南寧市因地制宜加快建設緊密型醫聯體

醫生到醫聯體成員單位現場指導業務。 記者葉禎 攝

讓資源與技術“多跑”， 讓病人少跑， 引導有序醫療， 這是南寧市政府力推醫聯體的初衷。

一直以來， 形形色色的醫聯體突破醫改發展困境：破除行政區劃、財政投入、醫保支付、人事管理等方面存在的壁壘。 改革不能搞“一刀切”， 我市因地制宜， 結合各縣區、各醫療衛生機構實際， 積極推進縣域醫共體、城區醫共體、綜合醫聯體、專科醫聯體建設， 有效促進基本醫療衛生服務公平可及。

公立醫院齊發力 醫聯體單位多點開花

2015年， 南寧市創新在各縣及部分城區啟動縣鄉醫療服務一體化管理改革， 將21家縣（城區）級醫院、1家市二級醫院、99家鄉鎮衛生院納入一體化管理。 此後， 我市先後組建了2個綜合醫聯體和5個專科醫聯體， 成員單位達197家， 全市所有三級醫院全部參與醫聯體、所有縣區都有三級綜合醫院幫扶指導。

統一的技術標準、統一的診斷路徑、統一的治療規範、統一的服務管理， 這是我市在醫聯體建設中開出的“良方”。

在3年時間裡， 各大醫院緊跟深化醫療改革的步伐， 不斷壯大醫聯體隊伍， 逐步完善與基層醫療衛生機構上下聯動、基層首診、雙向轉診、急慢分治的分級診療機制， 醫聯體單位在南寧多點開花， 造福越來越多的邕城百姓。

據不完全統計， 2017年我市各醫聯體下級醫院上轉病人5萬多人次， 上級醫院下轉病人7000多人次， 同比增幅均超10%， 上轉患者均享受到優先診療、優先檢查等， 免去重新排隊檢查等環節， 進一步提升了醫療服務的連續性和便捷性。

醫療服務一體化

優質醫療資源普惠更多群眾

若不是得到南寧市第八人民醫院一體化的縣鄉醫療服務，

西鄉塘區壇洛鎮的一位村民去年有可能因消化道大出血而死亡。 得益于市八醫院派專家掛任衛生院業務副院長及查房出門診， 才及時發現該名危重患者的病情。

基層醫療機構設備跟不上、醫務人員技術良莠不齊， 是推進醫聯體工作的難點和痛點。 為此， 南寧市在堅持縣鄉村醫療衛生機構設置和行政建制、職能任務和收費標準“三不變”的基礎上， 由縣人民醫院對縣、鄉、村醫療衛生機構人員、業務和財務實行統一管理， 並下派專家骨幹到基層蹲點指導， 進行業務培訓， 開展病例討論和護理查房。

其中， 市八醫院通過派專家掛任醫聯體單位業務副院長及查房出門診、建設覆蓋衛生院的心電網路診斷中心、醫學影像遠端會診平臺等措施，

讓優質資源下沉， 讓城市醫生和技術往基層跑， 衛生院的管理進一步規範， 診療能力明顯提升。

據統計， 2017年西鄉塘區各衛生院住院0.48萬人次， 同比增長23%；城區新農合危急重病人搶救成功率逐年提高， 從2015年的87%提升至2017年的95%。

“造血式”幫扶

激發基層醫療機構內生動力

“如何讓基層醫療機構提升服務能力， 這是我們在醫聯體建設中所面臨的問題。 ”市八醫院副院長曾偉告訴記者， 為了讓基層醫聯體單位激發內生動力， 該院定期派出副高以上的醫療精英到基層指導業務， 通過建立“一對一”共建關係和師徒式傳授的方式， 有針對性地開展業務培訓。

西鄉塘區壇洛鎮中心衛生院院長甘明說：“結對醫生就是我們的老師，

遇到臨床問題及時與老師聯繫， 接受老師的指導， 不僅能增強我們為病人診治的信心， 還能收穫病人的尊重。 ”

這樣的“造血式”幫扶， 在我市各醫聯體單位已全面鋪開。 在興甯區三塘鎮衛生院， 院長韋冬梅表示：“在南寧市第一人民醫院的幫助下， 我們衛生院2017年的就診量達16萬人次， 同比增加1萬人次。 此外， 市里專家來我們這裡坐診， 院裡所有醫務人員的服務能力上了一個檔次， 群眾真正享受到了在家門口看病的便捷。 ”

以市一醫院、市二醫院為例， 截至今年4月， 兩家醫院醫聯體共派出108名專家骨幹到各縣區駐點， 完成診療47818人次， 開展手術1135例次， 會診及疑難病例討論1496次， 義診7279人次， 示教手術130例，開展學術講座671次，指導開展新技術、新專案19次。

示教手術130例，開展學術講座671次，指導開展新技術、新專案19次。