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貧困戶看病不再愁:看病花十萬 自己掏四千!

“現在的政策咋內好哩, 貧困人口看病不僅免收住院押金, 還能“一站式”結算, 真是太方便了, 我們花了十萬元的醫療費報銷過就花了4800元, 我們貧困人口也能看得起病了。 ”

甯陵縣柳河鎮胡莊村的胡紅禮是2016年建檔立卡的貧困戶, 2017年1月份, 其年僅8歲的孫子患上了病毒性腦炎, 醫療費用總共花了105124.46元, 城鄉居民基本醫療保險、大病保險、大病補充醫療保險、民政醫療救助四道醫療屏障共為其報銷93826.34元, 後來, 胡紅禮又領到了大病醫療政府兜底救助金6498.12元, 除去報銷和救助金, 他自費僅花費了4800元。

近年來, 甯陵縣衛計委立足行業實際,

因地制宜, 多措並舉, 不斷完善創新, 建立了“三免四提一兜底”的六重醫療保障機制, 即建檔立卡的貧困人口每年免費體檢一次, 鄉鎮衛生院住院免起付線, 因病致貧的人員參合費用全免, 鄉鎮衛生院住院報銷比例提高10%, 門診統籌提高10%, 慢性病報銷比例提高到85%, 縣級醫院住院報銷比例提高10%, 在基本醫療保險、大病醫療保險、補充醫療保險、大病醫療救助、縣域內報銷比例提高10%五次報銷後, 個人自費合規費用3000元以上部分給予政府全額兜底救助。

建立建檔立卡貧困人口大病補充醫療保險制度。 2016年, 寧陵縣在全省率先, 全市第一個探索實行了大病補充醫療保險, 縣政府為建檔立卡中的因病致貧人員每人出資100元,

由縣人壽保險公司代理, 2016年共為127人次第三次報銷175萬元, 2017年, 把全縣建檔立卡的貧困人口全部納入大病補充醫療保險。 共有4222人次進入大病補充醫療保險第三次報銷, 報銷金額867.88萬元。

實行住院免收押金和“一站式”結算。 2016年, 寧陵縣在全市率先實行了貧困人口先診療後付費和一站式結算。 對建檔立卡的貧困患者在縣域內醫療機構住院免收住院押金,實行先診療後結算, “六重”醫療保障在縣鄉醫療機構出院時一個視窗結清。 貧困患者只需在出院時支付由個人自付的醫療費用,城鄉居民醫療保險補償費用由醫療機構先行墊付,後由醫療保險經辦機構、大病保險承辦機構對醫療機構結算。 切實解決了群眾因無錢交押金看不起病、小病托、大病扛的問題。

2016年以來, 縣鄉兩級醫療機構共免收建檔立卡貧困人口住院押金4155人次, 免收住院押金金額1189萬多元。

建立貧困人口就醫綠色通道。 縣衛計委製作發放健康扶貧卡71000餘人份, 縣域內各級醫療機構憑健康扶貧卡對建檔立卡的貧困人口就醫進入綠色通道, 簡化醫療流程, 入住專門設立的健康扶貧“愛心病房”享受健康扶貧的各項優惠政策等。 鄉鎮衛生院憑健康扶貧卡對建檔立卡的貧困人口每年給予一次免費體檢, 建立健康檔案和體檢檔案, 做到早預防、早發現、早診斷、早治療。

建立大病醫療政府兜底救助第五重醫療保障機制。 2017年, 寧陵縣在全省率先、全市第一個建立了第五重醫療保障,

從扶貧攻堅整合資金中拿出1000萬元成立專項基金, 設立大病醫療政府兜底救助“基金池”。 在城鄉居民醫療保險、大病醫療保險、大病補充醫療保險、大病救助四重保障之後, 剩餘合規費用3000元以上的部分給予政府兜底救助。 2017年為建檔立卡貧困人員大病醫療政府兜底救助692人, 救助資金203.2萬元。

為建檔立卡貧困人口設立第六重醫療保障。 為進一步做好健康扶貧工作, 我縣在五重醫療保障的基礎上, 今年又設立了第六重醫療保障, 建檔立卡貧困人員在縣域內縣、鄉兩級公立醫療機構住院時, 報銷比例在原來的基礎上提高10%, 在鄉級定點醫療機構住院報銷時取消200元起付線;門診統籌報銷比例在原來65%的基礎上提高10%。

慢性病門診報銷由65%提高到85%。 截止目前, 為建檔立卡貧困人員1841人次提高了報銷比例, 報銷金額677892元。

自2016年以來, 寧陵縣在基本醫療保險制度之外, 相繼建立的六重醫療保障機制, 共為建檔立卡貧困人口減輕醫療費用負擔3300.2萬元, 這些健康扶貧措施的實施, 進一步解決了貧困群眾因病致貧、因病返貧的問題, 有力地助推了全縣脫貧攻堅工作。

策劃:何為

編輯:劉家祿 王衛傑 劉政威 劉洋

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