諾如病毒感染與食物中毒的相同點
專案
諾如病毒感染
食物中毒
胃腸道症狀
有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等
水樣便
有
血常規
白細胞升高*
常見潛伏期
大多數24小時～48小時後發病
經食物傳播
可以
高發地點
學校、幼稚園、單位等公共場所高發
備註：
*諾如病毒單一感染， 白細胞正常或偏低， 但32%～44%感染者白細胞升高[1-2]， 推測是由於合併細菌感染；細菌性食物中毒白細胞常升高， 其他類型的食物中毒白細胞一般不高。
諾如病毒感染
是由諾如病毒引起的， 發病急、傳播速度快、涉及範圍廣， 主要症狀為噁心、嘔吐或腹痛、腹瀉的胃腸道傳染病。
諾如病毒感染具有傳染性！傳染性！傳染性！
食物中毒
是指攝入含有生物性、化學性有毒有害物質或把有毒有害物質當作食品攝入後出現的非傳染性（不含傳染病）的急性、亞急性疾病， 分類包括細菌性、真菌性、動物性、植物性、化學性食物中毒，
食物中毒沒有傳染性！木有傳染性！木有傳染性！
聽完自白後， 大家能否辨別出了？
諾如病毒感染與食物中毒的區別點
專案
諾如病毒感染
食物中毒
不同年齡的臨床表現
成人腹瀉為主，
兒童嘔吐為主
基本一致
大便性狀
只水樣便
還可能血樣、
膿血樣便
醫療救治
往往不需要（自限性）
往往需要
病程
2天～3天
視治療而定
潛伏期範圍
12小時～72小時
數分鐘～10天不等
高發季節
12月～次年2月
一年四季均可發生，
夏季發生較多
傳播途徑
還可通過密切接觸、氣溶膠或經水傳播
只通過食物
傳染性
有傳染性
無傳染性
隔離管理
期限為無症狀3天
不要求
告訴大家既核心又通俗的判斷原則：
食物中毒者：食物的分佈與病例分佈一致+不食者不得病！
諾如病毒感染：不食者也會得病！
學校、幼稚園食物中毒的食物來源一般有：
①校園提供的；
②校園外就餐的；
③校園外帶入的。
而且， 確定是否為食物中毒， 需經疾控機構的現場流行病學專家（非臨床醫生和校園醫生， 更非一般公眾）調查核實後， 才能下結論。
由於醫院缺乏諾如病毒檢測試劑， 所以臨床醫生一般診斷為“急性胃腸炎或病毒性胃腸炎或普通腸胃炎”， 即24小時內出現排便≥3次且有性狀改變（呈稀水樣便）， 和/或24小時內出現嘔吐≥2次者[3]。
如果中小學生及幼兒在冬春季節出現嘔吐型的急性胃腸炎或病毒性胃腸炎或普通腸胃炎， 臨床醫生應高度懷疑諾如病毒感染。 當然， 諾如病毒的檢測需要比較特殊的儀器， 一般由縣（區）級及以上疾控機構來確診和排除。
在疫情早期， 你知道現場流行病學家是如何判定諾如病毒感染聚集性疫情嗎？在一次嘔吐、腹瀉流行中符合以下6條標準者， 可初步判定為諾如病毒感染聚集病例：
如果符合上述條件的病例，
當校園出現諾如病毒感染聚集性疫情時， 食物、水的感染來源被排除後， 則通過密切接觸感染者（如一起學習、生活及其他文體活動）或攝入他們嘔吐物、排泄物產生的氣溶膠（指近距離≤1.5米）傳播；引起此類聚集性疫情的傳染來源於首例病例， 首例病例則來源於家庭或社區感染，常見的感染來源是食用了被諾如病毒污染的食物。
不信我？
請看國內外專家的指引
諾如病毒容易在海鮮，尤其是牡蠣、蛤等貝類動物中發生富集現象，如果生吃或進食加熱不徹底的蝦、蟹、牡蠣、貝類等海鮮，感染諾如病毒的風險較高[4-6]。
編輯：ZHFDA團隊
聲明：版權歸原作者所有，如有侵權，請聯繫後臺，我們將24小時內進行處理。
首例病例則來源於家庭或社區感染，常見的感染來源是食用了被諾如病毒污染的食物。不信我？
請看國內外專家的指引
諾如病毒容易在海鮮，尤其是牡蠣、蛤等貝類動物中發生富集現象，如果生吃或進食加熱不徹底的蝦、蟹、牡蠣、貝類等海鮮，感染諾如病毒的風險較高[4-6]。
編輯：ZHFDA團隊
聲明：版權歸原作者所有，如有侵權，請聯繫後臺，我們將24小時內進行處理。