糖尿病和高血壓都是很常見的慢性疾病， 相信大家對二者都不陌生， 那你有聽過「糖尿病高血壓」嗎？
嚴格上說， 「糖尿病高血壓」不是一個疾病的名字， 它指的是糖尿病合併高血壓。 因為臨床上許多高血壓病人， 經常伴有糖尿病；而糖尿病也較多地伴有高血壓；兩者被稱為同源性疾病。
糖尿病高血壓兩種疾病無論是病因、互相影響還是危害上都存在共通性， 因此常常合併發作， 形成糖尿病高血壓。
這主要是因為一些導致糖尿病的病因， 也是引起高血壓的「幫兇」， 比如：老齡、肥胖、胰島素抵抗。 另外， 糖尿病患者隨著病情的發展，
那麼對於糖尿病合併高血壓患者， 在病情控制以及用藥事項方面， 應該注意哪些問題？在此， 我們將作一簡要概述。
糖尿病合併高血壓的患者， 血壓和血糖要控制在什麼水準？
糖尿病高血壓合併的情況對身體損傷是極大的。
如糖尿病經常伴隨眼底神經病變、動脈硬化及心腦腎的損害， 而高血壓也和這些病變關係密切；糖尿病高血壓患者發生血管損傷及硬化的幾率是單純高血壓患者的兩倍， 心血管病變又是引發心肌梗塞及腦卒中的危險因素。
所以， 我們稱糖尿病合併高血壓為「二重殺手」， 不僅危害健康， 甚至可能威脅生命。
此類患者在血糖和血壓水準上應更加嚴格控制：
✦ 血糖方面
空腹血糖小於7mmol/L， 飯後血糖小於10mmol/L， 糖化血紅蛋白小於7%， 就算基本達到要求。
年輕， 病程短， 預期壽命長， 無低血糖風險的患者血糖控制要更加嚴格， 空腹血糖小於6mmol/L， 飯後血糖小於8mmol/L， 糖化血紅蛋白小於6%， 更有利於預防糖尿病併發症。
✦ 血壓方面
按照我們國家的要求， 沒有糖尿病的患者需要應該控制在140/90mmHg以內， 糖尿病患者控制在130/80mmHg以內， 算基本達標， 但並不算絕對安全。
因為當高壓高於115mmHg時， 糖尿病患者發生心腦血管病變的幾率就增加了。
所以一旦糖尿病患者血壓超過120/80mmHg， 建議積極採取生活方式干預， 比如少吃鹽、多運動、控制體重等等；而一旦超過130/80mmHg， 就要積極治療， 控制住血壓。
糖尿病合併高血壓， 吃降壓藥要注意這些事
一般情況， 糖尿病患者血壓一旦高於130/80mmHg， 就應該吃降壓藥。
糖尿病合併高血壓的患者常用的降壓藥有這5大類：
ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）， 比如貝那普利、卡托普利等；
ARB（血管緊張素受體阻滯劑）， 比如厄貝沙坦、氯沙坦等；
CCB（鈣拮抗劑）， 如氨氯地平、硝苯地平等；
利尿劑， 比如氫氯噻嗪等；β受體阻滯劑， 比如酒石酸美托洛爾等。
其中ACEI和ARB這兩類藥， 除了有降壓作用， 還有一點降血糖的作用， 是糖尿病合併高血壓患者的首選降壓藥。
但要注意， ACEI和ARB這兩類降壓藥不能聯用， 只選擇其中一種作為首選，
而另外一種常見的降壓藥α受體阻滯劑， 由於沒有研究證明它對糖尿病合併高血壓的患者有好處， 所以一般不用。
✦ 醫生開的降壓藥吃了血糖有點升高， 這種降壓藥還能吃嗎？
可以吃。
像利尿劑這種降壓藥， 可能會使血糖升高一點點， 但這種升高效果很微弱， 基本可以忽略不計。
也可以通過適當增加一點點的降糖藥將這種作用抵消， 患者不用擔心。
✦ 醫生開了好幾種降壓藥， 能不能只吃一種呢？
降壓藥使用時有一個大概的法則， 叫做「10mmHg法則」， 簡單來說就是一種降壓藥一般能使血壓下降10mmHg。
所以當糖尿病患者血壓到了160/100mmHg的時候， 就需要用到2種以上的降壓藥才能將血壓降到130/80mmHg以內， 如果患者擅自只吃一種， 那麼血壓很難達標。
✦ 糖尿病合併高血壓，吃了降壓藥血壓降到正常了，可以停藥嗎？
糖尿病和高血壓都是慢性病，只能通過各種方法控制，而不能治癒。
對於糖尿病合併高血壓的患者，降壓藥必須長期吃，而且要每天規律地吃，一旦漏吃，血壓變化會很大，對患者身體危害也很大。
有句話叫「寧可少吃一頓飯，不能少吃一次藥」，吃降壓藥比吃降糖藥要求更嚴格。
✦ 如果吃了降壓藥，出現血壓降得很低的情況，會有危險嗎？要怎麼辦？
血壓不能降得太低，尤其是舒張壓，也就是老百姓說的低壓，如果低於60mmHg，心臟就會缺血，大腦供血也會不夠，患者會出現頭暈等症狀。
一旦患者發現自己血壓降得很低，需要及時去醫院讓醫生調整降壓藥，不能自行停藥。
糖尿病合併高血壓，用降糖藥要注意什麼？
✦ 糖尿病患者得了高血壓，吃降壓藥時，降糖藥需要調整嗎？
糖尿病患者得了高血壓之後，一般不用調整之前的降糖藥，之前吃哪種現在還吃哪種。
上文有提到，有些降壓藥對血糖是有降低或升高作用，但也都是很微弱的，不必過分關注，所以降糖藥的劑量一般也不需要調整。
✦ 降糖藥和降壓藥可以一起吃嗎？同時服用會影響藥效嗎？
降壓藥和降糖藥可以同時吃，不會有什麼影響。
有的老年患者可能還會吃一些治療冠心病的藥物，不用擔心，和降壓藥、降糖藥都可以一起吃，不會互相影響。
糖尿病高血壓都與血脂高、生活習慣不良、缺乏運動有關係，因此無論是糖尿病高血壓患者還是單純的糖尿病、高血壓患者，甚至健康人群，都要注意良好生活習慣的養成、適量運動、控制體重，可從根本上改善和預防糖尿病高血壓。
特別注意，糖尿病高血壓患者一定要控制血壓，即使血壓僅下降很少，都能有效預防嚴重併發症的發生。
那麼血壓很難達標。✦ 糖尿病合併高血壓，吃了降壓藥血壓降到正常了，可以停藥嗎？
糖尿病和高血壓都是慢性病，只能通過各種方法控制，而不能治癒。
對於糖尿病合併高血壓的患者，降壓藥必須長期吃，而且要每天規律地吃，一旦漏吃，血壓變化會很大，對患者身體危害也很大。
有句話叫「寧可少吃一頓飯，不能少吃一次藥」，吃降壓藥比吃降糖藥要求更嚴格。
✦ 如果吃了降壓藥，出現血壓降得很低的情況，會有危險嗎？要怎麼辦？
血壓不能降得太低，尤其是舒張壓，也就是老百姓說的低壓，如果低於60mmHg，心臟就會缺血，大腦供血也會不夠，患者會出現頭暈等症狀。
一旦患者發現自己血壓降得很低，需要及時去醫院讓醫生調整降壓藥，不能自行停藥。
糖尿病合併高血壓，用降糖藥要注意什麼？
✦ 糖尿病患者得了高血壓，吃降壓藥時，降糖藥需要調整嗎？
糖尿病患者得了高血壓之後，一般不用調整之前的降糖藥，之前吃哪種現在還吃哪種。
上文有提到，有些降壓藥對血糖是有降低或升高作用，但也都是很微弱的，不必過分關注，所以降糖藥的劑量一般也不需要調整。
✦ 降糖藥和降壓藥可以一起吃嗎？同時服用會影響藥效嗎？
降壓藥和降糖藥可以同時吃，不會有什麼影響。
有的老年患者可能還會吃一些治療冠心病的藥物，不用擔心，和降壓藥、降糖藥都可以一起吃，不會互相影響。
糖尿病高血壓都與血脂高、生活習慣不良、缺乏運動有關係，因此無論是糖尿病高血壓患者還是單純的糖尿病、高血壓患者，甚至健康人群，都要注意良好生活習慣的養成、適量運動、控制體重，可從根本上改善和預防糖尿病高血壓。
特別注意，糖尿病高血壓患者一定要控制血壓，即使血壓僅下降很少，都能有效預防嚴重併發症的發生。