治肝四法——清、通、消、補, 是韓哲仙常用的治肝方法, 在臨床上具有一定的療效。
補法, 也稱補益法, 即《內經》“虛者補之”“損者益之”之意;就是以補益藥來扶助或調整臟腑功能衰退, 充實體內陰陽氣血之不足。 在正氣虛弱, 無力祛除病邪的情況下, 使用補法, 不僅能使正氣恢復, 也有利於祛除病邪, 即屬“扶正所以祛邪”的道路。
急性肝炎階段, 在疫毒或毒素侵蝕下, 一般以祛邪解毒為主, 若曠日持久, 進入慢性階段時, 就會反映出臟腑功能衰退。 由濕熱疫毒未淨而羈留, 氣血痰濁之內結, 進而耗傷、煎熬津液, 灼傷肝陰, 或陰損及陽, 或氣虛而陽衰, 形成陰、陽、氣、血諸不足。 氣、血、陰、陽諸不足使機體無力祛邪造成濕熱疫毒、氣血痰濁的壅積, 形成了虛實夾雜、本虛標實的複雜證情。 “肝為剛髒”“體陰用陽”, 慢性肝病時, 既有肝體受損, 又有肝用衰退, 故益氣、養血、滋陰、扶陽諸法,
一、健脾益氣法
肝病趨向恢復期或慢性階段, 常兼有明顯消化道症狀;表現為神疲乏力, 大便溏薄, 苔薄質嫩有齒痕, 脈細軟。 中醫治療方法以健脾益氣力主。 代表方:
1.健脾益肝湯
適應證:面色㿠白, 氣短神疲, 腹滿便溏, 苔薄舌淡, 脈細軟無力等。 適用於肝炎恢復期、慢性肝炎與早期肝硬化出現消化道症狀者。
功效:益氣健脾, 養血濡肝。
2.保肝能注射液
適應證:精神疲憊, 面色萎黯, 兩脅隱痛, 納穀不馨, 白蛋白(A)、球蛋白(G)比例倒置, 血小板計數降低, 白細胞計數降低, 微量腹水長期不退, 或腹水消除後元氣不復等。 適用於慢性肝炎及早、晚期肝硬化等。
功效:益氣健脾, 保肝調元。
二、滋養肝腎法
熱毒灼爍陰液, 肝體受戕。 乙癸同源, 肝損及腎。 凡慢性肝炎、肝硬化, 肝癌及肝豆狀核變性所見諸病, 多見肝腎陰虛證。 可以滋陰柔肝、育陰或潛陽諸法施治之。 代表方:
1.養陰柔肝湯
適應證:形體消瘦, 口唇乾燥, 神疲煩躁, 肝區隱痛, 或有癥癖, 脘腹撐急, 或見齦血, 舌紅質幹, 脈細弦帶數。 常用於慢性肝炎、肝硬化及肝癌之陰虛階段者。
功效:疏肝理氣, 養陰柔肝。
2.滋水益腎湯
適應證:頭暈目眩,
功效:滋腎益陰, 利水退腫。
3.滋陰息風湯
適應證:消瘦潮紅, 精神委頓, 手足蠕動, 時有驚惕, 脈虛數, 舌幹紅少津。
功效:滋益肝腎, 息風潛陽。
三、養血保肝法
慢性肝病影響血液代謝, 可出現貧血、出血等症狀。應用中藥養血、寧血為主的方劑,調治肝臟,使其恢復司藏血與調血的功能。代表方:
1.養血保肝方
適應證:面色萎黃,爪甲淡白,神疲乏力,心悸少寐,脈細,舌淡等症。
功效:養血柔肝,益氣歸脾。
2.寧血抑亢糖漿
適應證;齦血、鼻衄、面色萎黯有血絲縷,神疲乏力,血小板減少,白細胞計數降低,苔薄舌紅,脈細數等。常用於肝硬化伴脾亢進者。
功效:養血甯血,益陰止血。
四、扶陽益腎法
慢性肝炎、肝硬化長期羈留而導致脾、腎衰憊,進而形成整個機體功能衰竭,出現明顯的虛寒證;以及乙型肝炎病毒久羈不能外達屬腎精不藏者,可運用益腎溫陽或壯陽的藥物治療,以振奮機體功能,達到扶正祛邪目的。代表方:
1.益腎溫陽湯
適應證:精神疲憊,腰膝酸軟,畏寒肢厥,便溏足腫,或腹脹如鼓,小便澀少,或面色黯黑,鞏膜黃染等,屬於虛寒性腹水、黃疸、肝腎功能不全等。
功效:益腎溫陽,利水消腫。
2.益腎解毒湯
適應證:神疲乏力,腰酸畏寒,大便溏薄,苔薄白,脈沉細及乙型肝炎病毒抗原長期陽性者。
功效:益腎壯陽,解毒清熱。
五、應用補法的小結
1.扶正療法
慢性肝病(慢性肝炎、肝硬化,包括乙肝病毒攜帶者等),其疫毒,濕熱、氣滯、血瘀、痰濁、水飲之殘留,莫不與臟腑功能衰退有關,即使急性肝炎,在邪正交爭後,邪祛正亦傷,也有可能有陰、陽、氣、血的損耗。故其應用之目的有三:①滋養與修復肝體(肝臟組織);②恢復或增強肝用(肝功能);③扶持陰陽氣血諸不足,以祛除氣、血、水、毒殘留。
2.施用時間
除急性肝炎,邪盛正實,相互交爭階段外,可貫穿應用於肝炎恢復期,慢性肝炎、早期肝硬化、晚期肝硬化等較長時期,或扶正為主,或與他法兼施,視證情而定。
3.注意點
①肝炎發病,多為濕熱疫毒羈留,可見神疲乏力、四肢困倦等,“大實有羸狀”,切切注意,防止“誤補益疾”。②邪勢旺盛時,即使有虛象,也不能用補。為肝硬化腹水初發,腹大如鼓,形氣尚實,明知其病理實質為“本虛標實”,也需以攻為先,急攻緩補;不能以補為先,致臌症增劇。③應用補法,必須照顧脾胃,若脾胃失運,任何補劑均不能起到補益作用。韓哲仙常參以砂仁、陳皮、谷麥芽、米仁等調之。
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誠邀稿件,歡迎投稿:yangzhanggk@foxmail.com。
可出現貧血、出血等症狀。應用中藥養血、寧血為主的方劑,調治肝臟,使其恢復司藏血與調血的功能。代表方:1.養血保肝方
適應證:面色萎黃,爪甲淡白,神疲乏力,心悸少寐,脈細,舌淡等症。
功效:養血柔肝,益氣歸脾。
2.寧血抑亢糖漿
適應證;齦血、鼻衄、面色萎黯有血絲縷,神疲乏力,血小板減少,白細胞計數降低,苔薄舌紅,脈細數等。常用於肝硬化伴脾亢進者。
功效:養血甯血,益陰止血。
四、扶陽益腎法
慢性肝炎、肝硬化長期羈留而導致脾、腎衰憊,進而形成整個機體功能衰竭,出現明顯的虛寒證;以及乙型肝炎病毒久羈不能外達屬腎精不藏者,可運用益腎溫陽或壯陽的藥物治療,以振奮機體功能,達到扶正祛邪目的。代表方:
1.益腎溫陽湯
適應證:精神疲憊,腰膝酸軟,畏寒肢厥,便溏足腫,或腹脹如鼓,小便澀少,或面色黯黑,鞏膜黃染等,屬於虛寒性腹水、黃疸、肝腎功能不全等。
功效:益腎溫陽,利水消腫。
2.益腎解毒湯
適應證:神疲乏力,腰酸畏寒,大便溏薄,苔薄白,脈沉細及乙型肝炎病毒抗原長期陽性者。
功效:益腎壯陽,解毒清熱。
五、應用補法的小結
1.扶正療法
慢性肝病(慢性肝炎、肝硬化,包括乙肝病毒攜帶者等),其疫毒,濕熱、氣滯、血瘀、痰濁、水飲之殘留,莫不與臟腑功能衰退有關,即使急性肝炎,在邪正交爭後,邪祛正亦傷,也有可能有陰、陽、氣、血的損耗。故其應用之目的有三:①滋養與修復肝體(肝臟組織);②恢復或增強肝用(肝功能);③扶持陰陽氣血諸不足,以祛除氣、血、水、毒殘留。
2.施用時間
除急性肝炎,邪盛正實,相互交爭階段外,可貫穿應用於肝炎恢復期,慢性肝炎、早期肝硬化、晚期肝硬化等較長時期,或扶正為主,或與他法兼施,視證情而定。
3.注意點
①肝炎發病,多為濕熱疫毒羈留,可見神疲乏力、四肢困倦等,“大實有羸狀”,切切注意,防止“誤補益疾”。②邪勢旺盛時,即使有虛象,也不能用補。為肝硬化腹水初發,腹大如鼓,形氣尚實,明知其病理實質為“本虛標實”,也需以攻為先,急攻緩補;不能以補為先,致臌症增劇。③應用補法,必須照顧脾胃,若脾胃失運,任何補劑均不能起到補益作用。韓哲仙常參以砂仁、陳皮、谷麥芽、米仁等調之。
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