—— 回歸醫療本原 ——
還沒入夏， 就已經有因為蚊蟲叮咬的患者前往診所就診。 我們曾刊發過科普《身上癢癢癢， 你發現這些紅疙瘩了嗎？》， 今天我們再一起來看看到底哪些人容易被蚊子叮咬？真的是O型血的原因嗎？蚊蟲叮咬後為什麼有人沒事， 有人甚至住院輸液呢？被蚊子叮咬後到底該怎麼處理？
Q:蚊子欺負陌生人， 聽說過嗎？
A:門診上常常有外地來成都旅行遊客因蚊蟲叮咬前來就診， 看上去被咬的是相當嚴重；南方來的客人會好一點， 幾顆紅疹， 瘙癢難耐；北方（比如北京）和西域（如新疆）的朋友們常常是慘不忍睹的， 皮膚上一連串水皰；西南地區的鄰居們鮮有來看診的， 來的一般都是嬰兒。
Q:醫生， 難道蚊子專門欺負外地人？
A:NONONO， 成都的蚊子不是這麼“勢利眼兒”和“狡猾”的；其實是逢人便咬；只是每個人的反應不一樣——
1.蚊蟲叮咬後， 一般都分為急性反應和後延的變態反應；
◈急性反應， 人人基本都出現， 叮咬後20分鐘較明顯---叮咬處紅腫；
◈後延的變態反應， 少部分人群出現， 24-36小時後， 局部出現劇烈瘙癢的硬疙瘩（丘疹）， 7-10天后才消失；
2. 反應程度不一
◈大部分人群輕微---局部紅腫， 20-30分鐘消失；
◈少數人群反應劇烈---短時間的紅腫後， 局部出現硬結（丘疹）， 2-3天內皮疹範圍越來越大， 中間還出現水皰；抓破後局部可能感染；
——醫生醫生， 別嚇我!
——不嚇你， 但其實還有更嚴重的……
◈極少數人群， 甚至局部的水皰有2-10cm大， 顏面腫脹不能睜眼， 口周腫脹不能進食， 腳腫不能穿鞋， 甚至有反應劇烈到出現低熱、乏力等全身症狀的人群。
Q:醫生， 你能說點好消息嗎？
A:可以的， 不盡是壞消息， 也是有好消息的。
隨著被蚊子“親吻”次數的增加， 我們的身體逐漸皮實（脫敏）了， 慢慢“接納”並對蚊子的唾液蛋白“視而不見”了。
現在， 你能理解為什麼蚊子欺生了吧？其實， 不只是成都的蚊子這樣， 全國的蚊子， 全球的蚊子都這樣；所以， 從乾燥沒有太多蚊蟲的地方（蚊子繁殖需要水環境）比如北京、新疆， 前往植被豐富環境濕潤的四川，沒有被蚊子親吻洗禮過的皮膚，叮咬後，第一第二階段都完美呈現；從有蚊蟲的兩廣、兩湖地區前往四川，當地的蚊子已經“耕種”過你的皮膚，被四川的蚊子親戚叮咬後，也就那麼回事了，表現為幾個紅疙瘩；雲貴高原的朋友們也已經不把四川蚊子當回事了，當然小BABY們嬌嫩的肌膚還沒有被脫敏。所以如果你們來了四川旅遊出現被蚊蟲叮咬的情況，順便就來卓正成都診所啦！
Q:意思是孩子長大點就不怕蚊子了？
A:是的，對於大多數人群來說，隨著年齡的增加，對蚊蟲叮咬後的反應逐漸就減輕了；少數人群在成年後仍然局部有紅腫，請一定重視後面的防蚊策略。
Q:為什麼叮咬後有這麼大差異呢？
A:問這個問題的，一般都是屬於研究生級別的同學；除了上述提到的年齡（越小越容易被咬）和地域（非蚊蟲地區前往蚊蟲豐富地區）外，個體叮咬後反應的劇烈程度和血清中特徵性針對蚊蟲唾液蛋白的過敏反應因數IgE和IgG種類和水準是一致；這就再次證實蚊蟲叮咬之後的反應確實是局部過敏甚至是全身過敏反應。
Q:為什麼有人招蚊子，有的人卻不招蚊子呢？
A:關於這個方面，坊間有很多傳說，“血型說”佔據榜首；招不招蚊子，其實和個體的體味、體表溫度和呼出CO2濃度有關；目前的研究表明免疫相關基因和蚊蟲叮咬的易感性/叮咬後的反應程度是有關係的；所以最後還是基因的問題。
Q:天啦嚕~連會不會被蚊子咬、咬了反應有多重，這些都是遺傳？
A:是的，醫學研究到現在，就應了醫學博士Francis Collins 1995年在美國皮膚病學會會議上的那句話“一切都是遺傳，‘除了創傷’”，即“Everything is genetic (except trauma）”。
Q:請說重點，蚊蟲叮咬後怎麼處理？
A:就兩點——
第一，口服抗組胺藥物，如氯雷他定，鹽酸西替利嗪，非索菲那定等非鎮靜類的H1抗組胺藥止癢；
第二，局部根據情況給予糖皮質激素類藥物；
◈局部反應輕，僅有小範圍紅腫，局部小水皰，建議發現蚊蟲叮咬後第一時間外用中等效價的激素乳膏，減輕或者阻斷局部的過敏反應，外用7-10天；
◈反應重，表現為大面積腫脹、超過1CM水皰（我們專業術語叫大皰）、有全身反應，建議口服或肌注甚至靜脈給予激素治療。
Q:那xx滴，佐藤XX膏能用嗎？重點，蚊蟲叮咬後怎麼處理？
A:就裡面的成分來說，因添加了苯海拉明成分，我們皮膚科醫生一般不建議使用，因為組胺藥物外用，可能發生局部刺激反應；
預防重於治療，在看到上面雷人的蚊蟲叮咬反應後，明天我們再一起學習怎樣安全有效的預防蚊蟲，特別是針對孕婦及兒童等特殊群體的保護。
「免責聲明」
文章目的是提供一般的健康資訊，不能代替任何個人的醫學診斷和治療。個人的醫學問題需要同醫生討論和諮詢。對這篇科普文章有任何建議，可以發郵件至：medicine@distinctclinic.com。
前往植被豐富環境濕潤的四川，沒有被蚊子親吻洗禮過的皮膚，叮咬後，第一第二階段都完美呈現；從有蚊蟲的兩廣、兩湖地區前往四川，當地的蚊子已經“耕種”過你的皮膚，被四川的蚊子親戚叮咬後，也就那麼回事了，表現為幾個紅疙瘩；雲貴高原的朋友們也已經不把四川蚊子當回事了，當然小BABY們嬌嫩的肌膚還沒有被脫敏。所以如果你們來了四川旅遊出現被蚊蟲叮咬的情況，順便就來卓正成都診所啦！Q:意思是孩子長大點就不怕蚊子了？
A:是的，對於大多數人群來說，隨著年齡的增加，對蚊蟲叮咬後的反應逐漸就減輕了；少數人群在成年後仍然局部有紅腫，請一定重視後面的防蚊策略。
Q:為什麼叮咬後有這麼大差異呢？
A:問這個問題的，一般都是屬於研究生級別的同學；除了上述提到的年齡（越小越容易被咬）和地域（非蚊蟲地區前往蚊蟲豐富地區）外，個體叮咬後反應的劇烈程度和血清中特徵性針對蚊蟲唾液蛋白的過敏反應因數IgE和IgG種類和水準是一致；這就再次證實蚊蟲叮咬之後的反應確實是局部過敏甚至是全身過敏反應。
Q:為什麼有人招蚊子，有的人卻不招蚊子呢？
A:關於這個方面，坊間有很多傳說，“血型說”佔據榜首；招不招蚊子，其實和個體的體味、體表溫度和呼出CO2濃度有關；目前的研究表明免疫相關基因和蚊蟲叮咬的易感性/叮咬後的反應程度是有關係的；所以最後還是基因的問題。
Q:天啦嚕~連會不會被蚊子咬、咬了反應有多重，這些都是遺傳？
A:是的，醫學研究到現在，就應了醫學博士Francis Collins 1995年在美國皮膚病學會會議上的那句話“一切都是遺傳，‘除了創傷’”，即“Everything is genetic (except trauma）”。
Q:請說重點，蚊蟲叮咬後怎麼處理？
A:就兩點——
第一，口服抗組胺藥物，如氯雷他定，鹽酸西替利嗪，非索菲那定等非鎮靜類的H1抗組胺藥止癢；
第二，局部根據情況給予糖皮質激素類藥物；
◈局部反應輕，僅有小範圍紅腫，局部小水皰，建議發現蚊蟲叮咬後第一時間外用中等效價的激素乳膏，減輕或者阻斷局部的過敏反應，外用7-10天；
◈反應重，表現為大面積腫脹、超過1CM水皰（我們專業術語叫大皰）、有全身反應，建議口服或肌注甚至靜脈給予激素治療。
Q:那xx滴，佐藤XX膏能用嗎？重點，蚊蟲叮咬後怎麼處理？
A:就裡面的成分來說，因添加了苯海拉明成分，我們皮膚科醫生一般不建議使用，因為組胺藥物外用，可能發生局部刺激反應；
預防重於治療，在看到上面雷人的蚊蟲叮咬反應後，明天我們再一起學習怎樣安全有效的預防蚊蟲，特別是針對孕婦及兒童等特殊群體的保護。
「免責聲明」
文章目的是提供一般的健康資訊，不能代替任何個人的醫學診斷和治療。個人的醫學問題需要同醫生討論和諮詢。對這篇科普文章有任何建議，可以發郵件至：medicine@distinctclinic.com。