慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎, 系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現, 起病方式各有不同, 病情遷延, 病變緩慢進展, 可有不同程度的腎功能減退, 具有腎功能惡化傾向和最終將發展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。
1)細菌或病毒感染:這是最常見的原因, 特別是上呼吸道感染(普通感冒)、無症狀性菌尿、流感、咽喉炎、氣管支氣管炎等都可以使慢性腎炎症狀加重。
2)過度勞累過度勞累過度勞累過度勞累:包括過度勞累(如參加重體力勞動和劇烈運動)、開夜車、甚至房勞等, 均可使慢性腎炎病情加重。
3)使用腎毒性藥物使用腎毒性藥物使用腎毒性藥物使用腎毒性藥物:氨基式類藥物、慶大黴素、卡那黴素及鏈黴素等。
4)應激狀態應激狀態應激狀態應激狀態:所謂應激狀態, 是指機體對外來的超負荷的各種原因, 如突然消化道出血、嚴重胃腸炎、噁心、嘔吐、腹瀉、低血壓、過敏性休克等,
5)其它其它其它其它:如水電解質紊亂、酸堿平衡失調等, 可引起慢性腎炎急性發作。 通常是在上述種種原因的作用下, 當天或數日內出現類似急性腎炎的臨床表現, 如蛋白尿、血尿加重、水腫、高血壓、少尿, 甚至出現腎功能不全。
1.慢性腎炎普通型 為最常見的一型。 患者可有無力, 疲倦, 腰部酸痛, 食欲不振。 水腫時有時無, 一般不甚嚴重。 常伴輕度到中度高血壓。 面部虛黃、蒼白、眼底動脈變細、有動靜脈交叉壓迫現象。 尿檢可見中等度蛋白尿(少於3.0g/d), 尿沉渣有紅細胞和各種管型。 肌酐清除率降低;酚紅排出減少, 尿濃縮功能減退及血肌酐和尿素氮增高, 出現氮質血症。 可有不同程度的貧血、血沉增快,
2.慢性腎炎腎病型 為慢性腎炎常見的一型。 突出表現為大量蛋白尿(無選擇性蛋白尿)。 每天排出尿蛋白尿超過3.5g/dl。 高度水腫和血漿白蛋白降低, 通常低於3g/dl, 高膽固醇血症, 超過250mg/dl。 尿沉渣檢查, 可有紅細胞及各種管型。 血壓正常或中等度持續性增高。 腎功能正常或進行性損害, 血肌酐和血尿素氮升高, 肌酐清除率和酚紅排泄均減低。 患者可有貧血, 血沉明顯加快。 此型腎炎經適當治療, 病情可以緩解。
3.慢性腎炎高血壓型 除上述一般慢性腎炎共有的表現外, 突出表現為持續性中等以上程度的高血壓, 而且對一般降壓藥物不甚敏感。
慢性腎炎的預防措施
1、積極根治慢性感染病灶, 特別是慢性扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎、齲齒等, 必要時手術根除感染灶。
2、防治鏈球菌感染,如上呼吸道感染、猩紅熱、慢性咽炎、膿皮病等。在發生上述疾病時,要檢查尿液,瞭解有無腎炎症狀的加重,做到早發現,早治療,密切隨訪。
3、避免應用損害腎臟的藥物,如磺胺、氨基糖苷類等。不管看什麼病,每次都要告訴醫師,過去有腎炎病史,提請醫生用藥注意
4、避免受寒受濕:寒冷能引起腎動脈痙攣,加重腎缺血,影響腎炎恢復。潮濕有利於溶血性鏈球菌生長繁殖,易於感染。因而盡可能做到室內溫暖,陽光充足,空氣流通。穿衣適當,避免受濕。
5、加強體制鍛煉,增強體制。注意衛生,保持皮膚清潔。勞逸結合,遵守合理的生活制度。
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必要時手術根除感染灶。2、防治鏈球菌感染,如上呼吸道感染、猩紅熱、慢性咽炎、膿皮病等。在發生上述疾病時,要檢查尿液,瞭解有無腎炎症狀的加重,做到早發現,早治療,密切隨訪。
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4、避免受寒受濕:寒冷能引起腎動脈痙攣,加重腎缺血,影響腎炎恢復。潮濕有利於溶血性鏈球菌生長繁殖,易於感染。因而盡可能做到室內溫暖,陽光充足,空氣流通。穿衣適當,避免受濕。
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