四川線上消息自從得了從來沒有文獻記載的“急性胃擴張伴胃積食瀦留”這一怪病以來， 讓全國熊貓粉牽腸掛肚兩個多月的杭州動物園大熊貓“成就”終於傳來好消息啦!從今天開始， 成就將逐步進入內展廳進行康復訓練!
4月26日， 成都大熊貓繁育研究基地對外發佈消息稱， 成就從2月24日開始患病後， 經歷了腹腔鏡、手術、胃液抽排減壓、腹部安置引流管等一系列治療後， 目前生命體征平穩， 各項指標已逐漸恢復正常， 精神和自主活動穩步好轉， 現已全面進入身體恢復階段。
綜合多方因素考慮， 針對成就日趨豐富的活動行為，
揪心!
3歲多的小可憐
得了從來沒有文獻記載的怪病
還有將近3個月才滿4歲的成就， 出生于成都大熊貓繁育研究基地， 是媽媽“成績”產下的第九個熊貓寶寶， 因此被取名為“成九(就)”。 出生時成就體重高達212克， 是個大胖小子， 由於小時候處於“缺墨”狀態， 成為新一代“小灰灰”。 2016年9月， 成就和雙好一起搬家到了杭州動物園。
2月24日下午， 一貫活潑的成就突然出現了食量減少和倦臥等異常行為， 杭州動物園獸醫按消化道功能紊亂進行常規治療後卻未見好轉。
2月26日晚間，
為明確上消化道梗阻的確切部位， 3月2日下午聯合醫療團隊將成就送到了浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院進行腹腔鏡探查確診, 結果顯示: 急性胃擴張伴胃積食瀦留。
這種疾病非常罕見， 在國內外至今沒有相關的文獻和報導。 再加上手術部位和大熊貓物種的特殊性， 更無成功的經驗可以借鑒， 聯合醫療團隊面臨著前所未有的難度和挑戰。
3月2日晚上， 由浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院、杭州動物園和成都基地組成的醫療團隊經過緊急會診後，
為竭盡全力搶救成就的生命, 杭州動物園和成都大熊貓繁育研究基地特別成立了專門的聯合醫療和護理團隊,對成就實行24小時晝夜不停的醫療措施跟進和精心護理。 #SplitPageHere#
棘手!
預測的術後難關基本全部發生
治療護理的每一步都是創新和突破
大熊貓的急性胃擴張伴胃內積食瀦留在圈養大熊貓歷史上是首例， 對於該病的診療尚無成功經驗可以借鑒， 而且讓聯合醫療團隊感到棘手的是，
成就先後出現了十二指腸胃食道返流、腹膜炎、電解質失衡、劇烈嘔吐、嚴重貧血等情況， 一度呈現病危狀態。 聯合醫療團隊面臨著前所未有的治療護理難題， 困難與挑戰非常大。 可以說， 對成就的治療護理的每一步， 都是創新和突破。
據聯合醫療團隊相關負責人介紹， 護理治療期間團隊先後成功化解主要難題有7個， 分別是十二指腸胃食道返流、腹部縫合口維護、長期無法進食動物機體水和電解質以及營養物質平衡維護、突發性腹膜炎導致的炎性腹水引流和抗感染治療、手術後胃動力功能恢復期食物結構與供給量平衡、胃動力功能恢復期下消化道可能出現的機械性梗阻預防、突發性溶血性貧血治療。
根據成都大熊貓繁育研究基地發佈的資訊， 聯合醫療團隊在應對以上難題時， 做了以下嘗試和努力：
第一是胃內壓力升高引起胃液返流問題。 團隊在成就術後前5日的麻醉輸液治療中， 每天都必須對其胃液量進行監測， 並對過多的胃液進行抽排減壓。 成就曾在手術後頭2天麻醉治療中突然出現十二指腸胃食道返流， 被聯合團隊緊急化解， 未產生因胃液返流造成的異物窒息後果， 但每一次的化險為夷都驚心動魄。
第二是腹膜炎治療。 除了選取敏感藥物進行全身抗感染合併支持治療外， 腹腔安置引流管進行持續性引流腹腔積液是極其關鍵的。 然而對大熊貓來講，在腹部安置引流管進行持續性引流是非常不現實的，任何安裝在腹部的裝置，在麻醉清醒後隨時都可能被抓破、損壞，甚至誤食，這給腹膜炎治療帶來極大困難。因此，在此期間，團隊每天在麻醉治療期間都設置腹腔引流管盡可能徹底排空腹腔積液，隨時根據腹水培養結果選擇針對性的敏感藥物治療。
第三是維持水、電解質和營養平衡。對於長時間不能進食、身體狀況極其虛弱的成就來說，每次麻醉都是巨大的挑戰。團隊必須要充分評估各項指標，同時又要考慮長時間麻醉對成就的影響，制定針對性液體治療方案。輸液過程中還需嚴密監控血壓、呼吸、心率、體溫等各項指標，保證麻醉輸液順利完成。
第四是突發性溶血後引起的嚴重貧血。3月15日在例行檢查和治療時，“成就”血色素徒然降低到只有正常水準的三分之一，同時口腔黏膜變白、心率加快，出現極重度貧血現象。輸血等於救命，“血源、配血是否成功”等等難題擺在團隊面前，為竭盡全力挽救成就生命，團隊經過緊急商討後，迅即採集大熊貓“雙好”的血液進行緊急配型，結果顯示配型成功。通過訓練後，在非麻醉狀態下採集“雙好”新鮮血液緊急輸入“成就”體內，隨後症狀有所緩解，口腔黏膜顏色略有改善。通過中西醫有效結合，“成就”的溶血症狀得到控制，貧血狀況有所改善，這給整個團隊帶來了很大的希望，也為後續的護理治療提供便利。
第五是胃腸功能對食物耐受性的監測和評估。因為“成就”是急性胃擴張伴胃積食瀦留，手術後如何判斷胃的收縮功能及幽門關閉情況，如何評估胃腸功能恢復，沒有先例可以借鑒，聯合團隊經過不斷探索，在“成就”術後第七天治療結束後，開始為其提供少量清流質的營養液，並通過影像學檢查觀察胃的容積大小和動力功能恢復情況。後續治療中，團隊通過嚴格觀察“成就”的行為、排便等表現，從清流質到半流質，從半流質到流質，從竹筍打漿到竹葉細末，從200ml到1000ml，固體物質從幾十克到一百克，再到上千克，每一次都嚴格統計食物供應量，嚴密監測“成就”的攝入量與排出量，整個過程24小時動態管理。在此期間，成就還出現了因纖維攝入量太少發生排粘行為，一天12小時不吃不喝不動，聯合團隊只能反復論證、重新開始。每前進一步就是希望，因為保持“成就”的胃腸功能暢通就是保護其生命線。
同時，團隊全力以赴防止“成就”抓咬腹部縫合線，堅決杜絕腹部縫合口開裂現象。完全依靠人工驅趕、24小時監護，值班人員全程一刻不停，密切關注“成就”的抓咬行為。在長達兩個月時間內，“成就”未發生因外部原因引起的傷口撕裂和感染。#SplitPageHere#
挑戰!
恢復中的成就異常挑食
護理工作依然長路漫漫
雖然目前成就的生命體征已經基本恢復平穩，但由於手術的特殊性，其身體完全恢復的過程依舊挑戰重重。而且成就採食以來，對竹葉(竹筍)的選擇異常挑剔，護理工作依然長路漫漫。
在剛剛過去的3月份裡，可供選擇的新鮮竹葉非常有限，竹葉供應出現供不應求情況。聯合醫療團隊從新鮮發芽的嫩竹葉和筍尖開始嘗試，同時堅持對其每次的糞便進行檢查與稱重，終於在3月24日，成就首次自主採食竹葉後，經過十餘小時消化排便，在糞便中檢測到竹葉殘渣成分，這一結果令人振奮，說明成就對竹葉、竹筍的耐受性良好，胃部功能恢復符合預期判斷。
但是成就的採食標準非常不固定，挑食情況嚴重，對浙東四季竹、慧竹、大葉竹等少數幾種竹葉喜食程度較好。護理團隊針對這一情況，緊急聯繫周邊各可供採摘點，每天前往進行選擇性(以鮮嫩、葉厚為特徵)採摘，以此滿足成就在竹葉方面的日常供應。
在竹筍的選擇上，聯合團隊也進行了各種嘗試。從市場上採購多種新鮮雷筍進行比選，從剛開始的雷筍筍尖，到後來赴周邊選取少量毛筍、早竹筍、淡竹筍、苦竹筍等野生筍種進行飼喂，以此滿足“成就”的日常採食總量，保證其每日糞便總量維持穩定並緩慢增長。
暖心!
醫治全程八方支援
成就終於開始進行康復訓練
成都大熊貓繁育研究基地相關負責人透露，在成就的治療和護理過程中，聯合醫療團隊得到了社會各界的關心和支持，成都大熊貓繁育研究基地先後派出4名獸醫千里援杭，在杭堅守一個多月，日夜奮戰共同救治。
浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院的曹利平主任帶領專家團隊全力以赴保證手術治療，杭州市第一人民醫院、浙江省中醫院、浙江大學動科院動物醫院、上海野生動物園等單位也給予了極大的醫療技術支援。而杭州植物園、錢江管理處、鳳凰山管理處、杭州野生動物世界等單位，給成就在護理期間採集各種竹葉(竹筍)，也進行了積極協助和提供各種便利。
“可以說，成就能夠順利渡過難關，轉危為安，是大家齊心協力、全力以赴的結果。”該負責人表示。
從今天起，每天上午7:30—9:30，成就將逐步嘗試進入內展廳進行康復訓練。成都大熊貓繁育研究基地也提醒廣大“滾滾”粉絲，在規定開放時間段內進行探視，並服從現場工作人員的管理，安靜、有序探視，禁止使用帶有閃光燈的攝影攝像拍攝，要為成就的康復訓練營造舒適的環境，避免其應激反應。
成都大熊貓繁育研究基地供圖
然而對大熊貓來講，在腹部安置引流管進行持續性引流是非常不現實的，任何安裝在腹部的裝置，在麻醉清醒後隨時都可能被抓破、損壞，甚至誤食，這給腹膜炎治療帶來極大困難。因此，在此期間，團隊每天在麻醉治療期間都設置腹腔引流管盡可能徹底排空腹腔積液，隨時根據腹水培養結果選擇針對性的敏感藥物治療。第三是維持水、電解質和營養平衡。對於長時間不能進食、身體狀況極其虛弱的成就來說，每次麻醉都是巨大的挑戰。團隊必須要充分評估各項指標，同時又要考慮長時間麻醉對成就的影響，制定針對性液體治療方案。輸液過程中還需嚴密監控血壓、呼吸、心率、體溫等各項指標，保證麻醉輸液順利完成。
第四是突發性溶血後引起的嚴重貧血。3月15日在例行檢查和治療時，“成就”血色素徒然降低到只有正常水準的三分之一，同時口腔黏膜變白、心率加快，出現極重度貧血現象。輸血等於救命，“血源、配血是否成功”等等難題擺在團隊面前，為竭盡全力挽救成就生命，團隊經過緊急商討後，迅即採集大熊貓“雙好”的血液進行緊急配型，結果顯示配型成功。通過訓練後，在非麻醉狀態下採集“雙好”新鮮血液緊急輸入“成就”體內，隨後症狀有所緩解，口腔黏膜顏色略有改善。通過中西醫有效結合，“成就”的溶血症狀得到控制，貧血狀況有所改善，這給整個團隊帶來了很大的希望，也為後續的護理治療提供便利。
第五是胃腸功能對食物耐受性的監測和評估。因為“成就”是急性胃擴張伴胃積食瀦留，手術後如何判斷胃的收縮功能及幽門關閉情況，如何評估胃腸功能恢復，沒有先例可以借鑒，聯合團隊經過不斷探索，在“成就”術後第七天治療結束後，開始為其提供少量清流質的營養液，並通過影像學檢查觀察胃的容積大小和動力功能恢復情況。後續治療中，團隊通過嚴格觀察“成就”的行為、排便等表現，從清流質到半流質，從半流質到流質，從竹筍打漿到竹葉細末，從200ml到1000ml，固體物質從幾十克到一百克，再到上千克，每一次都嚴格統計食物供應量，嚴密監測“成就”的攝入量與排出量，整個過程24小時動態管理。在此期間，成就還出現了因纖維攝入量太少發生排粘行為，一天12小時不吃不喝不動，聯合團隊只能反復論證、重新開始。每前進一步就是希望，因為保持“成就”的胃腸功能暢通就是保護其生命線。
同時，團隊全力以赴防止“成就”抓咬腹部縫合線，堅決杜絕腹部縫合口開裂現象。完全依靠人工驅趕、24小時監護，值班人員全程一刻不停，密切關注“成就”的抓咬行為。在長達兩個月時間內，“成就”未發生因外部原因引起的傷口撕裂和感染。#SplitPageHere#
挑戰!
恢復中的成就異常挑食
護理工作依然長路漫漫
雖然目前成就的生命體征已經基本恢復平穩，但由於手術的特殊性，其身體完全恢復的過程依舊挑戰重重。而且成就採食以來，對竹葉(竹筍)的選擇異常挑剔，護理工作依然長路漫漫。
在剛剛過去的3月份裡，可供選擇的新鮮竹葉非常有限，竹葉供應出現供不應求情況。聯合醫療團隊從新鮮發芽的嫩竹葉和筍尖開始嘗試，同時堅持對其每次的糞便進行檢查與稱重，終於在3月24日，成就首次自主採食竹葉後，經過十餘小時消化排便，在糞便中檢測到竹葉殘渣成分，這一結果令人振奮，說明成就對竹葉、竹筍的耐受性良好，胃部功能恢復符合預期判斷。
但是成就的採食標準非常不固定，挑食情況嚴重，對浙東四季竹、慧竹、大葉竹等少數幾種竹葉喜食程度較好。護理團隊針對這一情況，緊急聯繫周邊各可供採摘點，每天前往進行選擇性(以鮮嫩、葉厚為特徵)採摘，以此滿足成就在竹葉方面的日常供應。
在竹筍的選擇上，聯合團隊也進行了各種嘗試。從市場上採購多種新鮮雷筍進行比選，從剛開始的雷筍筍尖，到後來赴周邊選取少量毛筍、早竹筍、淡竹筍、苦竹筍等野生筍種進行飼喂，以此滿足“成就”的日常採食總量，保證其每日糞便總量維持穩定並緩慢增長。
暖心!
醫治全程八方支援
成就終於開始進行康復訓練
成都大熊貓繁育研究基地相關負責人透露，在成就的治療和護理過程中，聯合醫療團隊得到了社會各界的關心和支持，成都大熊貓繁育研究基地先後派出4名獸醫千里援杭，在杭堅守一個多月，日夜奮戰共同救治。
浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院的曹利平主任帶領專家團隊全力以赴保證手術治療，杭州市第一人民醫院、浙江省中醫院、浙江大學動科院動物醫院、上海野生動物園等單位也給予了極大的醫療技術支援。而杭州植物園、錢江管理處、鳳凰山管理處、杭州野生動物世界等單位，給成就在護理期間採集各種竹葉(竹筍)，也進行了積極協助和提供各種便利。
“可以說，成就能夠順利渡過難關，轉危為安，是大家齊心協力、全力以赴的結果。”該負責人表示。
從今天起，每天上午7:30—9:30，成就將逐步嘗試進入內展廳進行康復訓練。成都大熊貓繁育研究基地也提醒廣大“滾滾”粉絲，在規定開放時間段內進行探視，並服從現場工作人員的管理，安靜、有序探視，禁止使用帶有閃光燈的攝影攝像拍攝，要為成就的康復訓練營造舒適的環境，避免其應激反應。
成都大熊貓繁育研究基地供圖