張炳厚教授， 首都醫科大學附屬北京中醫醫院主任醫師、博士生導師， 全國中醫藥傳承博士後導師， 全國老中醫藥專家繼承工作第二、三、四批指導老師，
張炳厚教授其學術思想在中醫界獨樹一幟， 以臟腑辨證為核心， 用方新穎不失規律， 遣藥奇特不違理法， 引經據典， 擅用蟲藥， 人稱“醫林怪傑”、“治痛名家”， 精通中醫內外婦兒諸科， 擅治疑難怪證， 尤對慢性腎病及痛證療效顯著。
張炳厚教授用藥有三怪。 一怪是遣方獨到。 川芎茶調散歷來被醫家用來治療外風頭痛， 而張炳厚卻將它化裁治各種內傷頭痛， 居然屢見奇效；二怪是用藥奇特。 張炳厚擅用蟲蟻之品、毒麻之劑。 許多找他治療頭痛的病人會發現， 在張炳厚的處方裡， 都有全蠍和蜈蚣。 對此， 他解釋說：“蜈蚣和全蠍， 在此必加。 兩者同用， 效果更捷。 蟲類藥善能通經串絡， 刮剔瘀垢。
藥量直接決定藥效
藥物劑量不足， 效果不佳， 會貽誤患者。 劑量過大， 輕的可以產生副作用， 重的可以出現危險， 所以， 藥物劑量決不容忽視，
《神農本草經》中有雲：“若用毒藥治病， 先起如黍、栗， 病去即止,不去倍之；不去十倍之,取去為度”。 就是說， 毒藥當以小劑量起用， 病、證緩解就馬上停藥， 如果無效， 就加倍用之， 再無效， 可以十倍用之， 什麼時候吃、什麼時候停止， 都應當有度。 毒藥都應是達到目的， 中病即止。
除此之外， 藥物的用量還應根據病的輕重緩急、病人的體質強弱， 病情輕的用量要少， 病重的用量要大， 病急的用量要大， 久病的或者體衰弱的就應適當的用量少， 孕婦用藥應當減量。
中藥大劑量的三個層次
第一個是方劑中的個別藥物用量大， 第二個是實際服用的量大。 我還得加第三個概念， 就是方中普遍都比較重的， 這是藥劑量含義的三個方面。 一般來說， 用量大的一般是治主病、主證的君藥；使藥用量也比較大。 這不是草藥煎服一杯半還是一杯的問題， 而是實際服藥的量。
比如桂枝湯， 辛溫解表的， 而桂枝加芍藥湯， 它們的方子是一樣的， 倍加芍藥之後， 不但能辛溫解表，
方劑的實際服用量也直接影響到方劑的使用效果。 我有時候在治一個病的兼證的時候， 發現它跟這個病的病因有關， 但它又不是主證， 可是症狀又很明顯。 我是搞腎病的， 是國家中醫藥管理局的腎病學術帶頭人。 我治腎病都用類方， 治腎八法， 我都用地龜湯來變化， 但是遇到患者腫得厲害的時候， 雖然君藥熟地我會用到30～40g， 茯苓用到80～150g， 用量大。
對於重病來說， 比如利尿藥， 不必加四個或者五個的， 那樣的作用倒緩， 辨證之後認准了一個藥或者兩個藥， 用量特別大， 取得的效果就會非常好。 從方劑來講，藥味少，藥量大，作用就好，作用就比較及時。方子大，藥就比較亂，就沒有藥味少、用量大的效果好，但是它比較平穩，不易出現不良反應和副作用。所以說大方劑和小方劑也是有區別的。所以藥物劑量含義的三方面，都得注意，絕對不可忽視。
古今用量變化大
既然提到了劑量，就要研究一下古代的度量衡，過去文獻上都是幾兩，後來又是幾錢，現在是克。這個不得不認識，但不是我今天講的主要內容，我只是根據古代的和今天的度量衡，講一下我認為合適的，同時也是咱們中醫界比較多的人認同的度量衡。
從文獻上而不是實際上講，劑量古大今小，古代的用量大，現代的用量小。所以看古文獻，不能人家用一兩你也用一兩，而是要研究一下度量衡，不能照搬。
比如明、清時期，主要是明代的，李時珍認為“古之一兩，今之一錢”。同樣是明代的，在他之前的張景嶽就認為“今之六錢，古方一兩”。之所以提出這兩個，是因為特別是在高等院校，從老師到學生都是很注重經方的，也就是《傷寒雜病論》中傷寒雜病這一塊，而且就社會上中醫學界來講，用經方的人也不在少數。
明朝以前的沒有，我所舉的例子就是明朝，距漢代有近千年，所以還是更接近漢代的度量衡。最早的有王莽，他認為度量衡是：一兩等於四錢八分，按現在的克數來說相當於15.3g；一升等於現代的200ml。之所以舉這個例子，是因為我們現在也是吃湯藥的，他的一升就相當於現在的200ml。
熟悉藥性和不同人群的用藥特點
給孕婦用藥，藥量要相對的小，否則可能會引起流產。中藥對孕婦可分為禁用和慎用兩項，禁用即一般的都不能用，比如有毒性的藥和破血的藥，紅花、大戟、牽牛；活血的三棱、莪術；利水的水蛭、虻蟲；芳香的麝香，這些一般都是要禁用的。
但是什麼都沒有絕對，當病人非常急的時候非得用這個藥，也可以用，那就得看大夫的水準了。慎用藥，如桃仁、紅花、附子、肉桂、半夏、冬葵子、車前子，還有許多利尿藥也是可能引起流產的。什麼事情都是有例外的，比如半夏，它是慎用藥，但是半夏在治療孕婦病是最常見的，孕婦的第一大症就是懷孕後的噁心嘔吐，用半夏治療妊娠嘔吐往往效果很好而且沒有流產之弊，所以我也很常用。就像《內經》所說的：“有故無隕，亦無隕也”，說白了就是有邪無弊。我剛才講到《神農本草經》說“不去，十倍之”，不傷身體的原因就是因為有邪無弊，症狀好了，邪去了，馬上就停止。
還有黃連，苦寒藥往往有一定的瀉下作用。苦寒藥裡唯有黃連是堅腸胃的，它對胃腸不但沒有瀉下作用，還有強脾胃的作用。我有一次給一個患者開方子，黃連才用了9g。他去外面聽大名人說這方子開得挺好，就是黃連太傷脾胃了。我當時就跟他說：“你這大夫不是特別有名、水準高，而是水準比較差的，黃連是厚腸胃的，怎麼會損腸胃呢？你知不知道黃連素？黃連素就是治腹瀉的，它怎麼會損腸胃，而致腹瀉呢？”
任何藥都有它的特殊性，所以大家在學習中醫的時候，除了要熟悉它的主治，還要看多數的文獻，歷史前沿的文獻對藥物有不同的評價，對藥物治療的範圍也有不同的記載。比如桃仁、紅花可以一起用，那麼什麼時候用紅花？什麼時候用桃仁？桃仁、紅花這兩個藥小量都能活血，大量的時候就是破血藥，但是紅花是活全身之血，桃仁是活局部之血。再如廣郁金、川郁金，大家都知道郁金是氣中之血藥，那麼廣郁金和川郁金又有什麼區別呢？我只是在這裡給大家舉個例子，大家對藥物應該正確使用。
紅花
煎藥和服藥方法
我開藥，一般都要求患者自己煎藥，煎藥的方法，這些方面也不是完全固定的，比如治泌尿系感染，我過去有一個清腎丸，現在做成了醫院內部製劑，治尿頻、尿熱、尿痛，下焦濕熱。我的衡量在於患者一天一夜有多少次排便，有三個等次：幾次，十幾次，二十幾次。如果是十五次以上的，我讓他一天吃三次，晚上睡覺前吃一次，早晨起床後吃一次，中午兩點以後吃一次，等到尿一天一夜少於十次的時候再改成一天兩次。我的藥並不變，藥量也比較大，就讓他多熬點兒分三次吃，往往就取得很好的效果。
我用三石湯治療發燒，效果特別好。我是2003年北京和國家防治“非典”的專家。在北京我用了三石湯治療發燒效果很好，好多單位都使用了。2004年北京有7例“非典”的患者在地壇醫院住院。其中，有一個發高燒的病人，是一個大學生，燒得厲害，體溫經常是41℃以上，他還不相信中藥，我得給他做工作。一開始吃的時候效果不好，我就讓他每隔20分鐘吃40ml，藥就一直那麼煎著。我們當時是兩三天去看一次，當我第二次去的時候，他的體溫就正常了。關鍵就是讓患者頻服。
掌握用藥量的12條黃金法則
1.因氣候、地理、性別、體質制宜；
2.熟悉歷代度量衡及藥量度量衡的演變；
3.根據藥物的品質（產地、野生栽培、代用品）；
4.根據藥物的毒性；
5.根據臨床的主病主證；
6.根據藥物的使用目的；
7.根據辨證論治的精確；
8.根據藥物的配伍反佐；
9.根據藥物的煎煮時間；
10.根據藥物的煎煮工具；
11.根據歷代前賢用藥的體會和相關文獻；
12.根據自己的用藥經驗和臨床體會。
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從方劑來講，藥味少，藥量大，作用就好，作用就比較及時。方子大，藥就比較亂，就沒有藥味少、用量大的效果好，但是它比較平穩，不易出現不良反應和副作用。所以說大方劑和小方劑也是有區別的。所以藥物劑量含義的三方面，都得注意，絕對不可忽視。
古今用量變化大
既然提到了劑量，就要研究一下古代的度量衡，過去文獻上都是幾兩，後來又是幾錢，現在是克。這個不得不認識，但不是我今天講的主要內容，我只是根據古代的和今天的度量衡，講一下我認為合適的，同時也是咱們中醫界比較多的人認同的度量衡。
從文獻上而不是實際上講，劑量古大今小，古代的用量大，現代的用量小。所以看古文獻，不能人家用一兩你也用一兩，而是要研究一下度量衡，不能照搬。
比如明、清時期，主要是明代的，李時珍認為“古之一兩，今之一錢”。同樣是明代的，在他之前的張景嶽就認為“今之六錢，古方一兩”。之所以提出這兩個，是因為特別是在高等院校，從老師到學生都是很注重經方的，也就是《傷寒雜病論》中傷寒雜病這一塊，而且就社會上中醫學界來講，用經方的人也不在少數。
明朝以前的沒有，我所舉的例子就是明朝，距漢代有近千年，所以還是更接近漢代的度量衡。最早的有王莽，他認為度量衡是：一兩等於四錢八分，按現在的克數來說相當於15.3g；一升等於現代的200ml。之所以舉這個例子，是因為我們現在也是吃湯藥的，他的一升就相當於現在的200ml。
熟悉藥性和不同人群的用藥特點
給孕婦用藥，藥量要相對的小，否則可能會引起流產。中藥對孕婦可分為禁用和慎用兩項，禁用即一般的都不能用，比如有毒性的藥和破血的藥，紅花、大戟、牽牛；活血的三棱、莪術；利水的水蛭、虻蟲；芳香的麝香，這些一般都是要禁用的。
但是什麼都沒有絕對，當病人非常急的時候非得用這個藥，也可以用，那就得看大夫的水準了。慎用藥，如桃仁、紅花、附子、肉桂、半夏、冬葵子、車前子，還有許多利尿藥也是可能引起流產的。什麼事情都是有例外的，比如半夏，它是慎用藥，但是半夏在治療孕婦病是最常見的，孕婦的第一大症就是懷孕後的噁心嘔吐，用半夏治療妊娠嘔吐往往效果很好而且沒有流產之弊，所以我也很常用。就像《內經》所說的：“有故無隕，亦無隕也”，說白了就是有邪無弊。我剛才講到《神農本草經》說“不去，十倍之”，不傷身體的原因就是因為有邪無弊，症狀好了，邪去了，馬上就停止。
還有黃連，苦寒藥往往有一定的瀉下作用。苦寒藥裡唯有黃連是堅腸胃的，它對胃腸不但沒有瀉下作用，還有強脾胃的作用。我有一次給一個患者開方子，黃連才用了9g。他去外面聽大名人說這方子開得挺好，就是黃連太傷脾胃了。我當時就跟他說：“你這大夫不是特別有名、水準高，而是水準比較差的，黃連是厚腸胃的，怎麼會損腸胃呢？你知不知道黃連素？黃連素就是治腹瀉的，它怎麼會損腸胃，而致腹瀉呢？”
任何藥都有它的特殊性，所以大家在學習中醫的時候，除了要熟悉它的主治，還要看多數的文獻，歷史前沿的文獻對藥物有不同的評價，對藥物治療的範圍也有不同的記載。比如桃仁、紅花可以一起用，那麼什麼時候用紅花？什麼時候用桃仁？桃仁、紅花這兩個藥小量都能活血，大量的時候就是破血藥，但是紅花是活全身之血，桃仁是活局部之血。再如廣郁金、川郁金，大家都知道郁金是氣中之血藥，那麼廣郁金和川郁金又有什麼區別呢？我只是在這裡給大家舉個例子，大家對藥物應該正確使用。
紅花
煎藥和服藥方法
我開藥，一般都要求患者自己煎藥，煎藥的方法，這些方面也不是完全固定的，比如治泌尿系感染，我過去有一個清腎丸，現在做成了醫院內部製劑，治尿頻、尿熱、尿痛，下焦濕熱。我的衡量在於患者一天一夜有多少次排便，有三個等次：幾次，十幾次，二十幾次。如果是十五次以上的，我讓他一天吃三次，晚上睡覺前吃一次，早晨起床後吃一次，中午兩點以後吃一次，等到尿一天一夜少於十次的時候再改成一天兩次。我的藥並不變，藥量也比較大，就讓他多熬點兒分三次吃，往往就取得很好的效果。
我用三石湯治療發燒，效果特別好。我是2003年北京和國家防治“非典”的專家。在北京我用了三石湯治療發燒效果很好，好多單位都使用了。2004年北京有7例“非典”的患者在地壇醫院住院。其中，有一個發高燒的病人，是一個大學生，燒得厲害，體溫經常是41℃以上，他還不相信中藥，我得給他做工作。一開始吃的時候效果不好，我就讓他每隔20分鐘吃40ml，藥就一直那麼煎著。我們當時是兩三天去看一次，當我第二次去的時候，他的體溫就正常了。關鍵就是讓患者頻服。
掌握用藥量的12條黃金法則
1.因氣候、地理、性別、體質制宜；
2.熟悉歷代度量衡及藥量度量衡的演變；
3.根據藥物的品質（產地、野生栽培、代用品）；
4.根據藥物的毒性；
5.根據臨床的主病主證；
6.根據藥物的使用目的；
7.根據辨證論治的精確；
8.根據藥物的配伍反佐；
9.根據藥物的煎煮時間；
10.根據藥物的煎煮工具；
11.根據歷代前賢用藥的體會和相關文獻；
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