您的位置:首頁>健康>正文

注意!這些藥物聯合可致命!

隨著醫學和藥學的發展, 為了取得最大的治療效果並降低不良反應發生程度, 臨床醫師往往對某一種病用多種藥物治療,

對於患有多種疾病的患者, 也會給予多種藥物同時治療。 恰當的聯合用藥, 可以達到增加臨床療效的目的, 不恰當的聯合用藥, 會增加發生藥害事件的概率。 下面我從藥動學方面談談會產生不良相互作用的聯合用藥。

1.吸收方面相互作用:胃腸液PH的變化影響藥物的解離度, 因而改變胃腸液的酸鹼度即可改變其吸收速度。 止瀉劑、抗膽鹼藥等由於使藥物在腸道內移動速度減慢, 能增加藥物的吸收。 相反, 瀉下劑則可降低維生素K、B12等藥品的吸收引起出血。 例如:阿司匹林與消膽胺合用, 會使阿司匹林在胃中滯留引起出血, 因為阿司匹林為酸性藥物, 主要自胃吸收, 而消膽胺為抑酸藥妨礙阿司匹林的吸收。

2.分佈方面相互作用:銀杏葉片與地高辛合用可促進主動脈內皮細胞內鈣離子水準,

使地高辛的游離血藥濃度明顯升高, 造成中毒。

3.代謝方面相互作用:酶抑反應, 大環內脂類的紅黴素、羅紅黴素、克拉黴素和唑類抗真菌藥依曲康唑、酮康唑、同屬CYP3A4酶抑制劑, 不能與由此酶代謝的抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪和抗高血壓藥如氨氯地平、硝苯地平、非絡地平及降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀同用, 因酶抑作用使這三類藥物的血藥濃度升高, 使過敏患者發生尖端扭轉型嚴重心律失常;使高血壓患者血壓過度降低和心動過速;使高血脂患者導致骨骼肌溶解等嚴重不良反應;同理, 磺胺藥、西咪替丁、氟伐他汀、氟康唑、奧美拉唑、泮托拉唑、地西泮同屬CYP2C9酶抑制劑,

與由此酶代謝的藥物如格列本脲、格列美脲及抗凝藥華法林同用, 使降糖藥作用增強, 引起低血糖休克;使抗凝患者發生出血。

4.排泄方面影響

腎臟為藥物排泄的重要器官, 腎小管細胞具有重吸收藥物的主動和被動轉運系統。 干擾腎小管內尿液的酸鹼度、主動轉運系統和腎血流的藥物可影響其他藥物的排泄, 從而改變治療藥物的濃度。 如:丙磺舒競爭性的佔據酸性轉運系統, 與頭孢菌素類、吲哚美辛和對氨基水楊酸等藥物聯用將影響後者的排泄, 血藥濃度提高, 而出現毒性。 阿司匹林減少甲氨蝶呤的排泄, 使甲氨碟呤濃度提高, 可產生嚴重毒性;呋塞米和依他尼酸聯用均能抑制尿酸的排泄,

造成尿酸在體內的堆積, 引起痛風。

為了減少藥物不良事件的發生, 我們要在藥學實踐中, 掌握藥物的理化性質、作用機制及藥物間的相互作用等藥學專業知識, 把那些影響療效的, 嚴重的甚至致死的藥物相互作用減少到最低程度, 以保證臨床用藥的安全、有效、合理。

Next Article
喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示