鄭州市九院LAAC技術精湛獲點贊

【豫網訊】（豫網-河南門戶 高穎 黃敏）4月25日， 家住鄭州的李老師贈送“醫術精湛， 醫德高尚”錦旗， 表達對心內科全體醫護人員的感激之情，

感謝鄭州市第九人民醫院心血管內科一病區採用經皮左心耳封堵術(LAAC)防止其腦梗塞再發。

2017年， 李老師因中風入院， 後確診為陣發性心房纖顫。 當即結合其CHA2DS2-VASc及HAS-BLED評分， 既是血栓栓塞(卒中再發)風險高危人群， 也為長期口服抗凝藥出血高危人群。 隨即， 鄭州市九院心血管內科一病區袁清茹主任建議使用經皮左心耳封堵術(LAAC)防止腦梗塞再發。 但考慮到經濟問題， 家屬堅持使用新型口服抗凝藥物達比加群。 其後， 患者仍猶豫不決， 難以確定是否進行手術治療， 曾反復多次向袁主任就手術相關問題進行諮詢， 袁主任耐心回答了他的疑問， 並詳細解釋了手術的獲益及必要性。 直至2018年， 李老師服藥期間再次出現腦梗塞， 由神經內科康復出院後直接轉至心血管內科一病區處，

強烈要求實行左心耳封堵術。

經心臟中心趙明中主任和袁清茹主任等專家一致討論， 結合其CHA2DS2-VASc評分5分， HAS-BLED評分3分， 在規範抗凝治療的基礎上仍發生腦卒中等多種因素， 綜合評估， 完全符合經皮左心耳封堵術(LAAC)適應症。 患者及其家屬共同商討通過後， 最終選擇左心耳封堵介入方案。

2018年4月10日， 在鄭州市九院心臟中心趙明中主任的帶領下， 超聲科、麻醉科多科室聯合協助和努力下， 歷時1個小時， 為李老師順利施行了左心耳封堵術， 再次造影及經食道心臟超聲顯示左心耳開口被完全覆蓋， 無側漏。 手術圓滿成功。 術後， 李老師生命體征穩定， 患者術後恢復良好。

鄭州市九院心臟中心趙明中主任指出，

選擇何種治療策略應取決於患者的最大臨床獲益和最小風險。 2015年中華醫學會心電生理和起搏分會建議對於CHA2DS2-VASC評分≥2的非瓣膜性房顫患者， 如具有下列情況之一可行經皮左心耳封堵術預防血栓栓塞事件(IIa)：1.不適合長期規範抗凝治療;2.長期規範抗凝治療的基礎上仍發生腦卒中或栓塞事件;3.HAS-BLED評分 ≥3。 LAAC術對有適應證的患者有明確的安全性與有效性。 對適應證的把控是臨床醫師推動左心耳封堵術發展的關鍵。 在今後的工作中， 心臟中心:將繼續開展左心耳封堵這一微創技術， 不斷提高手術安全性及有效性， 以使更多房顫患者受益。