心臟就像一個電動機， 常年累月的工作總會出故障， 慢慢老化， 最後不能用了。 心衰是心力衰竭的簡稱， 就像故障、老化的電動機， 在各種藥物和器械的幫助下， 勉強運轉。
無論是配件問題、機油不好、過度使用等， 均可能會造成電動機老化、故障；各種心臟病， 如高血壓病、冠心病、先天性心臟病、風濕性心臟病、心律失常等最終都可以導致心臟擴大、心衰， 心衰是各種心臟病的晚期階段表現， 因此多數是不可逆的。 也有部分心衰原因到現在還不清楚的， 如擴張型心肌病。
和所有的慢性病一樣， 早期階段患者多數是沒有明顯的不適感， 等感覺到不適就診時往往到了比較晚期的階段， 腫瘤即是一個最常見的例子。 因此， 最好的辦法是在早期進行干預， 如把血壓控制好、血糖控制穩定， 有冠心病早期治療， 必要時介入治療；這些辦法無法避免心衰的出現，
發現心衰也不用過於緊張， 醫生還是有一定辦法的。 首先要分析判斷引起心衰的原因， 能找到原因最好， 該控制血壓的控制血壓， 該治療冠心病的治療冠心病， 必要的時候植入起搏器等等， 對病情大有幫助， 關鍵是要在醫生的指導下進行規範的藥物治療和器械治療， 這可是明確可以降低心衰住院率和死亡率的辦法。
很多人一聽到要“長期吃藥”就頭大， 但內科慢性病的特點就是慢慢治， 不像外科急性病那麼單純， 膽囊炎割了膽囊， 闌尾炎割了闌尾， 再也不用擔心犯病了。 心臟不能被“割掉”， 心衰好轉， 病變依然存在， 因此需要長期服藥， 藥物的調整需要專科醫生來進行。
心衰有哪些症狀？
心臟分左邊和右邊， 心衰的症狀不一樣， 左邊主要是各種呼吸困難， 大白話的話就是“喘不上來氣”， 活動和勞累時氣喘， 夜間平臥入睡後氣喘， 甚至要坐起來才舒服點， 嚴重時坐著不動也明顯氣喘（因此一幹活就氣喘的病人要注意了）；另外即是頭暈、乏力、疲倦、心慌等一些非特異症狀，
右邊的心衰， 最常見為下肢浮腫， 甚至一按一個“坑”；肚子脹、沒胃口、吃了不消化；肝臟淤血腫大、疼痛， 也可以有上文說的呼吸困難。
如何預防心衰
既然心衰那麼可拍， 還是早點預防好。 以最常見的高血壓為例， 很多人無所謂， 覺得年輕、沒什麼不舒服， 根本不吃藥、也不去測量， “出來混遲早是要還的”， 那些人早早的心衰、腦梗塞、腦出血了， 如果沒事再抽點煙， 很容易就心肌梗死了， 絕不危言聳聽， 臨床上這幾種病的年輕化非常明顯。 因此， 最好的辦法是生活健康， 不得心臟病；萬一得了， 得趕緊治， 規範治療， 不能根除問題， 至少可以延緩發展。
當然，
為什麼心衰患者會猝死？
心衰除了反復住院外， 一個最重要的危險， 就是惡性心律失常發作導致的猝死。 惡性心律失常發作時， 可以直接危及生命， 發作時間極短， 數分鐘即可致命。 針對惡性心律失常的猝死， 有什麼好辦法沒有？現有的醫療條件下，植入心臟複律除顫器（ICD）即是一個有效的辦法。
心衰的患者，心臟功能衰竭，心臟顯著擴大，此時心臟的電活動十分不穩定，室性早搏和短陣室性心動過速十分常見，如果出現持續性室性心動過速或室顫，患者就發生了猝死。心衰患者的猝死發生率顯著高於普通心臟病患者和普通人群。
現有的醫療條件下，最有效的猝死防治方式是植入心臟複律除顫器（ICD）。大量的研究顯示，ICD可有效識別猝死的發作，予以除顫或複律，顯著降低猝死的發生風險。對於符合條件的患者，無論是歐洲、美國和中國的心衰指南，均推薦植入ICD。
為什麼要吃藥？
有病人說“反正也看不好了，吃不吃藥無所謂”，這樣就完全錯了。電動機出故障，在不能更換的前提下，擦擦機油、減少工作量等等各種保養的辦法，可以讓它有品質地多工作一段時間，而不是馬上報廢。吃藥的作用有兩個，一個是改善症狀，讓人舒服點，二是改善預後，有限地延長生命。
吃什麼藥才好？
上面大家都知道了吃藥的目的，不同藥物的目的不同，先講來得快的，就是改善症狀的藥。常用的包括：①利尿劑，如呋塞米、氫氯噻嗪、拖拉塞米等，目的是減輕你心臟的負擔；②強心藥，如地高辛，住院靜脈用的西地蘭、米力農、多巴胺等，目的是讓你的心臟更有力量；③擴血管藥物，多數在住院時候應用，如硝酸甘油、硝普鈉等，目的也是減輕心臟的負擔。
第二個部分就是改善預後的藥物，這些藥物很重要，有些劑量越大越好，但要在醫生的指導下調整劑量，自己調整很容易出問題。①血管緊張素轉化酶抑制劑：名字很長，記得帶普利的藥物都是就行了，如培哚普利、雷米普利、貝那普利等等，明確可以延長壽命；②血管緊張素受體拮抗劑，記得帶沙坦的就行，如纈沙坦、厄倍沙坦、坎地沙坦等，也明確可以延長壽命，尤其是在吃第一種藥物咳嗽選擇應用；②β受體阻滯劑，常用的包括美托洛爾、卡維地洛等，也是明確可以延長壽命的。
那我是不是可以自己買藥了？
聽了上述的介紹，大家是不是很心動，覺得就這幾種藥物，我自己去藥店買也行，這也完全錯了。首先要強調的是，改善預後的藥物有部分禁忌症，不是所有的病人都能吃，如帶普利、沙坦的腎功能不好要慎用，β受體阻滯劑心功能不穩定慎用。改善症狀的藥物也是，利尿劑可能電解質穩定，強心藥可能心跳慢，都有自己的副作用。
因此，再次強調，要在醫生指導下應用。
有沒有“神藥”？
心衰無法根治，沒有所謂的神藥能根治心衰，切勿上當受騙。
如果你想瞭解更多心胸健康方面的資訊，可以添加我們的微信公眾號：中國心律失常防護中心。
有什麼好辦法沒有？現有的醫療條件下，植入心臟複律除顫器（ICD）即是一個有效的辦法。心衰的患者，心臟功能衰竭，心臟顯著擴大，此時心臟的電活動十分不穩定，室性早搏和短陣室性心動過速十分常見，如果出現持續性室性心動過速或室顫，患者就發生了猝死。心衰患者的猝死發生率顯著高於普通心臟病患者和普通人群。
現有的醫療條件下，最有效的猝死防治方式是植入心臟複律除顫器（ICD）。大量的研究顯示，ICD可有效識別猝死的發作，予以除顫或複律，顯著降低猝死的發生風險。對於符合條件的患者，無論是歐洲、美國和中國的心衰指南，均推薦植入ICD。
為什麼要吃藥？
有病人說“反正也看不好了，吃不吃藥無所謂”，這樣就完全錯了。電動機出故障，在不能更換的前提下，擦擦機油、減少工作量等等各種保養的辦法，可以讓它有品質地多工作一段時間，而不是馬上報廢。吃藥的作用有兩個，一個是改善症狀，讓人舒服點，二是改善預後，有限地延長生命。
吃什麼藥才好？
上面大家都知道了吃藥的目的，不同藥物的目的不同，先講來得快的，就是改善症狀的藥。常用的包括：①利尿劑，如呋塞米、氫氯噻嗪、拖拉塞米等，目的是減輕你心臟的負擔；②強心藥，如地高辛，住院靜脈用的西地蘭、米力農、多巴胺等，目的是讓你的心臟更有力量；③擴血管藥物，多數在住院時候應用，如硝酸甘油、硝普鈉等，目的也是減輕心臟的負擔。
第二個部分就是改善預後的藥物，這些藥物很重要，有些劑量越大越好，但要在醫生的指導下調整劑量，自己調整很容易出問題。①血管緊張素轉化酶抑制劑：名字很長，記得帶普利的藥物都是就行了，如培哚普利、雷米普利、貝那普利等等，明確可以延長壽命；②血管緊張素受體拮抗劑，記得帶沙坦的就行，如纈沙坦、厄倍沙坦、坎地沙坦等，也明確可以延長壽命，尤其是在吃第一種藥物咳嗽選擇應用；②β受體阻滯劑，常用的包括美托洛爾、卡維地洛等，也是明確可以延長壽命的。
那我是不是可以自己買藥了？
聽了上述的介紹，大家是不是很心動，覺得就這幾種藥物，我自己去藥店買也行，這也完全錯了。首先要強調的是，改善預後的藥物有部分禁忌症，不是所有的病人都能吃，如帶普利、沙坦的腎功能不好要慎用，β受體阻滯劑心功能不穩定慎用。改善症狀的藥物也是，利尿劑可能電解質穩定，強心藥可能心跳慢，都有自己的副作用。
因此，再次強調，要在醫生指導下應用。
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