參水提法不同提取物的體外抗腫瘤活性,採用MTT法觀察北沙參水提法乙醇處理後3種不同提取物對肺癌細胞株(A549)、胃癌細胞株(SGC)、肝癌細胞株(HEP)的體外藥理作用。結果表明北沙參水提後醇溶物、水提後醇沉物和水提後濾渣醇溶物的不同濃度在體外對肝癌細胞株(HEP)均具有一定的抑制作用,北沙參水提後醇溶物和水提後醇沉物各濃度間無顯著差異,水提後濾渣醇溶物在300.000g/mL時抑制率顯著高於其他濃度;對肺癌細胞株(A549),絕大部分濃度具有一定的抑制作用,水提後醇溶物濃度為37.500g/mL時,抑制率顯著高於其他濃度,水提後醇沉物各濃度間無顯著差異,水提後濾渣醇溶物濃度為75.000g/mL和18.750g/mL時,抑制率顯著高於其他濃度;而對胃癌細胞株(SGC),只有水提後濾渣醇溶物在300.000g/mL時具有抑制作用,且抑制率僅為6.340%,其他均沒有抑制作用。另有學者[17]觀察北沙參乙醇提取物(EEAR)對CCl4誘導大鼠急性肝損傷的影響,結果發現EEAR對CCl4所致的大鼠急性肝損傷具有一定的保護作用。

抗腫瘤

1.6抗菌及抗真菌作用

北沙參中香豆素類的主要化合物歐前胡素和異歐前胡素有較高的生物學活性,研究表明兩者有鎮痛抗炎抗腫瘤及舒張血管等藥理活性[18]。採用肉湯稀釋法測定北沙參中所含香豆素及聚炔類的最低抗菌濃度,結果表明補骨脂素、佛手柑內酯以及花椒毒素等香豆素成分在400μg/mL濃度以下無抑菌活性。聚炔類成分具有很強的抗格蘭氏陽性菌的活性,但其中兩種聚炔類成分(9Z)-十七碳-1,9-二烯-4,6-二炔-3,8,11-三醇和(10E)-十七碳-1,10-二烯-4,6-二炔-3,8,9-三醇的抑菌活性很弱[19]。1.7其他研究中藥十八反:北沙參與藜蘆配伍對P450同工酶的影響,結果表明北沙參與藜蘆配伍前後對部分CYP亞型的酶活性影響具有差異,從而使配伍前後毒性具有差異[20]。另有學者研究發現沙參多糖對羥基自由基和超氧自由基均有清除作用,對羥基自由基的清除能力更強[21]。

2、北沙參的臨床應用

2.1傳統應用傳統認為北沙參具有養陰清肺、益胃生津的功效,臨床多配伍其他藥物用於胃部及肺系疾病等治療。

2.1.1 胃部疾病的應用

陳萍[22]觀察益胃湯(藥物組成:北沙參30g,麥冬15g,玉竹10g,生地黃20g,白芍30g,烏梅10g,白術15g,陳皮10g,甘草6g)加減治療慢性淺表性胃炎胃陰虛證的臨床療效,結果發現益胃東加減治療慢性淺表性胃炎胃陰虛證療效顯著。朱耿民[23]探討自擬養陰益胃湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效,結果發現自擬養陰益胃湯中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎能明顯提高臨床療效。

2.1.2 肺部疾病的應用

臨床上大多數肺癌患者確診時已屬中晚期,從而失去手術切除的機會,筆者用沙參麥冬湯聯合化療治療晚期肺癌,取得滿意療效[24]。韓彥華[25]在3周歲以上兒童肺炎恢復期給予沙參麥冬湯口服,每天1劑,療程7~14d,結果證實,加用沙參麥冬湯治療組患兒的總有效率較常規抗生素治療有所提高。

2.2應用擴展

通過查閱現代的文獻報導,北沙參配伍應用遠遠超出胃部、肺系診治的範圍,已廣泛用於心肌病、心律失常等心腦血管疾病及肝部疾病、糖尿病、中耳炎等的治療。

2.2.1 心腦血管疾病的應用

北沙參與黃芪、麥冬、丹參等配伍,配合靜脈點滴,治療病毒性心肌炎,顯示了很好的協同作用,提高了臨床治療的有效率[26]。陳鼎棋將北沙參與附子、桂枝、當歸等同用,治療緩慢性心律失常[27]。北沙參與黃芪、水蛭、三七等同用,益氣活血,用於治療中風病[28]。

2.2.2 肝部疾病的應用

北沙參配伍生地黃、枸杞子等組成的一貫湯,主治肝腎陰虛、肝氣不舒證。臨床上將其應用于治療肝臟疾病均獲得很好效果[29]。有學者[30]以一貫煎為基本方治療肝腎陰虛型慢性乙型肝炎總有效率87.5%。魏運紅[31]用一貫煎化裁治療肝硬化腹水病人療效明顯,治癒率極高。胡兵等[32]研究發現一貫煎可在體外誘導Caspase介導的BEL7402人肝癌細胞失巢凋亡,並可能與下調p38MAPK有關。

2.2.3 其他應用

北沙參益氣養陰的作用比較強,對氣陰兩虛患者能起到精神振作、氣陰恢復的效果。在治療兒童分泌性中耳炎過程中,加用北沙參後,中耳積液吸收較快,又在上呼吸道咳嗽綜合征、鼻炎、鼻竇炎、腺樣體腫大等肺系疾病中發現該藥不僅有扶正作用,還有辛味發散、辛潤通絡的驅邪作用[33]。雷雯等[34]研究北沙參與麥冬、五味子等藥配伍的北沙參生脈散,對照組予以西藥(格列美脲等胰島素促分泌劑、二甲雙胍等)常規降糖治療,治療組在西藥常規降糖的基礎上,加用北沙參生脈散(由北沙參、麥冬、五味子、柴胡、姜半夏、黃芩、甘草等組成),經臨床觀察發現對照組與治療組都有控制血糖的作用,但是在改善糖尿病臨床症狀方面,治療組明顯優於對照組,達到輔助降糖的作用。因此北沙參生脈散對治療氣陰兩虛2型糖尿病具有很好的臨床療效,值得臨床應用。

沙參的功效與作用

3、小結

北沙參屬於滋陰藥,性味平和,有豐富的藥用和食用研究前景。北沙參主要含香豆素、香豆素苷及聚炔類成分,除上述成分外,研究證實[35-37]北沙參中還含有較為豐富的可溶性糖、澱粉、水溶性粗多糖和可溶性蛋白質以及各種氨基酸。由於北沙參豐富的化學成分,相信在未來的探索中其藥理作用及臨床應用會有更加廣闊的研究前景。

參考文獻

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抗氧化

1.5抗腫瘤、抗突變作用

北沙參中含有的異歐前胡素在體外抗腫瘤實驗中,對人中樞神經系統腫瘤細胞株XF498、人卵巢癌細胞SK-OV-3和人肺癌細胞株A549等都有明顯的抑制作用[14]。董芳等[15]觀察帶皮北沙參佛手柑內酯體外抗腫瘤活性,結果顯示佛手柑內酯對肝癌細胞株抑制作用明顯,而對人胃癌細胞株在濃度100mg/L下有明顯的抑制作用,其他濃度下沒有抑制作用。劉西嶺等[16]研究北沙參水提法不同提取物的體外抗腫瘤活性,採用MTT法觀察北沙參水提法乙醇處理後3種不同提取物對肺癌細胞株(A549)、胃癌細胞株(SGC)、肝癌細胞株(HEP)的體外藥理作用。結果表明北沙參水提後醇溶物、水提後醇沉物和水提後濾渣醇溶物的不同濃度在體外對肝癌細胞株(HEP)均具有一定的抑制作用,北沙參水提後醇溶物和水提後醇沉物各濃度間無顯著差異,水提後濾渣醇溶物在300.000g/mL時抑制率顯著高於其他濃度;對肺癌細胞株(A549),絕大部分濃度具有一定的抑制作用,水提後醇溶物濃度為37.500g/mL時,抑制率顯著高於其他濃度,水提後醇沉物各濃度間無顯著差異,水提後濾渣醇溶物濃度為75.000g/mL和18.750g/mL時,抑制率顯著高於其他濃度;而對胃癌細胞株(SGC),只有水提後濾渣醇溶物在300.000g/mL時具有抑制作用,且抑制率僅為6.340%,其他均沒有抑制作用。另有學者[17]觀察北沙參乙醇提取物(EEAR)對CCl4誘導大鼠急性肝損傷的影響,結果發現EEAR對CCl4所致的大鼠急性肝損傷具有一定的保護作用。

抗腫瘤

1.6抗菌及抗真菌作用

北沙參中香豆素類的主要化合物歐前胡素和異歐前胡素有較高的生物學活性,研究表明兩者有鎮痛抗炎抗腫瘤及舒張血管等藥理活性[18]。採用肉湯稀釋法測定北沙參中所含香豆素及聚炔類的最低抗菌濃度,結果表明補骨脂素、佛手柑內酯以及花椒毒素等香豆素成分在400μg/mL濃度以下無抑菌活性。聚炔類成分具有很強的抗格蘭氏陽性菌的活性,但其中兩種聚炔類成分(9Z)-十七碳-1,9-二烯-4,6-二炔-3,8,11-三醇和(10E)-十七碳-1,10-二烯-4,6-二炔-3,8,9-三醇的抑菌活性很弱[19]。1.7其他研究中藥十八反:北沙參與藜蘆配伍對P450同工酶的影響,結果表明北沙參與藜蘆配伍前後對部分CYP亞型的酶活性影響具有差異,從而使配伍前後毒性具有差異[20]。另有學者研究發現沙參多糖對羥基自由基和超氧自由基均有清除作用,對羥基自由基的清除能力更強[21]。

2、北沙參的臨床應用

2.1傳統應用傳統認為北沙參具有養陰清肺、益胃生津的功效,臨床多配伍其他藥物用於胃部及肺系疾病等治療。

2.1.1 胃部疾病的應用

陳萍[22]觀察益胃湯(藥物組成:北沙參30g,麥冬15g,玉竹10g,生地黃20g,白芍30g,烏梅10g,白術15g,陳皮10g,甘草6g)加減治療慢性淺表性胃炎胃陰虛證的臨床療效,結果發現益胃東加減治療慢性淺表性胃炎胃陰虛證療效顯著。朱耿民[23]探討自擬養陰益胃湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效,結果發現自擬養陰益胃湯中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎能明顯提高臨床療效。

2.1.2 肺部疾病的應用

臨床上大多數肺癌患者確診時已屬中晚期,從而失去手術切除的機會,筆者用沙參麥冬湯聯合化療治療晚期肺癌,取得滿意療效[24]。韓彥華[25]在3周歲以上兒童肺炎恢復期給予沙參麥冬湯口服,每天1劑,療程7~14d,結果證實,加用沙參麥冬湯治療組患兒的總有效率較常規抗生素治療有所提高。

2.2應用擴展

通過查閱現代的文獻報導,北沙參配伍應用遠遠超出胃部、肺系診治的範圍,已廣泛用於心肌病、心律失常等心腦血管疾病及肝部疾病、糖尿病、中耳炎等的治療。

2.2.1 心腦血管疾病的應用

北沙參與黃芪、麥冬、丹參等配伍,配合靜脈點滴,治療病毒性心肌炎,顯示了很好的協同作用,提高了臨床治療的有效率[26]。陳鼎棋將北沙參與附子、桂枝、當歸等同用,治療緩慢性心律失常[27]。北沙參與黃芪、水蛭、三七等同用,益氣活血,用於治療中風病[28]。

2.2.2 肝部疾病的應用

北沙參配伍生地黃、枸杞子等組成的一貫湯,主治肝腎陰虛、肝氣不舒證。臨床上將其應用于治療肝臟疾病均獲得很好效果[29]。有學者[30]以一貫煎為基本方治療肝腎陰虛型慢性乙型肝炎總有效率87.5%。魏運紅[31]用一貫煎化裁治療肝硬化腹水病人療效明顯,治癒率極高。胡兵等[32]研究發現一貫煎可在體外誘導Caspase介導的BEL7402人肝癌細胞失巢凋亡,並可能與下調p38MAPK有關。

2.2.3 其他應用

北沙參益氣養陰的作用比較強,對氣陰兩虛患者能起到精神振作、氣陰恢復的效果。在治療兒童分泌性中耳炎過程中,加用北沙參後,中耳積液吸收較快,又在上呼吸道咳嗽綜合征、鼻炎、鼻竇炎、腺樣體腫大等肺系疾病中發現該藥不僅有扶正作用,還有辛味發散、辛潤通絡的驅邪作用[33]。雷雯等[34]研究北沙參與麥冬、五味子等藥配伍的北沙參生脈散,對照組予以西藥(格列美脲等胰島素促分泌劑、二甲雙胍等)常規降糖治療,治療組在西藥常規降糖的基礎上,加用北沙參生脈散(由北沙參、麥冬、五味子、柴胡、姜半夏、黃芩、甘草等組成),經臨床觀察發現對照組與治療組都有控制血糖的作用,但是在改善糖尿病臨床症狀方面,治療組明顯優於對照組,達到輔助降糖的作用。因此北沙參生脈散對治療氣陰兩虛2型糖尿病具有很好的臨床療效,值得臨床應用。

沙參的功效與作用

3、小結

北沙參屬於滋陰藥,性味平和,有豐富的藥用和食用研究前景。北沙參主要含香豆素、香豆素苷及聚炔類成分,除上述成分外,研究證實[35-37]北沙參中還含有較為豐富的可溶性糖、澱粉、水溶性粗多糖和可溶性蛋白質以及各種氨基酸。由於北沙參豐富的化學成分,相信在未來的探索中其藥理作用及臨床應用會有更加廣闊的研究前景。

參考文獻

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