作者：廣東藥學會 中山大學附屬第三醫院 全恩希
避孕藥的類別
目前的口服避孕藥主要以人工合成的雌激素和孕激素為主。
按成分可分為兩種類型：一類是雌、孕激素合劑， 另一類是純孕激素製劑。
其機制都是通過阻礙卵子的形成與成熟、抗排卵及干擾受精等多個環節達到避孕目的。
口服避孕藥雖然是非處方藥， 安全性較高， 但它也有適應症和禁忌症， 並非人人都適合使用。
研究證明複方口服避孕藥可使大多數婦女血壓升高， 連續服藥1年約4%-5%的 婦女將發生輕度高血壓， 收縮壓增加4.5-9mmHg,舒張壓增加 1.5-5mmHg， 但可在停藥後3-6個月恢復正常。
避孕藥對血壓的影響
口服避孕藥引起血壓升高的相關機制尚未完全闡明， 目前實驗表明， 口服避孕藥引起高血壓的主要成分是雌激素， 且雌激素以劑量依賴的方式參與血壓升高機制。
雌激素具有鹽皮質激素樣作用， 能夠促進水鈉瀦留， 使血管內液體向組織間隙轉移， 減少迴圈血量， 興奮交感神經， 導致血壓升高。 雌激素還可使血漿肝源性和腎源性血管緊張素原濃度增加， 使腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）活性增加， 進一步升高血壓。
所以純孕激素的避孕藥可能對血壓的影響要小些。
口服避孕藥所致高血壓特點
常見於高危人群
一般認為肥胖、年齡大、吸煙、有糖尿病、高膽固醇血症、高血壓的女性和有妊娠高血壓史、腎病史以及有高血壓和心臟病家庭史者屬高危女性。 這些女性服用避孕藥後易出現高血壓。 其中， 在35歲及以上女性和有冠心病危險因素（尤其是吸煙）的女性中， 持續性血壓的發生率最高， 對口服避孕藥的推薦， 排除了35歲女性和吸煙的女性
有體液滯留的傾向
在發生高血壓前， 一般無明顯症狀， 但口服避孕藥後， 一般有體液滯留的傾向， 主要是RAAS系統分泌異常和雌激素直接作用于腎小管， 促進水鈉重吸收， 而導致水鈉瀦留。
具有可逆性
服用避孕藥引起的高血壓多以輕、中度為主，
如何避免避孕藥引起的高血壓？
由於年輕的育齡女性基礎血壓不高， 服用避孕藥後血壓的輕度升高較難發現， 想要避免避孕藥引起的高血壓應遵循以下幾點：
1、口服避孕藥的育齡女性應定期測量血壓， 並與服藥前的血壓進行比較。
2、服用避孕藥的女性如血壓超過140／90mmHg時應考慮停服避孕藥， 改用其他避孕措施。
3、值得強調的是， 上文所述高危人群口服避孕藥易發生高血壓， 應考慮改用其他避孕措施， 必須使用口服避孕藥時應注意定期體檢。
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