類風濕關節炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病
類風濕關節炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。 其特徵是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎症， 經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因數陽性， 可以導致關節畸形及功能喪失。
關節痛
常見指間、掌指、腕及足關節對稱性疼痛， 以夜間、晨起及關節起動時為重。
關節腫脹
呈對稱性， 主要累及周圍關節， 可出現關節積液。
關節畸形
典型的呈“鈕扣花”樣、“鵝頸”樣畸形、尺側偏斜。
晨僵
一般持續半小時以上， 晨僵持續時間和關節炎症嚴重程度成正比。
診斷「風濕四項」
1、抗溶血性鏈球菌“O”（ASO）
是A組溶血性鏈球菌的重要代謝產物之一， 它是一種具有溶血活性的蛋白質， 能溶解人及一些動物的紅細胞。 同時溶血性鏈球菌“O”具有抗原性， 能刺激機體產生相應的抗體，
臨床意義：溶血性鏈球菌， 診斷感染症(增加)， 活動性風濕熱， 猩紅熱， 丹毒等均可增高。
① ASO俗稱抗“O”， 測定其效價可知病人最近或以前有無溶血性鏈球菌感染。 鑒於A組溶血性鏈球菌感染相當常見， 故正常人能測到ASO的低滴度， 但一般在以下。
② ASO增高， 常見於急性咽炎等上風濕性關節炎， 急性腎小球腎炎， ASO滴度升高。 多次檢驗所呈現的趨勢與病情平行， 如漸漸下降提示病情好轉。 呼吸道感染， 兒童多見。 還可見於皮膚急軟組織感染
③ 風濕性心肌炎、心包炎、
④A組溶血性鏈球菌所致敗血症、菌血症心內膜炎等ASO均可升高。
注意事項：
① 不能認為ASO升高就是風濕病， 須結合臨床症狀考慮。 但ASO升高的各種致病因素中與A組溶血性鏈球菌最密切相關。
② 人體感染A組溶血性鏈球菌後ASO上升在內達到高峰， 然後在血清中ASO升高可達數月至數年。 故一次檢查尚難肯定是否為最近感染所致， 須多次檢查， 觀察變化動態。 在風濕熱病人感染後4-6周， 有80%可見ASO升高， 常伴有血沉增快及白細胞增多， 有助於鑒別診斷。
A群溶血性鏈球菌胞外產物的抗鏈酶試驗(ASZ)， 比單測ASO陽性率高。 對於診斷ASO不增高的急性風濕熱和急性腎小球腎炎病人有助。
③ 免疫機制不全及大量使用腎上腺皮質激素者， 鏈球菌感染後ASO可不升高。
2、C-反應蛋白（CRP）
臨床意義：20mg/L
① 各種急性化膿性炎症、菌血症、組織壞死(如心肌梗死、大手術、燒傷、嚴重創傷等)、惡性腫瘤、結締組織病等患者CRP升高， 凡有器質性病變時升高， 而功能性疾病正常，
② 腎移植急性排斥反應， 血清CRP增高。
③ 急性風濕熱活動期CRP可很明顯增高， 甚至可達200mg/L， 經治療好轉後， CRP可逐漸下降至正常。 這對風濕熱的診斷及療效觀察有重要參考價值。
④ CRP在病毒性感染時不增高， 而細菌性感染時增高， 在需鑒別病原體是細菌還是病毒時， 很有參考價值。 如腦膜炎時作腦脊液CRP測定， 有助於確定細菌性還是病毒性(病毒性CRP正常)
注意事項
① CRP測定是非特異性指標， 需結合臨床體征和相關實驗室檢查項目考慮其意義。
② 孕婦CRP升高。 大手術24小時內可增高1倍。 兒童年齡越小， CRP相應降低。 判斷時應予以注意。
3、類風濕因數（RF）
臨床意義：RF是以變異IgG為靶抗原的自身抗體。 陽性見於類風濕性關節炎(RA)、SLE、硬皮病、自身免疫性溶血性貧血， 慢性肝炎等。 RF在冷球蛋白血症、結核病、亞急性細菌性心內膜炎患者也可升高。
4、紅細胞沉降率（ESR）
臨床意義：輔助檢查診斷急性或局限性感染及慢性活動性感染。
◆ 生理性血沉增高：
12歲以下兒童或60以上高齡者、婦女月經期及妊娠三個月至產後一個月;其增高可能與生理性貧血或纖維蛋白原含量增加有關。
◆ 病理性血沉增高：
1、各種炎症性疾病：如急性細菌性炎症、風濕熱、結核病等。 臨床最常用ESR來觀察結核病及風濕熱有無活動以及其動態變化。 疾病活動期ESR增快， 若病變漸趨靜止則ESR逐漸正常。
2、組織損傷及壞死：較大組織損傷或手術創傷， 或臟器梗死後造成組織壞死可致ESR加快。故可借助ESR結果鑒別功能型與器質性疾病。如AMI時ESR增快，而心絞痛時ESR正常。
3、惡性腫瘤：良性腫瘤ESR多正常，惡性腫瘤病人經手術治療，化療或放療明顯有效時，ESR漸趨正常，復發或轉移時可增快。
4、各種原因所致血漿球蛋白相對或絕對增高：如慢性腎炎，肝硬化，多發性骨髓瘤，巨球蛋白血症，淋巴瘤，SLE，亞急性感染性心內膜炎，黑熱病等。
5、其他：部分貧血患者當Hb<90g/L，ESR可輕度增快。此外，動脈粥樣硬化，DM，腎病綜合征，粘液水腫等患者，血中膽固醇高，ESR亦可增快。
◆ 血沉減慢：
一般臨床意義較小，嚴重貧血，球形紅細胞增多症，纖維蛋白含量嚴重缺乏，ESR可減慢。
治療類風濕關節炎要早治療，未經治療者，2年致殘率50%，5年致殘率75%。雖然類風濕關節炎發病率高，致殘率高，但大家對這種常見病目前仍存在知曉率低、就診率低、治療率低的“三低現象”。
不少患者覺得關節腫痛不會要命，不去正規醫院就診，甚至聽信一些偏方採取不科學的治療方法，最終造成遺憾。
預防患者應注意防水防風
類風濕性關節炎是一個涉及多系統、多器官的疾病，治療這種疾病，也是一個長期的複雜過程。在日常生活中，有很多方法可以減少類風濕性關節炎帶來的痛苦。
患者要注意保暖。注意改善居住環境，保持室內通風、乾燥，避免受涼、受潮，引起病情反復。
患者應規律運動，千萬別過度鍛煉:病情活動期應注意休息，減少活動量，儘量將病變關節固定於功能位，如膝關節、肘關節應儘量伸直。
預防類風濕:提高免疫力是關鍵
類風濕性關節炎重在預防。
此疾病是免疫系統疾病，平日提高免疫力能有效預防，要注意生活作息，早睡早起，加強體育鍛煉，不要暴飲暴食，注意飲食均衡，提高身體整體免疫力是基礎。
在此基礎上，要賦予關節多一點關愛，提高關節的“抵抗力”，如關節勞損、受傷後未治癒，免疫力隨之下降，會讓類風濕發病有可趁之機。
或臟器梗死後造成組織壞死可致ESR加快。故可借助ESR結果鑒別功能型與器質性疾病。如AMI時ESR增快，而心絞痛時ESR正常。3、惡性腫瘤：良性腫瘤ESR多正常，惡性腫瘤病人經手術治療，化療或放療明顯有效時，ESR漸趨正常，復發或轉移時可增快。
4、各種原因所致血漿球蛋白相對或絕對增高：如慢性腎炎，肝硬化，多發性骨髓瘤，巨球蛋白血症，淋巴瘤，SLE，亞急性感染性心內膜炎，黑熱病等。
5、其他：部分貧血患者當Hb<90g/L，ESR可輕度增快。此外，動脈粥樣硬化，DM，腎病綜合征，粘液水腫等患者，血中膽固醇高，ESR亦可增快。
◆ 血沉減慢：
一般臨床意義較小，嚴重貧血，球形紅細胞增多症，纖維蛋白含量嚴重缺乏，ESR可減慢。
治療類風濕關節炎要早治療，未經治療者，2年致殘率50%，5年致殘率75%。雖然類風濕關節炎發病率高，致殘率高，但大家對這種常見病目前仍存在知曉率低、就診率低、治療率低的“三低現象”。
不少患者覺得關節腫痛不會要命，不去正規醫院就診，甚至聽信一些偏方採取不科學的治療方法，最終造成遺憾。
預防患者應注意防水防風
類風濕性關節炎是一個涉及多系統、多器官的疾病，治療這種疾病，也是一個長期的複雜過程。在日常生活中，有很多方法可以減少類風濕性關節炎帶來的痛苦。
患者要注意保暖。注意改善居住環境，保持室內通風、乾燥，避免受涼、受潮，引起病情反復。
患者應規律運動，千萬別過度鍛煉:病情活動期應注意休息，減少活動量，儘量將病變關節固定於功能位，如膝關節、肘關節應儘量伸直。
預防類風濕:提高免疫力是關鍵
類風濕性關節炎重在預防。
此疾病是免疫系統疾病，平日提高免疫力能有效預防，要注意生活作息，早睡早起，加強體育鍛煉，不要暴飲暴食，注意飲食均衡，提高身體整體免疫力是基礎。
在此基礎上，要賦予關節多一點關愛，提高關節的“抵抗力”，如關節勞損、受傷後未治癒，免疫力隨之下降，會讓類風濕發病有可趁之機。