治療篇
在門/急診碰到嬰兒劇烈哭鬧來就診時， 每個兒科醫生都會跟家長提到一個病——腸套疊；寶寶大便中有血絲， 有一部分家長憂心忡忡“是不是腸套疊了”。 腸套疊很多家長都聽說過， 都知道是一個急症， 要緊急治療。 但對腸套疊這個病是怎麼回事卻知之甚少。 這篇文章重點談談急性腸套疊的治療。
腸套疊檢查：
腹部超聲：超聲檢查識別腸套疊能達到100％的準確率， 是首選檢查方式， 也是確診檢查。 根據腸套疊的特徵性影像， B超在腸套疊橫斷面上顯示為“同心圓”或“靶環”征， 縱切面上， 呈“套筒”征。
鋇劑灌腸和空氣造影灌腸 ：即用於幫助診斷腸套疊， 也可以同時復位治療。
腸套疊的診斷：
具有四聯症（陣發性哭鬧、嘔吐、腹部包塊、果醬樣大便）的一種或幾種表現+典型超聲特徵即可診斷為腸套疊。
腸套疊治療：
有個別腸套疊病例可以自行解套。 但絕大部分腸套疊病例是需要治療的。 即使自行解套的病例， 會再次出現腸套疊， 仍需要外科治療。
腸套疊分非手術療法和手術療法兩種。
一．非手術療法：目前主要是空氣灌腸復位。
1.適應症：寶寶患病不超過12小時， 全身情況良好， 可做空氣灌腸復位。
2.禁忌症：超過24小時，
3.方法：從肛門插入管子， 注入氣體使套在一起的腸子復位。 空氣灌腸復位率可達95%以上。
4.防止併發症—結腸穿孔：腸穿孔表現為呼吸困難， 心跳加快， 面色蒼白， 病情突然惡化。
5.術後護理：
在灌腸後數小時內， 空氣將繼續排出體外（放屁明顯增多）， 是正常現象；
術後頭幾個小時可能出現發熱， 給予物理退熱或退熱藥治療；
注意保暖及衛生， 避免腹瀉；
術後幾小時禁食， 其後給予流質飲食， 再過渡到半流質飲食， 再到固體食物。 不要太快恢復正常飲食， 以免造成套疊再次發生。
6.出院指證：寶寶能進食且無不適表現， 可以考慮出院。
7.腸套疊復發：腸套疊復發率（返回率）為6％〜10％。 通常發在復位後72小時內。
二．手術療法：
1.適應症：
灌腸復位未成功者；
臨床疑有腸壞死者；
病程超過1～2天， 尤其是已有嚴重脫水、中毒或休克等症狀；
復發性腸套疊。
2.術前準備：
糾正脫水和電解質紊亂；
禁食水、胃腸減壓；
糾正感染。
3.手術療法：對腸套疊比較嚴重的寶寶， 應採取腹腔鏡/剖腹復位套疊腸管。
4.術後護理：
給予止痛藥使寶寶舒適；
術後可能出現發熱， 給予物理退熱或退熱藥治療；
定時幫寶寶變換體位， 促進腸蠕動恢復；
術後頭幾天需要禁食， 靜脈輸液補充生理需要量；
大多數寶寶在術後一到三天內（喝水沒有嘔吐後）開始進食。 飲食要以稀、少、清淡並富於營養為原則，量與質要逐漸增加；
手術兩天后寶寶可以洗澡或淋浴。
5.出院指證：寶寶無發燒，切口無感染，且恢復正常的腸功能。
6.出院後觀察：
切開有無感染跡象，如切口紅腫熱痛或有分泌物流出；
發燒；
嘔吐；
腹瀉或果凍般的糞便；
腹痛或不明原因劇烈哭鬧。
7.出院隨訪：手術後2～4周內門診隨訪，檢查傷口並評估其恢復情況。隨訪後才能開始運動。
如何預防腸套疊：
1.注意輔食添加：
家長們在給寶寶添加輔食時一定要遵循由一種到多種、由少到多，由細到粗的原則，切莫過於心急；
一樣一樣食物添加，每樣食物添加3~5天，寶寶無不適症狀，再添加另一種食物。
在寶寶生病時，先暫停添加新的輔食。
2.避免感染：
尤其是腺病毒和輪狀病毒感染。
注意衛生，尤其是飲食衛生。
在疾病流行期，少去人多的公共場所。
家長在寶寶出現不明原因劇烈哭鬧時，記得“腸套疊”這個病，仔細觀察寶寶的一切變化，發現問題及時就診，就可避免嚴重腸套疊發生。
飲食要以稀、少、清淡並富於營養為原則，量與質要逐漸增加；手術兩天后寶寶可以洗澡或淋浴。
5.出院指證：寶寶無發燒，切口無感染，且恢復正常的腸功能。
6.出院後觀察：
切開有無感染跡象，如切口紅腫熱痛或有分泌物流出；
發燒；
嘔吐；
腹瀉或果凍般的糞便；
腹痛或不明原因劇烈哭鬧。
7.出院隨訪：手術後2～4周內門診隨訪，檢查傷口並評估其恢復情況。隨訪後才能開始運動。
如何預防腸套疊：
1.注意輔食添加：
家長們在給寶寶添加輔食時一定要遵循由一種到多種、由少到多，由細到粗的原則，切莫過於心急；
一樣一樣食物添加，每樣食物添加3~5天，寶寶無不適症狀，再添加另一種食物。
在寶寶生病時，先暫停添加新的輔食。
2.避免感染：
尤其是腺病毒和輪狀病毒感染。
注意衛生，尤其是飲食衛生。
在疾病流行期，少去人多的公共場所。
家長在寶寶出現不明原因劇烈哭鬧時，記得“腸套疊”這個病，仔細觀察寶寶的一切變化，發現問題及時就診，就可避免嚴重腸套疊發生。