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30年煙齡者患肺癌 緊急支架植入為生命贏得時間

紅網4月28日訊30年煙齡, 每天近2包煙, 總約40萬支煙。 數數這些年自己吸入的香煙, 枯瘦如柴的李正華(化名)愣住了。 一旁的妻子背過臉去, 偷偷摸著眼淚。 女兒則蹲在地上, 默默收拾著行李。

4月28日, 在湖南省第二人民醫院呼吸內科, 順利做完支架植入手術的李正華要出院了。 回家休息五天后, 不幸患上肺癌的他將到腫瘤科繼續化療。

緊急手術, 打開呼吸之門

李正華家住望城, 今年55歲, 常年在外打工, 一兒一女剛組建家庭, 生活平淡幸福。 兩個月前, 李正華的咳嗽加重, 痰中還帶著血絲, 平路行走也會感到胸悶氣促,

但他都忍著。 家人反復勸他上醫院, 他也不聽。 直到兩個星期前, 他咳嗽、氣促再次加重, 就連晚上躺下睡覺也不能呼吸, 只好整夜整夜地坐著, 佝僂著背, 以緩和下呼吸不暢。

4月23日, 實在痛苦無奈地李正華在家人陪同下, 到湖南省第二人民醫院就診。

呼吸內科主任貴建平教授介紹, 患者病情複雜, CT檢查示右肺門占位, 考慮中央型肺癌, 右肺門及縱膈多發淋巴結轉移氣管中下段及右側主支氣管嚴重狹窄。 如此情況, 必須儘早實行支架植入手術, 打開“呼吸之門”, 為後續治療贏得寶貴時間。 可另一方面, 患者又有病態竇房結綜合征, 在放支架的過程中很可能會受刺激, 出現心臟驟停危險;且患者上腔靜脈受壓阻塞, 氣管粘膜血管可能曲張,

操作過程中易導致大出血。

巨大風險擺在醫護人員面前, 是進是退?“生命面前, 責無旁貸!”貴建平果斷決定擇日行架植入手術。

不料, 4月24日科室早查房, 發現李正華呼吸困難迅速加重, 監護提示血氧飽和度在吸氧下仍只能維持在85%以下, 且有加重危險。 呼吸內科緊急討論, 經權衡病情, 取得患者本人及家屬同意, 決定即日就進行床旁植入支架, 同時完善手術方案和相關預案。

然而, 考驗接踵而來。 纖支鏡進入氣道後, 所見情況遠比預計複雜。 原來, 患者主氣道已被腫瘤組織壓迫只剩了1/2, 最狹窄處僅2-3毫米, 而且氣管粘膜可見明顯的靜脈曲張。 這就給支架植入增添了新的難度。 如果操作技術不到位, 靜脈破裂大出血,

會嚴重威脅生命。

儘管困難和風險並存, 醫護人員始終保持沉著冷靜, 完美展現嫺熟技術。 最終, 在主氣道腫瘤壓迫處順利植入支架。 李正華呼吸困難即刻得到緩解, 呼吸終於輕鬆了。

40萬支煙, 刺激肺部病變

4月46日, 李正華從呼吸重症監護室轉入普通病房。 家庭的“主心骨”安全闖過“呼吸關”, 一家人都松了一口氣。 可是, 之後的腫瘤治療之路還很漫長。

“你不知道, 就這一年, 他瘦了多少哦。 ”聽到妻子感歎, 正玩手機的李正華微微抬了下頭, 把褲子提起, 給筆者看他枯瘦的腿。 可他沒說一個字, 又馬上放下褲腳, 繼續用慘白的指尖滑著手機主螢幕。

“其實, 如果在發現患病後, 他就聽醫生的建議, 積極治療, 情況會好很多。 ”曾祥伯說。

原來,

2017年4月, 李正華因關節痛到醫院檢查的時候, 就發現肺部有腫塊。 詳細核查後, 考慮中央型肺癌可能性大。 當時醫生建議李正華安裝心臟起搏器, 再進一步明確病理診斷, 進行抗腫瘤的綜合治療。 然考慮到經濟壓力, 他婉言拒絕了醫生建議。 回家後, 也未進行正規治療。

“因為一再拖延, 導致病情加重, 錯過了手術治療的可能, 而只能採取姑息治療了。 ”曾祥伯介紹, 其實手術肺癌患者的5年生存率可以達到70%以上, 不能手術的患者則只有近16%。

此外, 專家分析, 吸煙很可能是李正華發病的主要原因。 有資料表明, 吸煙者患肺癌的概率是非吸煙者的18倍。 而據家屬回憶, 李正華有30多年煙齡, 而且煙癮很重, 幾乎每天都要抽近兩包煙。 粗略計算,

30年總共吸煙超過40萬支。 這些煙草不斷刺激、損害著人體的肺部, 增加著基因突變的幾率。

“我們也勸他戒過, 可他沒半個月又抽上了, 還越抽越猛。 ”一直在家務農的妻子很無奈, 但為了丈夫, 今後的治療之路再困難她都會熬下去。

提醒:警惕肺癌早期表現

資料顯示, 近年來肺癌的發病率和死亡率都明顯增高。 “戒煙, 是預防肺癌的重要方面。 此外, 減少職業致癌物的暴露, 增加飲食中的蔬果含量, 也都可以起到預防作用。 ”呼吸內科曾祥伯副教授提醒, 肺癌在早期很多是可以根治的, 但其表現不明顯, 一般體檢也較難發現, 導致很多人錯過了最佳治療時間。

如果發現咳嗽超過三個禮拜, 出現不明原因的痰中帶血, 同一部位反復出現肺炎, 不明原因的消瘦和疲勞,建議及時到醫院就診。“吸煙引起的咳嗽和肺癌引起的咳嗽是不一樣的。後者更加嚴重、頻繁,伴有金屬音,音調較為高亢。”曾祥伯說。

此外,40歲以上男性,有腫瘤家族史,吸煙,有肺部慢性炎症史,職業粉塵長期接觸史等是肺癌的高發人群,建議在體檢時增加低劑量CT的掃描,做到早發現、早治療、早康復。

不明原因的消瘦和疲勞,建議及時到醫院就診。“吸煙引起的咳嗽和肺癌引起的咳嗽是不一樣的。後者更加嚴重、頻繁,伴有金屬音,音調較為高亢。”曾祥伯說。

此外,40歲以上男性,有腫瘤家族史,吸煙,有肺部慢性炎症史,職業粉塵長期接觸史等是肺癌的高發人群,建議在體檢時增加低劑量CT的掃描,做到早發現、早治療、早康復。

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