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注意!不同的測血壓方法,診斷標準也不一樣

隨著生活方式的改變, 高血壓患病率日漸上升, 發病人群亦趨年輕化, 因此應及早監測血壓, 儘早確診是否高血壓。

美國哥倫比亞大學醫學中心Thomas Pickering教授曾說:“血壓測量仍然是所有臨床醫學中最重要的測量之一, 同時也是執行得最不精確的測量之一。 ”

測量獲得準確的血壓數值, 對高血壓的診斷、心血管風險的預測、降壓療效的評估等至關重要。

目前, 測量血壓有三種常見的方法, 診室血壓、動態血壓以及家庭自測血壓。 其中, 在醫院讓大夫或護士測量的血壓叫“診室血壓”;攜帶24小時自動測量儀測量的血壓叫“動態血壓”;患者自己在家測的血壓叫“家庭自測血壓”。

三種方法各有優缺點, 其診斷的標準也有所不同。

診室血壓

診室血壓是目前評估血壓水準, 臨床診斷及分級常用的方法和主要依據, 其簡便實用。 診室高血壓的診斷標準為高壓≥140mmHg和(或)低壓≥90mmHg。

診室血壓只能反映患者在醫院那一時刻的血壓情況, 不能反映全天的血壓情況。 正常情況下我們一天裡的血壓不是一成不變的, 一般上午6~10時和下午4~6時比較高, 淩晨1~2時最低。 如果畫出曲線, 就像一把長柄勺, 所以說正常的血壓曲線是“杓形”。 夜間血壓持續處於較高水準, 叫做“非杓形”, 早晨血壓的異常升高, 稱為“清晨高血壓”, 對是導致心腦血管病高發的因素。 要想獲得我們的血壓曲線情況,

就要進行動態血壓監測。

動態血壓

動態血壓就是使用自動血壓測定儀測定一個人晝夜24小時內的血壓變化。 患者需佩戴自動血壓測定儀, 它會每隔一段時間自動測量血壓, 患者的日常活動不受影響。 動態血壓的正常標準為:全天<130/80mmHg, 白天血壓<135/85mmHg, 夜間血壓<120/70mmHg。

動態血壓監測可以提供全天各個時間段的血壓水準, 全面反映一個人24小時的血壓情況。 還可用於診斷特殊類型的高血壓:“白大衣”高血壓(在家中血壓不高, 在醫院醫生測量的血壓值高)、隱性高血壓(醫生測量血壓不高, 但回家後血壓高)、發作性高血壓或低血壓、血壓波動大等。 2015年《動態血壓監測中國專家共識》強調了動態血壓監測預測心血管發病和死亡的效應較診室血壓更強,

有助於風險評估的指標:晝夜節律、清晨血壓、血壓變異以及動態的動脈硬化指數等。 正因為如此, 動態血壓監測得到人們越來越多的認可和重視。

家庭自測血壓

家庭自測血壓有利於瞭解常態下的血壓水準, 簡單方便, 隨時可以操作, 尤其可以在不舒服的時候及時測量, 以瞭解不舒服與血壓的相關性。 家庭自測血壓有利於患者對自己的血壓進行有效的監控, 從而改善患者治療的依從性及血壓的達成率。

一般情況下家裡自測血壓要低於診室血壓, 在家測的血壓>135/85mmHg時, 就說明血壓高了。 剛確診的高血壓或剛開始治療時, 可以每天早晚各測1次血壓, 連續測量7天。 血壓穩定後每週固定測量1天早晚的血壓即可。

改變治療或血壓有波動時可以隨時增加測量次數。

家庭自測血壓也有一定的缺點, 不能測量夜間血壓, 不能瞭解血壓的晝夜波動規律。 對於房顫患者家庭血壓測量每次波動都很大, 準確性受到影響;對於精神焦慮的患者, 因反復測量往往導致過度用藥, 增加了風險。

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