結膜炎的臨床檢查與診斷
結膜炎四季都有可能發病， 但是春季是高發季節。 目前來講， 結膜炎的病因還不能確定， 但是接觸性傳染是被肯定的。
1．臨床檢查
結膜炎的臨床症狀和主要體征所出現的部位不同， 有助於結膜炎的鑒別與診斷。 其中結膜濾泡和乳頭出現的位置、形態、大小均是重要的診斷和鑒別依據。 沙眼的炎症是上瞼結膜較下瞼結膜嚴重， 濾泡常出現於上瞼結膜邊緣部。 而包涵體性結膜炎的濾泡增殖性改變通常見於下瞼結膜。 此外， 分泌物的多少及性質、真膜/偽膜、潰瘍、皰疹、角膜炎及血管翳是否存在， 耳前淋巴結是否腫大， 都有助於結膜炎的診斷。
2．病原學檢查
為了使診斷更準確， 更有利於正確治療， 有時必須進行病原學檢查。
1）結膜分泌物塗片可以幫助診斷有無細菌感染。 例如淋球菌引起的結膜感染， 在結膜上皮和中性粒細胞的細胞內可以找到成雙排列的淋球菌。
2）進行細菌和真菌的培養、藥物敏感試驗等。 如果無菌生長， 則應考慮衣原體或病毒的可能性， 需做分離鑒定。 不過病毒的分離和培養因其技術複雜、價格昂貴， 而且耗時長， 一般情況下臨床上不常進行。
3）應用免疫螢光、酶聯免疫測定、多聚酶鏈反應（PCR）等方法來檢測病原體的抗原。
4）檢查患者急性期和恢復期血清中血清抗體的效價， 有助於診斷病毒性結膜炎， 特別是單純皰疹病毒性結膜炎， 其急性期的外周血中血清抗體滴度可升高四倍甚至更多。
3．細胞學檢查
不同類型的結膜炎， 其細胞反應也不相同。 結膜分泌物塗片檢查Gram染色（鑒別細菌種屬）、Giemsa染色（分辨細胞形態、類型）有助於臨床診斷。
1）細菌性結膜炎塗片多形核白細胞占多數。
2）病毒性結膜炎則是單核細胞特別是淋巴細胞占多數。
3）偽膜形成（流行性角結膜炎）時中性粒細胞增多， 提示結膜壞死。
4）衣原體結膜炎塗片中性粒細胞和淋巴細胞各占一半。
5）過敏性結膜炎活檢標本中可見嗜酸和嗜鹼性粒細胞， 但結膜塗片中數量很少， 而春季結膜炎上皮細胞中可見大量嗜酸性顆粒。 春季結膜炎、遺傳性過敏結膜炎和過敏性結膜炎患者淚液中可以檢出嗜酸性粒細胞分泌的蛋白產物。
需要注意的是：各種類型的結膜炎基質中都有漿細胞浸潤，
結膜炎的治療
結膜炎的治療方法取決於結膜炎的種類。
1．病毒性結膜炎
病毒性結膜炎通常1周左右就能自行痊癒。 因此， 醫生會建議您用溫水輕輕清洗寶寶的眼睛， 擦掉幹了的分泌物， 讓寶寶眼睛周圍保持清潔。 如果寶寶的眼睛2周後還沒有好轉， 就要帶他再去看醫生。
2．細菌性結膜炎
如果寶寶患的是細菌性結膜炎， 醫生會給寶寶開抗菌眼藥膏或滴眼液使用7天左右。 對於小寶寶來說， 眼藥膏比滴眼液更容易使用。 具體使用方法為：把手洗淨， 輕輕把寶寶的下眼瞼扒開一點， 沿著眼瞼擠出一小段藥膏。
如果用的是眼藥水， 就要讓寶寶面部朝上閉著眼睛， 將藥水滴在寶寶眼睛的內眼角。 當他睜開眼睛時， 藥水就會流進眼睛裡。
3．用藥注意事項
1）給寶寶眼睛上藥前後都要洗手， 避免給寶寶感染其它病菌， 也防止病菌傳染給自己。
2）不要和別人共用同一瓶眼藥， 也不要把以前用過的藥水和藥膏再拿來使用。 因為以前的藥在使用時可能已經被污染了， 也可能過期失效了， 如果使用這種眼藥， 也許會使感染加重。
3）即使寶寶的結膜炎症狀都消失了， 還是要在醫生的指導下繼續用藥， 不可隨意縮短療程， 否則感染有可能會復發。
4）給寶寶用藥前，應該用溫水清洗寶寶的眼睛，輕輕擦掉上面結了痂的分泌物。因為有這些分泌物存在會降低抗菌藥物的效果。
5）急性結膜炎初起時眼部宜作冷敷，有助於消腫退紅。在炎症沒有得到控制時，忌用激素類眼藥。
6）如果在家裡治療後病情不見好轉，或者出現明顯的全身不適症狀，如頭痛、發熱等，可能是出現了併發症，應立即去看眼科醫生。
藥物選擇1．常用眼藥水
抗生素眼藥水：鹽酸洛美沙星眼藥水，托百士眼藥水，0.1%利福平，10%至20%磺胺醋醯鈉，0.3%氟呱酸，0.25%氯黴素眼藥水。
抗病毒眼藥水：0.1%病毒唑眼藥水，0.1%無環鳥苷眼藥水，鹽酸嗎啉胍眼藥水。
2．常用眼藥膏
抗生素眼藥膏：環丙沙星、金黴素或四環素眼藥膏。
抗病毒眼藥膏：阿昔洛韋眼膏。對病毒感染的患者必要時也可應用干擾素等治療。
3．沖洗眼睛用藥
由於結膜囊內分泌物聚集，容易磨損眼角膜，還容易積聚病原微生物，因此，在必要時可每天早晚用生理鹽水或2%至3%硼酸水沖洗眼結膜囊2至3次，及時擦洗、清除眼內外分泌物，以便增強藥物治療的效果。
中醫治療紅眼病
1．症狀輕者為風熱上攻。其主要症狀為眼紅、癢痛交作、畏光流淚、怕熱、目中乾澀有異物感、眼分泌物黃白而結。治療時當疏風散熱，佐以解毒。
藥方：銀花、連翹、野菊花、夏枯草各15克，竹葉、薄荷、杜梗、大力各9克，蘆根18克，甘草3克。水煎分3次服。
2．症狀重者為火毒熾盛。主要症狀為一眼或雙眼滿目發紅，甚至出現小出血點，胞腫明顯，眼痛頭痛，眼分泌物多而粘結，或流淡血水，眼中灼熱，怕光。治療時宜瀉火解毒。
藥方：柴胡、板藍根、野菊花各15克，黃連、黃芩、陳皮、大力、薄荷、僵蠶、升麻、大黃各9克，元參12克，甘草3克。水煎分3次服，數劑可愈。
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否則感染有可能會復發。4）給寶寶用藥前，應該用溫水清洗寶寶的眼睛，輕輕擦掉上面結了痂的分泌物。因為有這些分泌物存在會降低抗菌藥物的效果。
5）急性結膜炎初起時眼部宜作冷敷，有助於消腫退紅。在炎症沒有得到控制時，忌用激素類眼藥。
6）如果在家裡治療後病情不見好轉，或者出現明顯的全身不適症狀，如頭痛、發熱等，可能是出現了併發症，應立即去看眼科醫生。
藥物選擇1．常用眼藥水
抗生素眼藥水：鹽酸洛美沙星眼藥水，托百士眼藥水，0.1%利福平，10%至20%磺胺醋醯鈉，0.3%氟呱酸，0.25%氯黴素眼藥水。
抗病毒眼藥水：0.1%病毒唑眼藥水，0.1%無環鳥苷眼藥水，鹽酸嗎啉胍眼藥水。
2．常用眼藥膏
抗生素眼藥膏：環丙沙星、金黴素或四環素眼藥膏。
抗病毒眼藥膏：阿昔洛韋眼膏。對病毒感染的患者必要時也可應用干擾素等治療。
3．沖洗眼睛用藥
由於結膜囊內分泌物聚集，容易磨損眼角膜，還容易積聚病原微生物，因此，在必要時可每天早晚用生理鹽水或2%至3%硼酸水沖洗眼結膜囊2至3次，及時擦洗、清除眼內外分泌物，以便增強藥物治療的效果。
中醫治療紅眼病
1．症狀輕者為風熱上攻。其主要症狀為眼紅、癢痛交作、畏光流淚、怕熱、目中乾澀有異物感、眼分泌物黃白而結。治療時當疏風散熱，佐以解毒。
藥方：銀花、連翹、野菊花、夏枯草各15克，竹葉、薄荷、杜梗、大力各9克，蘆根18克，甘草3克。水煎分3次服。
2．症狀重者為火毒熾盛。主要症狀為一眼或雙眼滿目發紅，甚至出現小出血點，胞腫明顯，眼痛頭痛，眼分泌物多而粘結，或流淡血水，眼中灼熱，怕光。治療時宜瀉火解毒。
藥方：柴胡、板藍根、野菊花各15克，黃連、黃芩、陳皮、大力、薄荷、僵蠶、升麻、大黃各9克，元參12克，甘草3克。水煎分3次服，數劑可愈。
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