小艾最近鼻塞， 鼻癢， 連續打噴嚏、流清涕、眼癢........吃遍感冒藥， 病也不見好轉。 一開始還以為這是感冒， 找醫生一看， 才知道是過敏性鼻炎。
問過身邊的同事才知道， 大部分人都分不清過敏性鼻炎和感冒， 結果越拖越嚴重。
到底過敏性鼻炎和感冒之間有什麼樣的淵源呢？過敏性鼻炎又該如何治療呢？今天我們請到承啟堂·范洋醫生為大家透徹地講一講【過敏性鼻炎】。
認識過敏性鼻炎
什麼是過敏性鼻炎
過敏性鼻炎是指特應性個體接觸過敏原後， 主要由IgE介導的介質（主要是組胺）釋放， 並有多種免疫活性細胞和細胞因數等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
其發作時多有刺激因素存在， 如冷風、灰塵、刺激性氣味等， 每日發作持續時間不長， 多伴有眼、耳、咽喉等瘙癢不適， 一般晨起為甚， 症狀反復發作， 病程長， 有季節性或常年性發作， 但基本沒有全身不適。
如何區分過敏性鼻炎與感冒？
與過敏性鼻炎不同， 感冒則多由病毒感染引起， 多伴有有乏力、發熱、頭痛等全身症狀， 發病多持續幾天， 一般一周內可緩解， 基本不見眼、耳瘙癢。
過敏性鼻炎常見症狀是鼻塞， 鼻癢， 連續打噴嚏、流清涕、眼癢等， 這幾個症狀和感冒的鼻塞、流涕比較相似，
所以很多人常常把過敏性鼻炎的症狀當成“感冒”來治， 患者看醫生的時候， 也說感冒頑固， 反復不愈， 好多醫生也馬虎， 不詳細四診， 誤診誤治， 療效不好也在情理之中。
有些患者無奈之下濫用一些不必要的藥物(比如抗生素)， 試圖“壓住”症狀， 最後不僅延誤了病情， 還可能因藥物毒副作用導致身體損害。
西醫治療過敏性鼻炎
西醫在過敏性鼻炎的治療上多採取抗組胺藥、糖皮質激素、抗白三烯藥等， 雖然療效立竿見影， 但是無助于長久調節人體免疫， 經常是用藥就好， 不用藥又不行， 有的人甚至藥量越用越大， 常常導致此病纏綿難愈， 所以我們有時覺得“西藥治標不治本”。
而中醫在治療過敏性鼻炎方面，
我本非耳鼻喉專科醫生， 但在臨床治療此病中略有心得， 不揣鄙陋與大家分享。
治療此病不宜拘於單純通鼻竅， 而是應當辨證選用調營衛、溫陽、活血、化飲、固表等思想組方， 才能取得較好療效。
病案分享
解肌和營衛——桂枝東加減
兩年前治一同學母親， 時年四十有三， 近期苦於頻繁鼻癢鼻塞、打噴嚏、流鼻涕， 已經內服過一些西藥以及噴鼻藥物（具體不明）， 療效時好時壞， 痛苦不堪， 求治於我。
來到門診時候， 發現面色偏白， 鼻涕也清稀如水， 輕微怕風， 無汗。 胃口、大小便、睡眠等情況都和從前差不多， 算是正常。 舌淡紅苔薄白。 切脈兩手寸脈稍浮。
我思忖此病大小便、胃口都正常， 而《傷寒論》記載：“病人髒無他病， 時發熱自汗出而不愈者， 此衛氣不和也， 先其時發汗則愈， 宜桂枝湯。 ”， 此病鼻塞噴嚏， 顯然肺氣失宣， 而流鼻涕也可以認為是出汗（畢竟都是丟失津液）。
果斷使用桂枝東加細辛， 囑咐他喝完藥之後避風， 喝點熱開水，沒想到一副藥之後，出了點毛毛汗，堵塞之鼻孔馬上就通暢了，接著把三副吃完，病情基本痊癒，後未再聽聞復發。
此事之後我遇到一些舌淡紅苔薄白，又“髒無他病”的過敏性鼻炎患者都喜歡用桂枝東加減，療效尚可，若部分患者兼舌尖紅，咽部不適的，又用桂枝加黃芩湯變化。
溫陽散寒——四逆湯原方
忽憶及讀大學時期治溫江校區一環衛工阿姨，患過敏性鼻炎十餘年不愈，時鼻塞流清涕，吹冷風加重，十年來各種治療效果都不好，於是聽之任之，習以為常。
此阿姨因見同事感冒被我一劑治癒，於是找我，看我能否有方法減輕一點病痛，不求治癒。
切脈左右手都細軟，不疾不徐，右尺按之無力。舌淡紅，苔薄膩。畏寒，手腳偏涼，月經來時小腹冷痛，血塊較多。飲食稍差，二便如常。
根據鄭欽安的辨證思想，此病為陰證，於是便用四逆湯原方，制附子15g炙甘草15g乾薑15g。
豈料一劑之後，鼻塞複通，清涕全止，手腳也轉暖和，患者雲十年以來，從未如此舒適，但服藥兩劑後自行停藥又見復發，我建議再抓三副以鞏固，後來在溫江讀書兩年至更換校區，未聞再發。
健脾補腎、清肝肺鬱熱
一年前接治一青年過敏性鼻炎患者，鼻塞不通，鼻癢、眼睛癢，甚則不聞香臭，彼時觀其舌淡苔微膩，用芳香化濁，未見療效。
後輾轉求醫半載，中西醫針藥備嘗，未嘗一效，無奈之下，求治於我。
刻診以鼻塞夜間為甚，張口呼吸、眼鼻瘙癢為主要表現，視之結膜發紅，嗅覺減退，眠差難以入睡。舌質淡，有齒痕，舌苔薄白微膩。切脈右寸浮數，尺弱難及，左寸弱，關脈浮弦數。此為腎陽不足，痰濕內阻不化，肝血虛熱。
用茯苓、桂枝、白術、露蜂房、北細辛、廣桔梗、法半夏、陳皮、炒白芥子，溫陽化飲，健脾化痰；
當歸頭、菊花、夏枯全草、白芍補肝血，清肝熱；附片、巴戟天、蜂房助腎陽，酸棗仁補心血安神，桑白皮瀉肺氣，如此寒溫並用，補瀉兼施。
三副後鼻塞減輕，嗅覺稍減恢復，眼睛瘙癢已減大半，睡眠基本正常。
又去酸棗仁加黃芪補衛氣，以禦風寒外襲，三副後症狀基本消失，又加黨參、生薑，服用十副以鞏固戰果，目前觀察半年，基本未再復發。
補氣固衛——玉屏風散
半月前治一飛行員，打噴嚏流鼻涕二十餘日，一直當成感冒治療，因工作繁忙無暇就醫，藥房中的感冒藥基本已經吃遍，然無寸效，不得已求治於我。
觀其不僅噴嚏流涕，還有眼睛瘙癢，而且無頭身疼痛、咳嗽等證，告知此當為過敏性鼻炎，目前春季，易發此病。因之前從沒有醫生告訴過他可能是鼻炎，所以對我信任倍增。看起舌尖紅、有齒痕、苔薄白。切脈右手浮濁數略勁，左脈關尺浮勁略濁數。口淡不渴、眠、納、二便皆正常。
雖汗出惡風，因患者經常熬夜，而舌脈如此，故而考慮風熱外襲，予以疏風通鼻竅，若蟬蛻、菊花、桑葉、辛夷、蒼耳之類，毫無寸效，
二診考慮到汗出、惡風，是營衛之氣不固，風邪外襲，於是用玉屏風散補氣固營衛，桂枝湯疏風解肌，舌尖紅加黃芩，方用黃芪、防風、桂枝、白芍、生薑、大棗、炙甘草、北細辛、黃芩、露蜂房。
三副藥後，汗出、惡風消失，噴嚏、流鼻涕基本沒再發作，但是鼻腔略感發幹，因為工作需要外出，未能再繼續服藥鞏固。
過敏性鼻炎
注意事項
避免接觸過敏原，帶上口罩保平安
過敏性鼻炎的很大一個發作因素是過敏原激發，所以避免接觸過敏原是一個較好的預防方法。
比較常見的過敏原有花粉、灰塵、蟲蟎、動物皮毛等。平素家中濕度不宜過高，床上用品、窗簾之類宜換洗頻繁些，春天出門，最好佩戴口罩。
香囊隨身帶，鼻炎不再來
生蒼術15g、天麻15g、石菖蒲15g、
細辛6g、辛夷15g、蒼耳子15g、
白芷10g、薄荷15g、生遠志15g、
生黃芪20g、川芎15g、佩蘭15g、
玫瑰花15g、木香10g。
用上述中藥材打粉裝香囊，放於床頭，或隨身佩戴，時時嗅之，有助於改善流鼻涕、鼻塞等症狀，改善嗅覺。
喝點熱開水，沒想到一副藥之後，出了點毛毛汗，堵塞之鼻孔馬上就通暢了，接著把三副吃完，病情基本痊癒，後未再聽聞復發。此事之後我遇到一些舌淡紅苔薄白，又“髒無他病”的過敏性鼻炎患者都喜歡用桂枝東加減，療效尚可，若部分患者兼舌尖紅，咽部不適的，又用桂枝加黃芩湯變化。
溫陽散寒——四逆湯原方
忽憶及讀大學時期治溫江校區一環衛工阿姨，患過敏性鼻炎十餘年不愈，時鼻塞流清涕，吹冷風加重，十年來各種治療效果都不好，於是聽之任之，習以為常。
此阿姨因見同事感冒被我一劑治癒，於是找我，看我能否有方法減輕一點病痛，不求治癒。
切脈左右手都細軟，不疾不徐，右尺按之無力。舌淡紅，苔薄膩。畏寒，手腳偏涼，月經來時小腹冷痛，血塊較多。飲食稍差，二便如常。
根據鄭欽安的辨證思想，此病為陰證，於是便用四逆湯原方，制附子15g炙甘草15g乾薑15g。
豈料一劑之後，鼻塞複通，清涕全止，手腳也轉暖和，患者雲十年以來，從未如此舒適，但服藥兩劑後自行停藥又見復發，我建議再抓三副以鞏固，後來在溫江讀書兩年至更換校區，未聞再發。
健脾補腎、清肝肺鬱熱
一年前接治一青年過敏性鼻炎患者，鼻塞不通，鼻癢、眼睛癢，甚則不聞香臭，彼時觀其舌淡苔微膩，用芳香化濁，未見療效。
後輾轉求醫半載，中西醫針藥備嘗，未嘗一效，無奈之下，求治於我。
刻診以鼻塞夜間為甚，張口呼吸、眼鼻瘙癢為主要表現，視之結膜發紅，嗅覺減退，眠差難以入睡。舌質淡，有齒痕，舌苔薄白微膩。切脈右寸浮數，尺弱難及，左寸弱，關脈浮弦數。此為腎陽不足，痰濕內阻不化，肝血虛熱。
用茯苓、桂枝、白術、露蜂房、北細辛、廣桔梗、法半夏、陳皮、炒白芥子，溫陽化飲，健脾化痰；
當歸頭、菊花、夏枯全草、白芍補肝血，清肝熱；附片、巴戟天、蜂房助腎陽，酸棗仁補心血安神，桑白皮瀉肺氣，如此寒溫並用，補瀉兼施。
三副後鼻塞減輕，嗅覺稍減恢復，眼睛瘙癢已減大半，睡眠基本正常。
又去酸棗仁加黃芪補衛氣，以禦風寒外襲，三副後症狀基本消失，又加黨參、生薑，服用十副以鞏固戰果，目前觀察半年，基本未再復發。
補氣固衛——玉屏風散
半月前治一飛行員，打噴嚏流鼻涕二十餘日，一直當成感冒治療，因工作繁忙無暇就醫，藥房中的感冒藥基本已經吃遍，然無寸效，不得已求治於我。
觀其不僅噴嚏流涕，還有眼睛瘙癢，而且無頭身疼痛、咳嗽等證，告知此當為過敏性鼻炎，目前春季，易發此病。因之前從沒有醫生告訴過他可能是鼻炎，所以對我信任倍增。看起舌尖紅、有齒痕、苔薄白。切脈右手浮濁數略勁，左脈關尺浮勁略濁數。口淡不渴、眠、納、二便皆正常。
雖汗出惡風，因患者經常熬夜，而舌脈如此，故而考慮風熱外襲，予以疏風通鼻竅，若蟬蛻、菊花、桑葉、辛夷、蒼耳之類，毫無寸效，
二診考慮到汗出、惡風，是營衛之氣不固，風邪外襲，於是用玉屏風散補氣固營衛，桂枝湯疏風解肌，舌尖紅加黃芩，方用黃芪、防風、桂枝、白芍、生薑、大棗、炙甘草、北細辛、黃芩、露蜂房。
三副藥後，汗出、惡風消失，噴嚏、流鼻涕基本沒再發作，但是鼻腔略感發幹，因為工作需要外出，未能再繼續服藥鞏固。
過敏性鼻炎
注意事項
避免接觸過敏原，帶上口罩保平安
過敏性鼻炎的很大一個發作因素是過敏原激發，所以避免接觸過敏原是一個較好的預防方法。
比較常見的過敏原有花粉、灰塵、蟲蟎、動物皮毛等。平素家中濕度不宜過高，床上用品、窗簾之類宜換洗頻繁些，春天出門，最好佩戴口罩。
香囊隨身帶，鼻炎不再來
生蒼術15g、天麻15g、石菖蒲15g、
細辛6g、辛夷15g、蒼耳子15g、
白芷10g、薄荷15g、生遠志15g、
生黃芪20g、川芎15g、佩蘭15g、
玫瑰花15g、木香10g。
用上述中藥材打粉裝香囊，放於床頭，或隨身佩戴，時時嗅之，有助於改善流鼻涕、鼻塞等症狀，改善嗅覺。