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問答|想不到吃藥吃出腎損傷,哪些藥物要小心?

問:哪些藥物容易引起腎損傷?

俗話說是藥三分毒。 藥物好比是一把雙刃劍, 在治療疾病的同時, 也或多或少可能對人體造成傷害。

作為藥物最重要的代謝和排泄器官, 腎臟受到藥物損傷的機會也自然大大增加。

哪些人易患藥物性腎損傷?

已存在各種腎臟疾病的患者:原本已有各種腎臟疾病, 尤其是腎功能不全者, 或因其他慢性疾病需同時聯用多種藥物, 尤其是同時應用兩種或兩種以上腎毒性藥物的患者, 發生腎損害的幾率更高。

過敏體質:過敏體質或既往有藥物過敏史的患者, 在各類藥物用藥過程中, 容易出現過敏性腎間質損害。

老年人和兒童:老年人隨年齡增長腎功能逐漸減退, 腎血流量及腎小球濾過率逐年降低。 而對於兒童, 由於腎臟尚未發育完全, 故在用藥時更需格外小心。

哪些藥物容易引起腎損傷?

在可能引起藥物性腎損傷的各類藥物中,

以抗生素所引起的腎臟損害最為常見(占39%~54%), 尤其是氨基糖甙類、頭孢第一代抗生素最多見。

其次為解熱鎮痛藥, 包括人們常用的止痛藥和複方感冒藥, 均可能有腎毒性。

此外, 造影劑及抗腫瘤藥物(如阿黴素、順鉑、卡鉑、長春新堿、絲裂黴素和部分靶向治療藥物等)相關性腎損害的發病率近年來也不斷提高。

值得關注的是, 在服用不當或超量服用的情況下, 相當多的中草藥也可對肝、腎及消化道等臟器產生損害, 如關木通、馬兜鈴、廣防己、天仙藤、青木香、朱砂蓮、尋風骨等等。

藥物性腎損傷該如何預防?

切記在醫生指導下用藥, 避免濫用藥物, 特別是杜絕濫用抗生素和解熱鎮痛藥。

老年人、兒童注意按年齡、體重調整用藥劑量,

腎功能不全者應按腎功能減退程度酌情遞減藥物劑量。

在服用有腎損傷的藥物期間, 應多飲水, 以促進體內藥物的代謝和排泄。

某些特殊致病菌感染必須選用毒性較強腎損傷藥物時, 應避免與強效利尿劑合用, 以防誘發迴圈血容量不足, 加重藥物的腎毒性。

服用腎損傷藥物期間應定期檢查尿常規和腎功能, 若出現腰酸無力、小便異常(顏色變深、泡沫多而不消散、尿量明顯減少)、四肢浮腫、血壓升高等情況, 應立即停藥並及時到腎臟專科診治。

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