半島網4月28日消息 鎖骨骨折、胸骨骨折、肋骨骨折， 皮下氣腫、縱膈氣腫， 雙側血氣胸， 第一肋骨移位穿刺入氣管……56歲的康先生（化名）4月4日上午10點被送到山東大學齊魯醫院（青島）急診科時可謂命懸一線。 面對危重病人， 醫院發揮多學科聯合會診的優勢， 急診科、創傷骨科、手足外科、耳鼻咽喉頭頸外科、胸外科、麻醉科多學科默契配合， 經過3小時57分鐘的手術， 患者于4月18日順利轉入胸外科病房， 病情持續好轉。
打樁機擠壓1小時， 多處骨折肋骨刺入氣管
2018年4月4日， 康先生在紅島工地施工時不慎被打樁機擠壓受傷，
急診外科醫生徐晨接診後行緊急CT檢查， 結果顯示：康先生氣管內見骨性密度影， 考慮為第一肋骨骨折移位穿刺入氣管；頸胸部大面積皮下氣腫及縱隔氣腫；右側多根肋骨骨折並胸壁塌陷， 右側鎖骨骨折、胸骨骨折；雙側血氣胸、雙肺挫裂傷及肺內出血。
因病人持續呼吸困難， 吸氧無緩解， 胸外科在急診室為患者行右側胸腔閉式引流術。 手術持續引流出大量氣泡， 但病人呼吸困難未緩解， 且血氧飽和度持續下降， 隨時可能出現死亡風險。
千鈞一髮之際， 急診科、創傷骨科、手足外科、耳鼻咽喉頭頸外科、胸外科、麻醉科等多學科緊急會診後，
由於胸廓入口、鎖骨下解剖結構複雜， 第一肋骨脫位穿透氣管， 難於顯露和切除， 手術難度極大， 可能會有氣管缺損、鎖骨下動靜脈撕裂、臂叢神經損傷等風險， 病人死亡率、致殘率高。
醫生與患者家屬充分溝通， 說明情況， 家屬非常支援醫院的治療方案。 最終選擇行急診手術挽救康先生生命， 手術分別由創傷骨科、手足外科及胸外科進行， 首先由創傷骨科與手足外科聯合進行第一肋骨的顯露摘除， 再由胸外科修補裂傷氣管和胸膜腔閉合術。
多學科密切配合，
治療方案確定後， 各學科充分發揮精湛醫術優勢爭分奪秒實施， 整個搶救環環相扣， 有條不紊地進行著。
麻醉團隊在氣管內有異物， 並且擠壓大量血液等極其困難的情況下給予了氣管插管全身麻醉。 手足外科主任張增方， 創傷骨科副主任劉濤、黃東生醫師、江濤醫師負責第一肋骨的顯露。 手術經過斷裂的右側鎖骨間隙進入， 在鎖骨上方經鎖骨下動靜脈之間、臂叢神經下幹的前方， 顯露第一肋骨後半部分（脊柱緣）， 保護膈神經， 切斷前中斜角肌；接著在鎖骨的下方， 緊貼鎖骨下靜脈剝離顯露第一肋骨的前半部分（胸骨緣）。 手術的每一步都考驗著工作人員的技術， 高精度分離後完整取出插入氣管的第一肋骨。
緊接著， 胸外科副主任范興龍團隊探查明確氣管裂傷部位及長度， 進行了氣管裂傷修補和胸膜腔閉合。 創傷骨科團隊修復了斷裂的肌肉組織和鎖骨。 手術過程驚心動魄， 但平安度過。 術後， 患者送入重症監護病房進一步治療。
經過重症醫學科醫護人員的精心治療後， 胸外科醫護團隊於4月9日為患者進行了胸骨骨折、多發肋骨骨折切開復位內固定並胸腔積血清除術， 恢復胸廓形狀， 並糾正了患者的反常呼吸。 康先生在醫護人員守護下再闖過一關。
再次手術一周後， 經過檢查診斷， 醫護人員為康先生拔除氣管插管， 給予其面罩吸氧， 患者病情持續好轉。
4月18日， 康先生從重症監護病房轉入胸外科病房進一步治療，
這一例罕見的、嚴重胸部擠壓傷病人的救治成功是山東大學齊魯醫院（青島）多學科合作的結果， 體現了齊魯醫護團結奮進、勇於擔當的精神， 也標誌著醫院在多發傷救治方面的實力進一步提升。
通訊員 馮萍 記者 孫貼靜
[編輯: 王春雪]