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很多患者想知道:心臟支架放了又放,是否傷身又傷錢?

有患者可能有這樣的問題, 頭一次放了三個支架, 過了幾年又放了兩個, 第三次又出現問題了, 又需要放支架, 這怎麼辦?

冠心病患者選擇放支架還是冠脈搭橋手術,

取決於患者的年齡和其他狀況。

對於比較年輕的患者, 首選介入治療(放支架)。

第一, 冠脈搭橋手術創傷比較大, 第二, 橋血管本身是有壽命的。 如果採用動脈搭橋, 10年以後橋血管有90%的可能性是通暢的, 但是如果採用靜脈搭橋, 10年後橋血管有50%的可能性就閉塞了。

30、40歲的患者如果選擇冠脈搭橋手術, 假如10年後靜脈橋閉塞了, 再次搭橋不僅困難, 而且風險很高。 比較年輕的患者(50歲以下)應該首選放支架, 這樣如果幾年以後發生血管再狹窄可以第二次、第三次放支架, 延續患者的壽命, 當病情極其嚴重時再考慮外科手術治療。

放這麼多支架對患者的心臟和身體有什麼影響?

冠心病介入治療放支架是放到心臟上的, 對身體的其它器官沒有影響。

但是支架手術以後需要長期口服抗血小板藥物, 術後第1年必須吃兩種抗血小板藥物。 一年內患者如果發生了骨折或者需要外科手術等, 需要考慮停用抗血小板藥物。

要怎麼合理停藥, 如何使用其它藥物代替,

這是冠心病放支架帶來的連帶問題。

放支架和冠脈搭橋手術, 要花多少錢?

目前支架越來越便宜, 一個國產支架大約一萬元左右, 再加上各種材料費、手術費、住院費等, 大約4萬塊錢, 如果放2個或3個支架, 大約6萬塊或7萬塊錢。

有醫保報銷的情況下, 大多數患者是能夠接受的。 冠脈搭橋手術比較複雜, 需要體外迴圈、麻醉、術後監護等, 費用相對較高, 要十萬或者十五萬左右。 選擇哪種治療方法應該考慮哪個手術對患者效果更好、創傷更小。

為什麼會一而再再而三地放支架?

反復放支架存在於兩種情況。 第一, 支架確實有再狹窄的可能, 概率大約為5%~10%, 這與患者的體質有關。 如果放了支架半年後發生支架再狹窄, 可能需要再次放支架。

如果第二次放支架後又再狹窄了, 怎麼辦?

現在有一種新型的技術叫藥物球囊技術, 可以用充氣的球囊對支架進行擴張, 同時用球囊把抗細胞增生的藥物貼到血管壁上, 避免血管再狹窄導致第三次放支架。

第二種情況是患者的生活方式不健康導致血管病變不斷進展,

比如患者有糖尿病、用藥不規律、生活方式沒有改變, 繼續吸煙、喝酒、不注意運動等等。

第一次可能只在一個血管裡放了支架, 幾年之後其他血管又發生阻塞, 這樣不得不再次放支架。 所以放了支架的患者也一定要注意改變生活方式, 按時服藥, 保持愉快的心情。

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