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多種血管重疾並存的患者,手術治療時應據情而定

圖片說明和抗感染。 “可在控制血壓、通便及改善微循環等對症治療的基礎上, 先進行輸尿管手術, 嚴格控制泌尿系感染至降鈣素原正常水準,

然後進行腹主動脈瘤腔內手術, 等病情穩定後, 再分期進行頸動脈斑塊剝脫術”。 周忠信說。

據介紹, 經過充分的術前準備及告知, 4月1日由泌尿外科陳明坤副主任醫師主刀為患者進行了“輸尿管鏡檢查及輸尿管支架置入術”, 解除了輸尿管梗阻, 通過充分引流明顯改善了泌尿系感染症狀。 4月8日, 由周忠信主刀, 梁永紅、馮超、梁順添等醫師協助, 為患者進行了“腹主動脈瘤腔內修補術+腎動脈造影+腎動脈支架置入+下肢動脈探查術”, 術後患者病情平穩, 恢復良好。 隨後, 又由周忠信主刀, 分別於4月10日、4月17日為患者先後進行了左側及右側頸動脈斑塊剝脫術。 手術過程十分順利, 術後患者病情穩定, 目前處於康復期,

擬於近日出院。

周忠信提醒, 腹主動脈瘤非常兇險, 被稱為人體內的“不定時炸彈”。 雖然腹主動脈瘤不是真正的腫瘤, 是腹主動脈的局限性擴張, 但其危害不亞於任何惡性腫瘤, 一旦瘤體破裂大出血則九死一生。 腹主動脈瘤的原因主要是動脈硬化, 所以高齡患者發病較多。 頸動脈是人體通向頭部最重要的動脈, 提供大腦85%的血液供給量 , 但由於血流動力學慣性 , 頸動脈極易形成斑塊。 頸動脈斑塊可導致動脈粥樣硬化, 是一種全身性病變, 由於頸動脈位置淺且運動量少, 此處斑塊很容易被檢測, 通常它被當成反應全身動脈粥樣硬化病變的信號燈, 也就是說頸動脈可作為“窺視”全身動脈粥樣硬化的視窗。 頸動脈斑塊形成後,

如果不及時治療, 極易導致腦卒中的發生。

溫馨提示:治療時需要制定個性化方案

周忠信指出, 像朱阿姨這樣的患者, 她所患的腹主動脈瘤、雙側頸動脈斑塊、高血壓病及高脂血症這些疾病, 相互之間是有密切關聯的, 是互為因果關係, 相互影響的。 所以, 治療時千萬不能只看到患者局部的病症就匆匆決定治療方案, 尤其是患血管疾病的患者更要有整體觀念, 血管就像人體內的一張網, 全身貫通。

另外, “病在下肢, 重在心腦”, 動刀之前一定不能忽視對患者全身血管, 尤其是心腦重要血管的檢查。 比如腹主動脈瘤及頸動脈斑塊均是血管外科的重疾, 在多種血管重疾並存的情況下, 手術治療是早還是晚, 都要考慮到被稱為“定時炸彈”的腹主動脈瘤的兇險性。

如果瘤體一旦破裂, 那麼死亡率就非常高。 所以, 從最安全的角度出發, 應先為患者進行腹主動脈的治療, 然後再分期治療頸動脈斑塊。

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