本文作者： 北醫三院 關欣
話說那天和一些銀屑病患友聊起了指甲的問題， 大家拍照把自己的指甲秀出來， 結果都是眼淚
因為銀屑病導致的指甲問題真不少見，
先看看指甲的構成和各部名稱。
指甲最根部是由甲母質產生的， 可以認為指甲是皮膚的延續， 因此皮膚的病變經常會導致指甲改變，
我們看一下銀屑病會導致哪些指甲病變：
這張是一種典型的銀屑病甲改變， 表面凹凸不平， 呈現“頂針樣”。
據說現在很多人不知道頂針是什麼了， 下圖就是頂針， 沒見過的請猜一猜頂針的用途~~~
下面這張是圖譜上的照片，
為什麼銀屑病指甲會出現這些小點點呢？
這是由於在近端的甲母質中出現了小的角化不全點而致。
（角化不全是病理學術語， 常見於銀屑病）
如果這種角化不全發生在甲床的遠端， 就會導致銀屑病甲的另一個典型改變——指甲前端的甲分離，
如果銀屑病比較嚴重， 甲母質、甲床都出現角化不全， 指甲就是這個樣子， 凹凸不平而且分離：
下圖是又一種典型的銀屑病甲：部分甲床變得淡黃色， 像一滴油潤濕了紙張。
這稱為“油滴現象”，是由於甲板下白細胞外滲。（白細胞外滲是病理學術語，常見於銀屑病）
請注意照片中的紅褐色條紋，那是沿著指甲生長方向出現的點狀出血。（點狀出血是銀屑病皮疹中具有診斷意義的表現，刮去銀屑病皮疹表面的銀白色鱗屑會看到點狀出血表現）
銀屑病導致的指甲情況在不同人身上會有不同，以上僅是幾種是典型的情況。
看到這裡，相信很多人的問題是：如何治療？
最簡單的治療：用有效於銀屑病的外用藥，塗于甲周特別是甲根部皮膚。
如果是光療或系統治療如阿維A、生物製劑等，是皮膚銀屑病好轉，也可以同時改善銀屑病甲。
下圖是我們一位患者使用生物製劑治療，2個月後指甲出現大幅度好轉。
生物製劑適用於重症銀屑病和銀屑病甲的治療，具體可以參考本人以往相關文章：生物製劑治療銀屑病的諮詢和就診用藥方法
銀屑病甲特別容易被誤診。因此，重要的事情說三遍：這不是灰指甲，這不是灰指甲，這不是灰指甲。
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像一滴油潤濕了紙張。
這稱為“油滴現象”，是由於甲板下白細胞外滲。（白細胞外滲是病理學術語，常見於銀屑病）
請注意照片中的紅褐色條紋，那是沿著指甲生長方向出現的點狀出血。（點狀出血是銀屑病皮疹中具有診斷意義的表現，刮去銀屑病皮疹表面的銀白色鱗屑會看到點狀出血表現）
銀屑病導致的指甲情況在不同人身上會有不同，以上僅是幾種是典型的情況。
看到這裡，相信很多人的問題是：如何治療？
最簡單的治療：用有效於銀屑病的外用藥，塗于甲周特別是甲根部皮膚。
如果是光療或系統治療如阿維A、生物製劑等，是皮膚銀屑病好轉，也可以同時改善銀屑病甲。
下圖是我們一位患者使用生物製劑治療，2個月後指甲出現大幅度好轉。
生物製劑適用於重症銀屑病和銀屑病甲的治療，具體可以參考本人以往相關文章：生物製劑治療銀屑病的諮詢和就診用藥方法
銀屑病甲特別容易被誤診。因此，重要的事情說三遍：這不是灰指甲，這不是灰指甲，這不是灰指甲。
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