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抵制“抽搐”的安全短板如何提高本質安全呢?

抽搐是指一塊肌肉或一組肌肉快速的、重複的陣攣性或強直性不受意識支配的收縮。 其常見的安全短板及表現在如下幾個方面:

(1)低血鈣:老年人戶外活動過少者易發生, 冬季多見, 患者常訴雙腿“抽筋”。

(2)低血糖:常發生于慢性肝病患者或應用胰島素過量時, 當血糖降至50mg%(2.8mmol/L)時即可發生抽搐。

(3)心源性:當心律紊亂或心肌梗塞時, 會導致腦缺血, 可引起昏迷, 四肢抽搐。

(4)高血壓腦病:當血壓突然或短期內急驟升高, 可導致腦水腫, 引起抽搐。

(5)顱腦占位性病變:腫瘤, 血腫可引起偏癱, 亦可引起抽搐。

(6)腦炎、腦膜炎:發熱、頸項強直的同時,

亦可引起抽搐。

(7)原發性癲癇:常有家族史, 發病往往始於青少年時期。

( 8) 破傷風:常發生於被生銹鐵器刺傷後, 若未及時處理, 當破傷風桿菌毒素侵及神經系統後, 可發生四肢強直性抽搐。

對老年人抽搐本質安全措施主要有如下三個方面:

一是一般處理:對於嚴重抽搐者, 應扶持患者臥倒, 防止跌傷和撞傷。 衣服必須松解, 以利於呼吸通暢。 將纏有紗布的壓舌板或毛巾等軟物塞入上下齒之間, 以防止舌頭被咬傷。 如患者有活動性假牙, 應立即取出。 抽搐時不可按壓肢體, 以防止骨折。 抽搐停止後, 將頭部轉向一側, 讓唾液和嘔吐物流出, 並隨時清除口腔分泌物, 以防止窒息。 抽搐停止後, 呼吸仍未恢復, 應立即做人工呼吸,

以保證吸入氧和排出二氧化碳。

二是針對病因治療:

(1)原患肝病者, 應疑及低血糖, 可服用糖水。

(2)原患高血壓者, 應立即測血壓, 當血壓過高時, 可肌肉注射利血平1mg。

(3)搞不清原因, 應立即送往醫院, 查找病因, 進一步處理。

三是對症處理:可立即靜脈緩慢注射安定10mg(3~5分鐘注完), 若無效, 一刻鐘後再靜脈注射10mg。 無條件時, 亦可肌肉注射。

四是預防措施:

(1)主要應針對病因預防。 原發癲癇者, 應長期堅持服用抗癲癇藥, 如苯妥英鈉等。

(2)凡有抽搐發作患者, 不能登高, 外出時一定要有人陪同。

心理安全分析:

1 緊張、焦慮:部分患者治療後記憶暫時受到影響, 如記錯日期、朋友名字、公共事件、地址和電話號碼等, 此種不良反應治療前多已告知患者,

但因近事遺忘的影響常不能回憶起來, 故當有記憶受損表現時, 患者會感到非常緊張, 並常反復詢問。

2 抵觸情緒:有報導6.86%的患者表示不願意繼續接受治療, 原因可能是治療後存在一定程度不適, 如噁心、嘔吐、頭痛、記憶力下降等 。

護理措施 ①當患者有記憶受損表現感到緊張時應反復耐心解釋, 使患者明白此種症狀在1周或幾周內即可恢復, 不會對記憶和智慧造成永久性影響。 對表現為意識障礙的患者, 護理人員要以熱忱、和藹的態度與其接觸, 切忌責怪、嫌棄患者, 並予利於康復的環境及生活方面的照顧, 指導患者建立對環境、時間和人物的識別能力 。 ②治療後護理人員應加強巡視, 多與患者交流, 鼓勵其敘述治療體會,

觀察其情感狀態, 瞭解其精神症狀緩解情況, 消除其抵觸情緒, 增加患者繼續治療的信心, 保證治療順利進行。 ③對不良反應嚴重者及時報告醫生, 予對症處理。

總之, 患者心理表現多樣, 而焦慮情緒貫穿始終, 護理人員應認真分析患者心理狀態, 針對性地進行護理, 如提供資訊資料、給予心理安慰、提供情感支援、進行人性化護理等, 從而提高患者治療依從性, 保證治療順利進行。

社區、家政、患者的單位工會也應經常關懷、體貼他們, 家政機構和社區醫院利用移動多元化本質安全技術通過物聯網技術來從智慧、隨時隨地的瞭解患者的情況, 通過運程設備達到全球一體化多學科、多領域的專家會診, 通過這一手段可以達到心理治療和護理的目的,

提高患者的信心, 提升健康本質安全。 社區可以組織相關的醫療活動來宣傳開展此類疾病的特點, 使大眾對這種疾病的認識和普及通過移動多元化本質安全技術起到進一步的推廣作用。

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