尿蛋白作為慢性腎臟病初期最重要的指標之一， 和患者的治療方式直接相關， 但很多患者仍然對它很“陌生”。
陌生並不是說患者不認識尿蛋白， 而是不瞭解尿蛋白， 尤其是不知道怎樣看尿蛋白。
最明顯的一個特徵是：用加號來判斷治療效果。
前兩個月有位腎衰竭患者入院， 檢查腎功能已經進入尿毒癥期。 令人驚奇的是：患者入院前沒有接受任何治療！
問其原因， 答曰：
“幾年前得過腎炎， 尿蛋白2+。 吃了一段時間藥， 尿蛋白還是2+， 認為藥物無效。 心想反正慢性腎炎也無法根治， 於是停藥。 ”
拿出當年的化驗單看， 用藥後尿蛋白定量呈現下降趨勢， 這是藥物起效的表現。 但患者不知道有效， 也沒問過醫生， 就停藥了。 直至因尿毒癥而出現胸悶乏力時， 才知道大禍已至， 需要依靠血液透析來生存。
一個多月前又有患者諮詢我：
“半月前尿蛋白1+， 現在尿蛋白升到了2+， 都不知道該吃什麼藥才行了， 怎麼辦？”
尿蛋白2+很可能造成腎臟持續損害， 於是問他：有沒查尿蛋白定量？看看有多嚴重。
答曰：上次白蛋白定量600多毫克， 這次200多。
如此明顯的好轉現象， 竟被忽視！假如這位患者因尿蛋白加號上升而停藥， 以後到尿毒癥時該是何等的後悔。
然後我告訴他療效很好， 繼續按原計劃用藥。 上周， 他白蛋白已經降到了100毫克以內， 接近臨床治癒的標準了。
看尿蛋白的正確姿勢
各項尿蛋白指標， 有優先順序排序。 優先順序高的指標， 比優先順序低的指標更準確、更可信， 意義也更大。
這是改善全球腎臟病預後組織（KDIGO）發佈的指南中， 尿蛋白指標的優先順序：
可以看出， 尿白蛋白/肌酐比值的優先順序是最高的， 最可信的；而自動讀數的試紙， 和人工讀數的試紙可信度較低。 所以， 如果尿蛋白有加號， 只能說腎臟“可能”處於什麼狀態， 並不推薦將加號作為評價尿蛋白、評價病情的依據。
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