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大家好!我是一名胃腸腫瘤外科醫生， 非常高興地能與大家談談結直腸癌的治療與預防。
結直腸癌就是我們通常所說的大腸癌， 是我國常見的消化道惡性腫瘤。 《2017年河南省腫瘤登記年報》顯示：我省的結直腸癌發病率位居腫瘤第六位、死亡率位居第五。
我國結直腸癌的整體診療水準與歐美發達國家存在較大差距， 主要原因是我國地域廣泛、診治不規範， 這是影響結直腸癌預後的一個主要因素， 必須引起我們的高度重視。 比如在臨床中， 我們經常會遇到結直腸癌患者因“便血”被誤診為“痔瘡”或者因大便次數多、腹瀉而誤診為“腸炎”，
一、規範化診治
那麼什麼是規範化診治?如何做到規範化診治呢?
確診結直腸癌以後，
第一、需要進行術前檢查評估：如作胸腹部、盆腔CT， 對於中、低位元直腸癌患者還需要行盆腔核磁共振檢查， 以便更精准地進行直腸癌術前分期， 根據術前分期採取手術或術前同步放化療等;如果上腹部B超或CT檢查提示有肝轉移， 必須行上腹部核磁共振檢查， 以明確是否是肝轉移以及是否是多發轉移， 這對決定下一步治療，
第二、根據術前分期， 按照指南或規範採取相應的治療方案。
第三、結直腸癌存在差異， 因此也就決定了其治療原則也有所不同。 目前有研究表明：結直腸癌並不是同一種疾病， 可以分為左半結腸癌、右半結腸癌、直腸癌， 因為左、右半結腸癌、直腸癌的胚胎起源、病理特點、分子生物學特性、臨床特徵等存在巨大差異;即使中低位元直腸癌與高位直腸癌也有差異：中低位元直腸癌有時需要放化療， 而高位直腸癌生物學行為接近結腸癌， 不需要放療。
第四、多學科綜合治療模式(MDT)：是實現結直腸癌規範化治療的重要途徑。 對於病情複雜的結直腸癌， 如結直腸癌並肝多發轉移，
二、篩查
幾乎所有的結直腸癌都是從息肉、腺瘤等癌前病變經歷十幾年發展而來。 癌症篩查主要是發現並去除這些癌前病變， 進而阻斷可能發生的癌變。 美國疾病控制預防中心明確指出：結直腸癌是四種可有效篩查的癌症之一。 具體來說：
1、40歲以上有大便次數多、大便習慣改變等有症狀的高危人群， 作肛門指檢、大便隱血試驗， 如有一項指標陽性應行結腸鏡檢查;
2、對於40歲以上無症狀高危人群， 每年行1次大便隱血檢查， 如隱血試驗陽性，
3、大於20歲的具有“家族性腺瘤性息肉病”或“遺傳性非腺瘤性結腸癌”家族史的成員， 當家族中先發病例基因突變明確時， 建議行基因突變檢測;
4、50歲以上人群每年查1次大便隱血試驗， 每5年作1次結腸鏡檢查等。
三、預防
1、邁開腿， 即多運動：運動可有效減少腫瘤的發生， 堅持體育鍛煉， 如每天快步走6000步;
2、管住嘴：合理健康膳食：增加粗纖維食物、新鮮蔬菜、水果攝入、控制體重;儘量少吃火腿、香腸、鹹肉等加工肉製品和豬肉、牛、羊肉等紅肉;戒煙酒、不熬夜等生活作息習慣。
總之， 邁開腿、管住嘴、養成良好的生活習慣;定期體檢， 發現問題及時到腫瘤專科就診， 科學規範化診治。
在抗癌路上， 我們一直在努力。
李保東
專家簡介：
李保東， 河南省腫瘤醫院普外科， 醫學博士， 副主任醫師
國際胃癌學會(IGCA)會員
中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會委員
中國醫師協會結直腸腫瘤分會遺傳性大腸癌專委會委員
中國抗癌協會大腸癌專業委員會會員
中國腫瘤臨床協會(CSCO)會員
河南省抗癌協會大腸癌專業委員會秘書
河南省抗癌協會大腸癌專業委員會胃腸間質瘤學組副組長
河南省醫師協會結直腸肛門外科醫師分會委員
河南省抗癌協會胃癌專業委員會委員
河南省抗癌協會腫瘤營養學專業委員會委員
河南省腫瘤疾病會診中心結直腸癌MDT專家組秘書
河南省腫瘤醫院結直腸癌MDT專家組成員
河南省抗癌協會大腸癌專業委員會秘書
河南省抗癌協會大腸癌專業委員會胃腸間質瘤學組副組長
河南省醫師協會結直腸肛門外科醫師分會委員
河南省抗癌協會胃癌專業委員會委員
河南省抗癌協會腫瘤營養學專業委員會委員
河南省腫瘤疾病會診中心結直腸癌MDT專家組秘書
河南省腫瘤醫院結直腸癌MDT專家組成員