炙甘草湯臨床辨識要點

李建民：醫學博士、主任醫師、教授、中關村高科技園區博士後流動站中西醫結合醫院工作站導師、北京中醫藥大學博士研究生導師、北京中醫藥大學兼職教授、中西醫結合腎病學者，

現任中華中醫藥學會腎病專業委員會副主任委員、北京中西醫結合學會腎病專業委員會副主任委員、北京中醫藥學會腎病專業委員會副主任委員、 中國民族醫藥學會腎病專業委員會副會長兼常務副秘書長、 中國中醫促進會副會長兼腎病專業委員會秘書長、 世界中醫聯合會腎病專業委員會常務理事、中華醫學會北京分會腎病專業委員會委員、北京市血液透析質控中心專家組專家、北京市中西醫結合醫院腎內科主任、國家中醫藥管理局“十二五”中西醫結合腎病重點專科建設學科帶頭人、北京首屆中醫“125”人才， 海澱區衛生系列高層次人才學科帶頭人、國家自然基金中醫中藥學科同行評議專家、衛生部國家重點專科中醫專業類評議評估專家、中醫類科技成果獎項評估評審專家。

診治糖尿病腎病合併微量蛋白尿期和臨床大量蛋白尿期及腎衰竭期、慢性腎衰竭、慢性腎臟病難治性病理類型（如局灶階段性腎炎、膜性腎病、IgA腎病）、激素依賴性腎病綜合征如微小病變型等、尿酸性腎病、狼瘡腎、紫癜腎、血栓性微血管病腎損害、難治性尿路感染等各種腎臟病的中西醫結合臨床診治經驗豐富。

　炙 甘 草 湯

組成：

炙甘草12g， 生薑9g， 人參6g， 生地30g， 桂枝9g， 阿膠6g， 麥門冬10g，

麻仁10g， 大棗10枚。

用法：

留下阿膠， 其餘各藥， 混合煎煮， 取汁倒出， 加入清酒10ml。 另將阿膠略加開水燉化， 分三次入藥汁攪勻服。

功用：

益氣滋陰， 補血複脈。

主治：

1.氣虛血弱。 脈現結或代， 心動悸， 體羸氣短， 舌光色淡， 少津。

2.虛勞肺痿。 乾咳無痰， 或咳痰不多， 痰中帶有血絲， 形痩氣短， 虛煩眠差， 自汗或盜汗， 咽幹舌燥， 大便難， 或虛熱時發， 脈虛數。

李建民教授評注

：

益氣滋陰， 補血複脈的炙甘草湯大家說說：氣虛偏重還是陰虛偏重。 臨床辨識要點在哪裡？

醫案分享：

氣陰雙虛， 陰虛偏重！

炙甘草湯原方生地黃用一斤， 8倍於人參， 4倍於炙甘草， 5.3倍于桂枝！

炙甘草湯辨識特徵：舌赤有裂紋、面乾燥， 大便幹， 口乾咽燥， 脈細數。 心動悸、脈結代、胸痹都可以出現

尤在涇釋義炙甘草湯用桂枝：陰凝燥氣，

非陽不化。 大家可以思考。

水腫中醫治訣：

水腫俱屬肺脾經，

肺喘脾脹要分明。

上腫屬風宜汗散，

下腫屬濕利小便。

通身腫者兼汗利，

喘則逐飲脹攻全。

再辨陽水與陰水，

攻瀉溫補貴變通。

香朴四君子湯 歌訣

香樸四君治虛脹，

參術甘草共茯苓，

香附厚樸宜加入，

引薑煎服脹即寧。

香朴四君子湯 歌訣

香樸四君治虛脹，

參術甘草共茯苓，

香附厚樸宜加入，

引薑煎服脹即寧。