不少人出現頭痛腳痛等疾病就醫時,會發現醫生在開止痛藥時往往也會讓患者服用胃藥,這是為什麼?中山大學附屬第六醫院消化內科副主任醫師李初俊副教授此前接受採訪時,針對這一疑問做出了詳細解釋。
目前臨床上用得較多的止痛藥主要有三類,1、解熱鎮痛藥,又可細分為對乙醯氨基酚和非甾體類抗炎藥；2、中樞止痛藥,如曲馬多；3、麻醉性止痛藥,如嗎啡、度冷丁等。
由於中樞性和麻醉性止痛藥屬於醫院管制藥品,一般患者個人使用較少,而日常用得最多的布洛芬、阿司匹林、雙氯芬酸等都屬於解熱鎮痛藥,這類藥物才是對胃腸道影響較大的,尤其是非甾體類抗炎藥。
為什麼吃止痛藥經常還要吃胃藥?
李初俊副教授介紹這是因為解熱鎮痛藥有引起胃腸道損害的不良反應,而有些是存在高危因素的人群,他們需要應用胃藥。
常見的高危因素主要有:(1)有消化性潰瘍或潰瘍併發症病史者；(2)高齡病人(超過65歲)；(3)同時使用糖皮質激素或抗凝藥(如華法林)；(4)使用大劑量、多種非甾體類抗炎藥(包括小劑量阿司匹林)；(5)有嚴重的系統性疾病,如嚴重心衰。 此外,抽煙、飲酒和幽門螺桿菌感染,也可能是非甾體類抗炎藥誘發消化道潰瘍的危險因素。
對於這些人群,應該怎麼用藥減少消化道潰瘍的發生風險?
李初俊副教指出目前比較認可的護胃措施有:
1、使用最低有效劑量的非甾體類抗炎藥；
2、避免應用兩種或兩種以上的非甾體類抗炎藥(包括小劑量阿司匹林)；
3、選擇使用COX-2特異性抑制劑(如塞來昔布)；
4、加用質子泵抑制劑(如洛賽克)；
5、加用米索前列醇,但由於此藥在大劑量使用時可引起嚴重腹瀉,國內現已少用；
6、近年有人認為,胃黏膜保護劑如替普瑞酮對胃可能也有保護作用,但仍需進一步研究。
實際上部分患者即使採取了上述措施,仍出現消化道潰瘍等非甾體抗炎藥不良反應,因此患者需謹慎用藥,切忌濫用。