《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》規定：使用青黴素前必須進行皮膚試驗， 陰性方可使用。 但在護理的執行中， 在皮試的操作、結果判讀等方面仍存在一些誤區。
鑒於此， 2017年10月， 國家衛生計生委抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥評價專家委員會發佈了《青黴素皮膚試驗專家共識》， 該共識的發佈， 對提高護士等專業人員對青黴素過敏反應和皮試的認識、在實際的工作中規範護士皮試技術操作、避免假陽性反應發生、確保皮試結果的準確性等方面具有重要作用。
下面是小編根據《共識》總結的關於青黴素皮試的一些操作要點， 乾貨滿滿， 護士童鞋們一定要認真看看哦。
一、青黴素皮試液的配製
1、理想的青黴素皮試液應包括：
（1）代表次要抗原決定簇的青黴素G、青黴噻唑鹽和青黴吡唑酸鹽；
（2）代表主要抗原決定簇的青黴噻唑-多賴氨酸(PPL)；
（3）如擬使用氨基青黴素， 可增加氨苄西林或阿莫西林成分。
2.皮試液的配製：
（1）取青黴素鈉鹽或鉀鹽， 以生理鹽水配製成為含20萬U/ml青黴素溶液(80萬U/瓶， 注入4ml生理鹽水即成)；
（2）取20萬U/ml溶液0.1ml， 加生理鹽水至1ml， 成為2萬U/ml溶液；
（3）取2萬U/ml溶液0.1ml， 加生理鹽水至1ml， 成為2000U/ml溶液；
（4）取2000U/ml溶液0.25ml， 加生理鹽水至1ml， 即成含500U/ml的青黴素皮試液。
二、青黴素皮試操作方法
用75%乙醇消毒屈側腕關節上方三橫指(1歲以下兒童二橫指)處皮膚， 對乙醇敏感者改用生理鹽水。
抽取皮試液0.1ml(含青黴素50U)， 作皮內注射成一皮丘(兒童注射0.02-0.03m1)。
三、皮試結果的判斷
20min後觀察， 如局部出現紅腫， 直徑＞1cm(或比原皮丘增大超過3mm)或局部紅暈為陽性。
對可疑陽性者， 應在另一前臂用生理鹽水做對照試驗。
四、皮試陽性是否就是青黴素過敏？假陽性出現的原因？
（1）青黴素皮試有近半數為假陽性；
（2）藥物不良反應與藥物過敏混為一談；
（3）感染本身有可能誘發皮疹（如風團）， 可能與病原微生物侵入皮膚、病原微生物產生毒素或通過迴圈免疫複合物啟動補體系統有關。
五、如何降低假陽性的發生？
皮試液配製時， 以組胺(濃度0.01g/L)為陽性對照和生理鹽水為陰性對照， 有助於甄別假陽性和假陰性。
目前國內有成熟應用多年的青黴素皮試劑供應， 每瓶含青黴素鈉2500U。使用該品僅需一次稀釋，可節約操作時問、減少工作量，且避免因多步稀釋可能導致的劑量誤差、污染乃至由此導致的假陽性、假陰性。
皮試液以現配現用為佳，如需保存宜4℃冷藏，但時間不應超過24h。
六、皮試過程中的風險及處理
青黴素皮試可能會導致速髮型過敏反應，必須要及時應對和處理這些風險。
復旦大學抗生素研究所臨床應用室主任、《青黴素皮膚試驗專家共識》主要撰筆人楊帆教授指出，在青黴素皮試中要做好搶救準備。
即使是皮試陰性的患者，也可以是假陰性，可能出現嚴重的過敏反應，所以我們任何時候有備無患。
問過往病史，進行密切觀察，同時做好搶救準備。
一旦發生過敏性休克等嚴重速髮型過敏反應，應及時就地採取搶救措施：
（1）迅速中止皮試操作；
（2）及時建立靜脈通路；
（3）予以肌內或皮下注射腎上腺素(1:1000腎上腺素，成人0.3-0.5ml；兒童0.01mg/kg體重，最大0.3ml，每15-20分鐘可重複)；
（4）吸氧及糖皮質激素等其他藥物治療。
你如果對護考沒有把握，但想一次通過
可以看看我們為您準備的通關套餐
↓ ↓ ↓
——系列①
《2018護士執業資格考試考前衝刺必做》+《2018護士執業資格考試考前預測3套卷》
識別二維碼立即購
——系列②
《2018護士執業資格考試模擬試卷 》+《2018護士執業資格考試考前衝刺必做》+《2018護士執業資格考試考前預測3套卷》
識別二維碼立即購
每瓶含青黴素鈉2500U。使用該品僅需一次稀釋，可節約操作時問、減少工作量，且避免因多步稀釋可能導致的劑量誤差、污染乃至由此導致的假陽性、假陰性。皮試液以現配現用為佳，如需保存宜4℃冷藏，但時間不應超過24h。
六、皮試過程中的風險及處理
青黴素皮試可能會導致速髮型過敏反應，必須要及時應對和處理這些風險。
復旦大學抗生素研究所臨床應用室主任、《青黴素皮膚試驗專家共識》主要撰筆人楊帆教授指出，在青黴素皮試中要做好搶救準備。
即使是皮試陰性的患者，也可以是假陰性，可能出現嚴重的過敏反應，所以我們任何時候有備無患。
問過往病史，進行密切觀察，同時做好搶救準備。
一旦發生過敏性休克等嚴重速髮型過敏反應，應及時就地採取搶救措施：
（1）迅速中止皮試操作；
（2）及時建立靜脈通路；
（3）予以肌內或皮下注射腎上腺素(1:1000腎上腺素，成人0.3-0.5ml；兒童0.01mg/kg體重，最大0.3ml，每15-20分鐘可重複)；
（4）吸氧及糖皮質激素等其他藥物治療。
你如果對護考沒有把握，但想一次通過
可以看看我們為您準備的通關套餐
↓ ↓ ↓
——系列①
《2018護士執業資格考試考前衝刺必做》+《2018護士執業資格考試考前預測3套卷》
識別二維碼立即購
——系列②
《2018護士執業資格考試模擬試卷 》+《2018護士執業資格考試考前衝刺必做》+《2018護士執業資格考試考前預測3套卷》
識別二維碼立即購