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胸心外科手術， 單肺通氣， 封堵技術， 選擇性葉封堵。 微創時代， 微創手術， 快速康復， 腔鏡下精准肺段及亞段切除給我們提出更高要求， 需麻醉密切配合， 採用選擇性肺段封堵是個很好思路， 為手術操作提供方便。 為更好的配合外科， 做好麻醉， 管好病人， 熟知支氣管解剖是需要儲備的知識點。 熟悉解剖， 熟知病人， 深知外科需求， 才能實現準確置入， 精細操作， 實現與外科密切配合， 精准個體化病人管理。 為此我查閱大量資料， 梳理總結如下：
如何實現？需深知解剖
你越神秘， 我欲探秘
纖支鏡引導下走近氣管、支氣管解剖
（一）由淺入深
會厭
聲門
氣管下段， 隆突上方
隆突及氣管分叉
右主支氣管各分支
左主支氣管各分支
左右肺 肺段劃分
（二）層層深入
隆突處，及左右主支氣管
纖支鏡引導下探秘右主支氣管
右主支氣管各分支上中下葉支氣管
右肺肺段劃分
右肺上葉第一二三肺段：尖、後、前段
右肺中葉第四五肺段：外段、內段
右肺下葉第六肺段：背段
右肺下葉第七八九十肺段：內、前、外、後基底段
纖支鏡引導下探秘左主支氣管
左主支氣管各分叉
左肺肺段劃分：細分為10段細看：
✪左肺上葉第1與2段在一起（左肺上葉尖、後段）✪左肺下葉第7與8在一起（左肺下葉前、內基底段）
左肺下葉第六肺段：下葉背段
左肺第七肺段在哪裡？
Where is LB7?
LB7與LB8合二為一了
左肺下葉第八九十肺段應為第七八九十肺段：前、內、外，後基底段
左肺上葉分支
左肺上葉第四五肺段（上下舌段）相當於右肺中葉外段與內段
左肺上葉第一二三肺段
細分為：尖、後、前段
你之神秘，我欲探秘
✪右肺中葉相當於左肺上葉舌段；
✪右肺中葉起自右肺中間幹，分為前、後段；而左肺上葉舌段起自左肺上葉支氣管，分為上下舌段；
✪雖左右肺葉數不同，左2右3，但肺段劃分都可細分為10段
右肺上葉3、中葉2和下葉5段；
✪左肺上葉5（3+2舌段）、下葉細分為5段（7、8合二為一後也可理解為4段）；
♛我猜想，是否因左側胸腔有心臟占位，故左肺上葉舌段支氣管起自高位處的上葉支氣管，為心臟留出空間。
✪左右肺段相同各為10段：上3（尖、前、後段）、中2（右肺中葉前後段，左肺上葉的上下舌段）、下5（背段、前、外、內、後段）
右肺10個肺段，左肺也細分為10個肺段
附：CT肺段定位口訣：
獨眼能看雙上肺，左下還留一點背。
對眼能看前後背，雙眼能看前和背。
脊角出現能看中舌背，基底幹出現就看中舌餘下肺。
“獨眼能看雙上肺，左下還留一點背”：
指氣管層面，能顯示兩上肺，在偏下方層面，能看到左肺下葉背段
“對眼能看前後背”：
在支氣管分叉層面（T4以下）能看到兩肺上葉前、後段及兩肺下葉背段
“雙眼能看前和背”：
雙眼與對眼都是指左右主支氣管，“對眼”指左右主支氣管距離近，“兩眼”是氣管分叉下方層面及肺動脈層面，左右支氣管距離較遠，此時斷面圖像上只能顯示上葉前段和下葉背段
“脊角出現能看中舌背”：
脊角指有中葉支氣管與下葉支氣管的夾角，內有右上肺靜脈的斷面，此層面能看到右肺中葉，左上肺舌葉及兩肺下葉背段
“基底幹出現就看中舌餘下肺”：
兩下葉支氣管分出基底段時能觀察中葉，舌葉及兩肺下葉各基底段，看到此層面為“基底幹出現就看中舌餘下肺”。
“獨眼能看雙上肺，左下還留一點背”：
指氣管層面，能顯示兩上肺，在偏下方層面，能看到左肺下葉背段
“對眼能看前後背”
“雙眼能看前和背”
“犄角出現能看中舌背”
脊角指有中葉支氣管與下葉支氣管的夾角，內有右上肺靜脈的斷面，此層面能看到右肺中葉，左上肺舌葉及兩肺下葉背段
“基底幹出現就看中舌餘下肺”
兩下葉支氣管分出基底段時能觀察中葉，舌葉及兩肺下葉各基底段，看到此層面為“基底幹出現就看中舌餘下肺”。
微創時代，微創手術，精准醫療，精准肺段、亞段切除在逐步開展，且會廣泛開展起來，也複合ERAS理論。麻醉配合外科的快速發展，夯實基礎知識與儲備相關解剖知識至關重要！
深入瞭解支氣管解剖能助推我們胸心外科臨床麻醉工作順暢進行，導管精准置入，精細管理，精准配合，儲備知識有好處！
結語：
本篇一些照片來自《支氣管鏡教學視頻》，還有一些摘自網路文獻，特別感謝作者的無私分享。
查閱大量資料，認真梳理整理，不妥之處望大家提出寶貴建議以便完善！
製作緣由：
走近解剖、服務臨床、分享體會、共同提高。
整理製作：
裴煥爽 河北醫科大學第四醫院麻醉科
編輯：黃麗
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左右肺 肺段劃分
（二）層層深入
隆突處，及左右主支氣管
纖支鏡引導下探秘右主支氣管
右主支氣管各分支上中下葉支氣管
右肺肺段劃分
右肺上葉第一二三肺段：尖、後、前段
右肺中葉第四五肺段：外段、內段
右肺下葉第六肺段：背段
右肺下葉第七八九十肺段：內、前、外、後基底段
纖支鏡引導下探秘左主支氣管
左主支氣管各分叉
左肺肺段劃分：細分為10段細看：
✪左肺上葉第1與2段在一起（左肺上葉尖、後段）✪左肺下葉第7與8在一起（左肺下葉前、內基底段）
左肺下葉第六肺段：下葉背段
左肺第七肺段在哪裡？
Where is LB7?
LB7與LB8合二為一了
左肺下葉第八九十肺段應為第七八九十肺段：前、內、外，後基底段
左肺上葉分支
左肺上葉第四五肺段（上下舌段）相當於右肺中葉外段與內段
左肺上葉第一二三肺段
細分為：尖、後、前段
你之神秘，我欲探秘
✪右肺中葉相當於左肺上葉舌段；
✪右肺中葉起自右肺中間幹，分為前、後段；而左肺上葉舌段起自左肺上葉支氣管，分為上下舌段；
✪雖左右肺葉數不同，左2右3，但肺段劃分都可細分為10段
右肺上葉3、中葉2和下葉5段；
✪左肺上葉5（3+2舌段）、下葉細分為5段（7、8合二為一後也可理解為4段）；
♛我猜想，是否因左側胸腔有心臟占位，故左肺上葉舌段支氣管起自高位處的上葉支氣管，為心臟留出空間。
✪左右肺段相同各為10段：上3（尖、前、後段）、中2（右肺中葉前後段，左肺上葉的上下舌段）、下5（背段、前、外、內、後段）
右肺10個肺段，左肺也細分為10個肺段
附：CT肺段定位口訣：
獨眼能看雙上肺，左下還留一點背。
對眼能看前後背，雙眼能看前和背。
脊角出現能看中舌背，基底幹出現就看中舌餘下肺。
“獨眼能看雙上肺，左下還留一點背”：
指氣管層面，能顯示兩上肺，在偏下方層面，能看到左肺下葉背段
“對眼能看前後背”：
在支氣管分叉層面（T4以下）能看到兩肺上葉前、後段及兩肺下葉背段
“雙眼能看前和背”：
雙眼與對眼都是指左右主支氣管，“對眼”指左右主支氣管距離近，“兩眼”是氣管分叉下方層面及肺動脈層面，左右支氣管距離較遠，此時斷面圖像上只能顯示上葉前段和下葉背段
“脊角出現能看中舌背”：
脊角指有中葉支氣管與下葉支氣管的夾角，內有右上肺靜脈的斷面，此層面能看到右肺中葉，左上肺舌葉及兩肺下葉背段
“基底幹出現就看中舌餘下肺”：
兩下葉支氣管分出基底段時能觀察中葉，舌葉及兩肺下葉各基底段，看到此層面為“基底幹出現就看中舌餘下肺”。
“獨眼能看雙上肺，左下還留一點背”：
指氣管層面，能顯示兩上肺，在偏下方層面，能看到左肺下葉背段
“對眼能看前後背”
“雙眼能看前和背”
“犄角出現能看中舌背”
脊角指有中葉支氣管與下葉支氣管的夾角，內有右上肺靜脈的斷面，此層面能看到右肺中葉，左上肺舌葉及兩肺下葉背段
“基底幹出現就看中舌餘下肺”
兩下葉支氣管分出基底段時能觀察中葉，舌葉及兩肺下葉各基底段，看到此層面為“基底幹出現就看中舌餘下肺”。
微創時代，微創手術，精准醫療，精准肺段、亞段切除在逐步開展，且會廣泛開展起來，也複合ERAS理論。麻醉配合外科的快速發展，夯實基礎知識與儲備相關解剖知識至關重要！
深入瞭解支氣管解剖能助推我們胸心外科臨床麻醉工作順暢進行，導管精准置入，精細管理，精准配合，儲備知識有好處！
結語：
本篇一些照片來自《支氣管鏡教學視頻》，還有一些摘自網路文獻，特別感謝作者的無私分享。
查閱大量資料，認真梳理整理，不妥之處望大家提出寶貴建議以便完善！
製作緣由：
走近解剖、服務臨床、分享體會、共同提高。
整理製作：
裴煥爽 河北醫科大學第四醫院麻醉科
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