《黃帝內經》一起讀第116天， 一起繼續哦……今天是講述五臟六腑之脹症狀與治療的——
《靈樞 脹論篇》
原文：黃帝曰：脈之應於寸口，
如何而脹？
歧伯曰：其脈大堅以澀者， 脹也。
黃帝曰：何以知臟腑之脹也？
歧伯曰：陰為髒， 陽為腑。
黃帝曰：夫氣之令人脹也， 在於血脈之中耶， 臟腑之內乎？
歧伯曰：三者皆存焉， 然非脹之舍也。
黃帝曰：願聞脹之舍。
歧伯曰：夫脹者， 皆在於臟腑之外， 排臟腑而郭胸脅， 脹皮膚， 故命曰脹。
黃帝曰：臟腑之在胸脅腹之內也， 若匣匱之藏禁器也， 各有次舍， 異名而同處， 一域之中， 其氣各異， 願聞其故。
黃帝曰：未解其意。 再問。
歧伯曰：夫胸腹， 臟腑之郭也。 膻中者， 心主之宮城也。 胃者， 太倉也。 咽喉小腸者， 傳送也。 胃之五竅者， 閭裡門戶也。 廉泉玉英者， 津液之道也。 故五臟六腑者， 各有畔界， 其病各有形狀。 營氣循脈， 衛氣逆為脈脹， 衛氣並脈循分為膚脹。 三裡而瀉， 近者一下，
黃帝曰：願聞脹形。
歧伯曰：夫心脹者， 煩心短氣， 臥不安。 肺脹者， 虛滿而喘咳。 肝脹者， 脅下滿而痛引小腹。 脾脹者， 善噦， 四肢煩悗， 體重不能勝衣， 臥不安。 腎脹者， 腹滿引背央央然， 腰髀痛。 六腑脹：胃脹者， 腹滿， 胃脘痛， 鼻聞焦臭， 妨於食， 大便難。 大腸脹者， 腸鳴而痛濯濯， 冬日重感於寒， 則飧泄不化。 小腸脹者， 少腹（月+真）脹， 引腰而痛。 膀胱脹者， 少腹滿而氣癃。 三焦脹者， 氣滿於皮膚中， 輕輕然而不堅。 膽脹者， 脅下痛脹， 口中苦， 善太息。 凡此諸脹者， 其道在一， 明知逆順， 針數不失。 瀉虛補實， 神去其室， 致邪失正， 真不可定， 粗之所敗， 謂之夭命。 補虛瀉實， 神歸其室， 久塞其空， 謂之良工。
黃帝曰：脹者焉生？何因而有？
歧伯曰：衛氣之在身也，
黃帝曰：善。 何以解惑？
歧伯曰：合之於真， 三合而得。
帝曰：善。
黃帝問于歧伯曰：脹論言無問虛實， 工在疾寫， 近者一下， 遠者三下， 今有其三而不下者， 其過焉在？
歧伯對曰：此言陷於肉肓而中氣穴者也。 不中氣穴， 則氣內閉；針不陷盲， 則氣不行；上越中肉， 則衛氣相亂， 陰陽相逐。 其於脹也。 當瀉不瀉， 氣故不下， 三而不下， 必更其道， 氣下乃止， 不下複始， 可以萬全， 烏有殆者乎。 其於脹也， 必審其診， 當瀉則瀉， 當補則補， 如鼓應桴， 惡有不下者乎？
翻譯如下：
黃帝問（岐伯）：人的脈氣變化反應於寸口， 什麼樣的脈象可以診斷為脹病呢？
岐伯說：如果脈象大而堅勁， 並且澀滯的， 就是脹病的徵象。
黃帝問：五臟六腑患上脹病又如何知曉呢？
岐伯說：脈象滯澀而堅勁的， 脹病在髒；脈象大而堅勁的， 脹病在腑。
黃帝問：如果氣機不暢造成人體發生脹病， 是發生在血脈之中呢，
岐伯說：血脈和五臟以及六腑， 這三者都與脹病有關， 但三者都不是脹病所發生的部位。
黃帝說：我希望聽一聽脹病發生的部位。
岐伯說：脹病都發生於臟腑之外， 向內排擠五臟六腑又向外擴充胸脅， 造成皮膚脹滿， 所以被叫做脹病。
黃帝說：五臟六腑都在胸脅、腹腔之內， 就像匣子、櫃子可以收藏私密之物一樣， 五臟六腑各有其所在的位置， 名稱雖然不同但同處在胸腹之中， 在人體之內， 五臟六腑的精氣和功能並不相同， 我希望聽一聽其中的緣故。
岐伯說：胸腹， 是五臟六腑的“城郭”。 膻中， 也就是胸中， 是人的君主之官心臟的“宮城”。 胃， 是京城之中存儲糧食的糧倉。 咽喉和小腸， 是傳送水穀飲食的通道。 胃腸的五竅，也就是咽門、賁門、幽門、闌門、魄門，是閭裡的門戶。廉泉穴為涎唾之道，玉英穴是溲便之道，所以是津液之道。所以五臟六腑,各髒各腑都有所在部位和界限，患病時也各有其不同的病徵、病象。營氣在經脈中循行，如果衛氣阻逆，營氣就會受病造成運行不暢，由此發生脈脹。衛氣與經脈並行，循行於分肉，如果受病就會在分肉之間“堵塞”，進而發生膚脹。刺治時，選擇足三裡穴使用瀉法，病位淺、病情輕、病程短的刺治一次即可痊癒，病位深、病情重、病程長的刺治三次也可痊癒，不用考慮是虛證還是實證，高明的治法在於迅速瀉除邪氣。
黃帝說：我希望聽一聽脹病的症狀。
岐伯說：心脹的病人，會出現心煩、氣短，睡臥不安的症狀。肺脹的病人，胸中虛空而脹滿，還有氣喘、咳嗽的症狀。肝脹的病人，兩脅下脹滿、疼痛，痛感牽引小腹。脾脹的病人，常常發生呃逆，四肢不適新增煩悶，身體腫脹沉重無法穿著衣物，睡臥不安。腎脹的病人，腹中脹滿牽引背部困苦不適，腰部、髖部疼痛。
六腑發生脹病後：胃脹的病人，腹中脹滿，胃脘疼痛，鼻子中會聞到焦臭、酸腐的味道，影響飲食，大便困難。大腸脹的病人，腸中常鳴響、腹痛，腸中就像有水流過的聲音，如果在冬季又被寒邪侵襲，就會發生完穀不化的泄瀉。小腸脹的病人，少腹部脹滿，牽連腰部疼痛。膀胱脹的病人，少腹脹滿，小便癃閉不通。三焦脹的病人，氣充滿於皮膚之中，空虛而不堅實。膽脹的病人，兩脅下脹痛，口中發苦，經常歎氣。以上這些脹病，發病機理是相同的，醫者要明確知曉衛氣是逆還是順，不違背用針的原則。如果醫者面對虛證誤用瀉法，面對實證誤用補法，那麼病人的“神”也就是正氣，就會脫離所在的臟腑，助長邪氣耗散正氣，真精不能內守，這就是醫術低劣的醫生造成的，叫做夭折天命。只有補益虛證、瀉除實邪，讓“神”歸於其所在的臟腑，日久之後充盈於皮膚腠理的孔竅之中，才可以稱作醫術高超的醫生。
黃帝問：脹病是怎麼發生的？什麼原因造成了脹病？
岐伯說：衛氣在身體中運行，常常與經脈並行循行在分肉間，其循行有上行、下行的不同，營氣行於經脈中，衛氣行於經脈外，相伴而行，才能得到自然界賦予人類的沖合之氣，五臟之氣才能按次序分主四時，而四時也按一定次序與五臟相應配合，人所食的五穀飲食也才得以化生為水谷精微滋養生命。如果厥逆不和之氣在下，就會導致營氣、衛氣滯留，寒邪之氣上逆，真氣和邪氣相互膠著搏鬥，就形成了脹病。
黃帝說：好。怎樣消解對脹病的疑惑？
岐伯說：診斷脹病需要結合各種症狀，將出現在血脈和五臟、六腑三種脹病綜合起來診查，就可以抓住病本了。
黃帝說：好。
黃帝問岐伯說：對治療脹病的方法，您提到不用考慮是虛證還是實證，高明的治法在於迅速瀉除邪氣，病位淺、病情輕、病程短的刺治一次即可痊癒，病位深、病情重、病程長的刺治三次也可痊癒，現在有經過三次治療當仍然未能痊癒的，治療中的失誤又在哪裡呢？
岐伯回答說：這裡說的治療脹病的方法，刺治時針要刺在分肉的間隙，並且要刺中氣穴。如果沒有刺中氣穴，病邪之氣依舊積閉於內；如果沒有刺在分肉的間隙，經氣就無法正常運行；如果刺治時進針過淺刺中肌肉，就會造成衛氣逆亂，營氣衛氣相逐而亂。在治療脹病時，如果應瀉除邪氣而不去瀉除，病氣就不會消散，刺治三次仍然沒有痊癒的，一定要轉換刺治的部位，直到病氣消散再停止。刺治之後沒有痊癒的，在新的部位再次開始刺治，則一定可以痊癒，哪裡又會有疑惑產生呢。醫生在治療脹病時，一定要慎重診查病徵，應當使用瀉法就用瀉法，應當使用補法就用補法，效果就像鼓聲隨鼓槌而響起，病邪哪裡有不消散的呢？
胃腸的五竅，也就是咽門、賁門、幽門、闌門、魄門，是閭裡的門戶。廉泉穴為涎唾之道，玉英穴是溲便之道，所以是津液之道。所以五臟六腑,各髒各腑都有所在部位和界限，患病時也各有其不同的病徵、病象。營氣在經脈中循行，如果衛氣阻逆，營氣就會受病造成運行不暢，由此發生脈脹。衛氣與經脈並行，循行於分肉，如果受病就會在分肉之間“堵塞”，進而發生膚脹。刺治時，選擇足三裡穴使用瀉法，病位淺、病情輕、病程短的刺治一次即可痊癒，病位深、病情重、病程長的刺治三次也可痊癒，不用考慮是虛證還是實證，高明的治法在於迅速瀉除邪氣。黃帝說：我希望聽一聽脹病的症狀。
岐伯說：心脹的病人，會出現心煩、氣短，睡臥不安的症狀。肺脹的病人，胸中虛空而脹滿，還有氣喘、咳嗽的症狀。肝脹的病人，兩脅下脹滿、疼痛，痛感牽引小腹。脾脹的病人，常常發生呃逆，四肢不適新增煩悶，身體腫脹沉重無法穿著衣物，睡臥不安。腎脹的病人，腹中脹滿牽引背部困苦不適，腰部、髖部疼痛。
六腑發生脹病後：胃脹的病人，腹中脹滿，胃脘疼痛，鼻子中會聞到焦臭、酸腐的味道，影響飲食，大便困難。大腸脹的病人，腸中常鳴響、腹痛，腸中就像有水流過的聲音，如果在冬季又被寒邪侵襲，就會發生完穀不化的泄瀉。小腸脹的病人，少腹部脹滿，牽連腰部疼痛。膀胱脹的病人，少腹脹滿，小便癃閉不通。三焦脹的病人，氣充滿於皮膚之中，空虛而不堅實。膽脹的病人，兩脅下脹痛，口中發苦，經常歎氣。以上這些脹病，發病機理是相同的，醫者要明確知曉衛氣是逆還是順，不違背用針的原則。如果醫者面對虛證誤用瀉法，面對實證誤用補法，那麼病人的“神”也就是正氣，就會脫離所在的臟腑，助長邪氣耗散正氣，真精不能內守，這就是醫術低劣的醫生造成的，叫做夭折天命。只有補益虛證、瀉除實邪，讓“神”歸於其所在的臟腑，日久之後充盈於皮膚腠理的孔竅之中，才可以稱作醫術高超的醫生。
黃帝問：脹病是怎麼發生的？什麼原因造成了脹病？
岐伯說：衛氣在身體中運行，常常與經脈並行循行在分肉間，其循行有上行、下行的不同，營氣行於經脈中，衛氣行於經脈外，相伴而行，才能得到自然界賦予人類的沖合之氣，五臟之氣才能按次序分主四時，而四時也按一定次序與五臟相應配合，人所食的五穀飲食也才得以化生為水谷精微滋養生命。如果厥逆不和之氣在下，就會導致營氣、衛氣滯留，寒邪之氣上逆，真氣和邪氣相互膠著搏鬥，就形成了脹病。
黃帝說：好。怎樣消解對脹病的疑惑？
岐伯說：診斷脹病需要結合各種症狀，將出現在血脈和五臟、六腑三種脹病綜合起來診查，就可以抓住病本了。
黃帝說：好。
黃帝問岐伯說：對治療脹病的方法，您提到不用考慮是虛證還是實證，高明的治法在於迅速瀉除邪氣，病位淺、病情輕、病程短的刺治一次即可痊癒，病位深、病情重、病程長的刺治三次也可痊癒，現在有經過三次治療當仍然未能痊癒的，治療中的失誤又在哪裡呢？
岐伯回答說：這裡說的治療脹病的方法，刺治時針要刺在分肉的間隙，並且要刺中氣穴。如果沒有刺中氣穴，病邪之氣依舊積閉於內；如果沒有刺在分肉的間隙，經氣就無法正常運行；如果刺治時進針過淺刺中肌肉，就會造成衛氣逆亂，營氣衛氣相逐而亂。在治療脹病時，如果應瀉除邪氣而不去瀉除，病氣就不會消散，刺治三次仍然沒有痊癒的，一定要轉換刺治的部位，直到病氣消散再停止。刺治之後沒有痊癒的，在新的部位再次開始刺治，則一定可以痊癒，哪裡又會有疑惑產生呢。醫生在治療脹病時，一定要慎重診查病徵，應當使用瀉法就用瀉法，應當使用補法就用補法，效果就像鼓聲隨鼓槌而響起，病邪哪裡有不消散的呢？