當歸， 味甘， 溫。
主咳逆上氣， 溫瘧， 寒熱，
洗在皮膚中， 婦人漏下絕子，
諸惡瘡瘍， 金創， 煮飲之。
一名幹歸， 生川穀。
神農本草經
祝按：《神農本草經》言“主咳逆上氣”，
《本經》《藥典》及現在的中藥學教材， 對當歸的認識已很全面， 但是當歸治療咳嗽的作用並未受到臨床醫師的關注和重視。
《本經》所載治“咳逆上氣”的藥物尚有石菖蒲等。
當歸“主咳逆上氣”臨床解讀
一、當歸“主咳逆上氣”之湯方
1.金水六君煎（《景嶽全書》）：當歸二錢， 熟地五錢， 陳皮一錢半， 半夏二錢， 茯苓二錢， 炙甘草一錢， 生薑七片。 （即二陳東加當歸、熟地黃）
本方治療肺腎陰虛， 濕痰內盛， 水泛為痰， 咳嗽嘔惡， 喘逆多痰證。 取當歸“主咳逆上氣”之功。 若去掉當歸， 則療效大減。
2.百合固金湯（《醫方集解》）：生地二錢， 熟地三錢， 麥冬一錢半， 貝母一錢， 百合一錢， 當歸一錢， 芍藥一錢， 甘草一錢， 玄參八分， 桔梗八分。
本方治療肺腎陰虧， 虛火上炎，
3.蘇子降氣湯（《太平惠民和劑局方》）：半夏二兩半， 蘇子二兩半， 炙甘草二兩， 肉桂一兩， 前胡一兩， 姜制厚樸一兩， 陳皮一兩， 當歸一兩半。
本方可降逆平喘， 主治咳喘短氣、胸膈滿悶、咽喉不利等證， 方中當歸亦取“主咳逆上氣”和“養血”之功。
二、當歸止咳典型病案
1987年3月， 有張姓婦人來診。 自訴咳嗽3個月餘， 噯氣腹脹， 口幹。 觀舌紅少苔， 脈細數。 診為陰虛燥咳， 痰氣阻滯。 治以潤肺肅降， 佐以化痰止咳。
處方：沙參12g， 麥冬10g， 桑白皮9g， 炒紫蘇子5g， 紫菀9g， 款冬花9g， 大腹皮9g， 枳殼6g， 神曲10g， 甘草5g， 生薑3片。 3劑， 水煎服， 每日1劑。
患者複診， 余有事不在， 適家父應診。 患者咳嗽症狀未減，
事後， 余問及家父咳嗽加當歸之意， 父雲：當歸止咳， 古方早有記載， 如局方“蘇子降氣湯”、景岳“金水六君煎”中均配伍當歸， 乃因“氣以血為家， 喘則流蕩而忘返”。 當歸可使耗散上逆之氣收斂肅降。 《本草彙編》載：“當歸血藥， 其味辛散， 乃血中氣藥， 況咳逆上氣， 有陰虛陽無所附者， 故用血藥補陰， 則血和而氣降矣。 ”《本草經》也雲：“當歸主咳逆上氣。 ”《本草從新》則雲：“當歸治虛勞、寒熱咳逆上氣。 ”所以， 家父總結說：婦人常見陰血不足， 故咳嗽加當歸一味， 寓意深也， 臨床奏效也佳。
山西省平遙縣中醫院
王金亮
當歸——傘形科
Umbelliferae.
《中華人民共和國藥典》2015年版一部收載：當歸， 為傘形科植物當歸Angelica sinensis （Oliv.） Diels 的乾燥根。
【性味歸經】性溫， 味甘、辛。 歸肝、心、脾經。
【功能主治】補血活血， 調經止痛， 潤腸通便。 用於血虛， 面色萎黃， 眩暈心悸， 月經不調， 經閉痛經， 虛寒腹痛， 腸燥便秘， 風濕痹痛， 跌撲損傷，癰疽瘡瘍。
【酒制當歸】活血通經。用於經閉痛經，風濕痹痛，跌撲損傷等。
藥材鑒別要點
藥材略呈圓柱形，長15～25cm，下部有支根3～5條或更多，多彎曲。表面黃棕色至棕褐色，具縱皺紋及橫長皮孔樣突起。根頭（歸頭）直徑1.5～4cm，具環紋，上端圓鈍或具數個明顯突出的根莖痕，有紫色或黃綠色的莖及葉鞘的殘基；主根（歸身）粗短，表面凹凸不平，具橫長皮孔樣突起；支根（歸尾）直徑0.3～1cm，上粗下細，多扭曲，有少數鬚根痕。質柔韌，斷面黃白色或淡黃棕色，皮部厚，有裂隙及多數棕色點狀分泌腔，木部色較淡，形成層環黃棕色。有濃郁的香氣，味甘、辛、微苦。
飲片鑒別要點
飲片呈類圓形或不規則的薄片。外表皮黃棕色至棕褐色，切面黃白色至淡棕黃色，平坦，有裂隙，中間有淺棕色的形成層環，並有多數棕色油點，香氣濃郁，味甘、辛、微苦。
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——中藥鑒別專用術語
歸頭、歸身、歸尾、全歸，為商品中藥材對當歸各個部位的別稱。
【歸頭】指當歸的根頭部，即短縮的根莖和根的上端。
【歸身】指當歸的主根。
【歸尾】指當歸的鬚根。
【全歸】指當歸的全體，即歸頭、歸身、歸尾的全部。
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——張仲景當歸處方15張
當歸散（《金匱要略》方）：當歸、黃芩、川芎各一斤，白術半斤。治療妊娠胎動不安，產後虛弱，惡露不盡等。
膠艾湯（《金匱要略》方）：即“芎歸膠艾湯”“膠艾四物湯”。當歸三兩，川芎二兩，阿膠二兩，艾葉三兩，甘草二兩，幹地黃六兩，芍藥四兩。治療崩漏不止，月經過多，或妊娠下血，腹中痛，胎動不安，或產後下血，淋漓不盡等。
當歸貝母苦參丸（《金匱要略》方）：當歸、貝母、苦參各四兩。治療妊娠小便難，飲食如故等。
當歸四逆湯（《傷寒論》方）：當歸、桂枝、芍藥、細辛各三兩，炙甘草、通草（現今木通）各二兩，大棗二十五枚。治療血虛受寒，手足厥冷，舌淡苔白，脈細欲絕者，或血虛寒凝而致之月經不調、脘腹冷痛、寒入絡脈等。
當歸生薑羊肉湯（《金匱要略》方）：當歸三兩，生薑五兩，羊肉一斤。治寒疝腹痛，脅痛裡急，及產後腹痛。
當歸芍藥散（《金匱要略》方）：當歸三兩，芍藥一斤，川芎三兩，白術四兩，茯苓四兩，澤瀉半斤。治婦人妊娠雜病諸腹痛。
張仲景當歸用量情況：當歸方共15方，三兩為多，最小一兩。用於養血散寒諸方中均為三兩，用於丸、散劑諸方均為一兩。現今用量10~15g。
臨床應用
注意事項
★當歸自《神農本草經》始，時至今日，其品種、入藥部位、臨床性效等均未發生變化，為中藥品種沿襲理論的代表品種。注意學習《本經》對當歸的記載和現今統編教材的論述。
★《本經》未載當歸“生血、行血”。但當歸滋潤通和，能使陰氣流通，陽氣不亢，則血可行也。當歸與黃芪聯用名“當歸補血湯”，能挽救垂危於頃刻；當歸與地黃合用，治療婦人百病，諸血不足：當歸與川芎聯用，名“佛手散”，治療胎動不安，疼痛子死腹中；當歸與地黃、川芎、白芍合用，名“四物湯”，為肝經調血之專方；當歸與黃芩、白芍、川芎、白術合用，名“當歸散”，為安胎聖藥，婦人妊娠宜常服之。
★臨床藥師應注意當歸飲片品質標準和鑒定要點，特別是與同科屬飲片前胡、獨活等的對比鑒別要點。要對飲片供應商提出當歸飲片品質要求。
醫籍論選
當歸，主治咳逆上氣者，心腎之氣上下相交，各有所歸，則咳逆上氣自平矣。治溫瘧寒熱洗洗在皮膚中者，助心主之血液從經脈而外充於皮膚，則溫瘧之寒熱洗洗然，而在皮膚中者，可治也。治婦人漏下絕子者，助腎臟之精氣從胞中而上交於心包，則婦人漏下無時而絕子者，可治也。治諸惡瘡瘍者，養血解毒也。治金瘡者，養血生肌也。
凡藥皆可煮飲，獨當歸言煮汁飲之者，以中焦取汁變化而赤，則為血。當歸滋中焦之汁以養血，故曰煮汁。謂煮汁飲之，得其專精矣。《本經》凡加別言，各有意存，如術宜煎餌，地黃作湯，當歸煮汁，皆當體會。
白術，作煎餌者，言白術多脂，又治脾土之燥，作煎則味甘溫而質滋潤，土氣和平矣。若過於炎燥，則止而不行，為便難脾約之證。白術作煎餌，則燥而能潤，溫而能和，此先聖教人之苦心。
地黃入土最深，性唯下行，作湯則助其上達。
——清·張志聰《本草崇原》
當歸。味苦、辛，微溫，入足厥陰肝經。養血滋肝，清風潤木，起經脈之細微，回肢節之逆冷，緩裡急而安腹痛，調產後而保胎前，能通妊娠之小便，善滑產婦之大腸，奔豚須用，吐蛔宜加，寒疝甚良，溫經最效。
——清·黃元禦《長沙藥解》
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跌撲損傷，癰疽瘡瘍。【酒制當歸】活血通經。用於經閉痛經，風濕痹痛，跌撲損傷等。
藥材鑒別要點
藥材略呈圓柱形，長15～25cm，下部有支根3～5條或更多，多彎曲。表面黃棕色至棕褐色，具縱皺紋及橫長皮孔樣突起。根頭（歸頭）直徑1.5～4cm，具環紋，上端圓鈍或具數個明顯突出的根莖痕，有紫色或黃綠色的莖及葉鞘的殘基；主根（歸身）粗短，表面凹凸不平，具橫長皮孔樣突起；支根（歸尾）直徑0.3～1cm，上粗下細，多扭曲，有少數鬚根痕。質柔韌，斷面黃白色或淡黃棕色，皮部厚，有裂隙及多數棕色點狀分泌腔，木部色較淡，形成層環黃棕色。有濃郁的香氣，味甘、辛、微苦。
飲片鑒別要點
飲片呈類圓形或不規則的薄片。外表皮黃棕色至棕褐色，切面黃白色至淡棕黃色，平坦，有裂隙，中間有淺棕色的形成層環，並有多數棕色油點，香氣濃郁，味甘、辛、微苦。
拓展閱讀
——中藥鑒別專用術語
歸頭、歸身、歸尾、全歸，為商品中藥材對當歸各個部位的別稱。
【歸頭】指當歸的根頭部，即短縮的根莖和根的上端。
【歸身】指當歸的主根。
【歸尾】指當歸的鬚根。
【全歸】指當歸的全體，即歸頭、歸身、歸尾的全部。
拓展閱讀
——張仲景當歸處方15張
當歸散（《金匱要略》方）：當歸、黃芩、川芎各一斤，白術半斤。治療妊娠胎動不安，產後虛弱，惡露不盡等。
膠艾湯（《金匱要略》方）：即“芎歸膠艾湯”“膠艾四物湯”。當歸三兩，川芎二兩，阿膠二兩，艾葉三兩，甘草二兩，幹地黃六兩，芍藥四兩。治療崩漏不止，月經過多，或妊娠下血，腹中痛，胎動不安，或產後下血，淋漓不盡等。
當歸貝母苦參丸（《金匱要略》方）：當歸、貝母、苦參各四兩。治療妊娠小便難，飲食如故等。
當歸四逆湯（《傷寒論》方）：當歸、桂枝、芍藥、細辛各三兩，炙甘草、通草（現今木通）各二兩，大棗二十五枚。治療血虛受寒，手足厥冷，舌淡苔白，脈細欲絕者，或血虛寒凝而致之月經不調、脘腹冷痛、寒入絡脈等。
當歸生薑羊肉湯（《金匱要略》方）：當歸三兩，生薑五兩，羊肉一斤。治寒疝腹痛，脅痛裡急，及產後腹痛。
當歸芍藥散（《金匱要略》方）：當歸三兩，芍藥一斤，川芎三兩，白術四兩，茯苓四兩，澤瀉半斤。治婦人妊娠雜病諸腹痛。
張仲景當歸用量情況：當歸方共15方，三兩為多，最小一兩。用於養血散寒諸方中均為三兩，用於丸、散劑諸方均為一兩。現今用量10~15g。
臨床應用
注意事項
★當歸自《神農本草經》始，時至今日，其品種、入藥部位、臨床性效等均未發生變化，為中藥品種沿襲理論的代表品種。注意學習《本經》對當歸的記載和現今統編教材的論述。
★《本經》未載當歸“生血、行血”。但當歸滋潤通和，能使陰氣流通，陽氣不亢，則血可行也。當歸與黃芪聯用名“當歸補血湯”，能挽救垂危於頃刻；當歸與地黃合用，治療婦人百病，諸血不足：當歸與川芎聯用，名“佛手散”，治療胎動不安，疼痛子死腹中；當歸與地黃、川芎、白芍合用，名“四物湯”，為肝經調血之專方；當歸與黃芩、白芍、川芎、白術合用，名“當歸散”，為安胎聖藥，婦人妊娠宜常服之。
★臨床藥師應注意當歸飲片品質標準和鑒定要點，特別是與同科屬飲片前胡、獨活等的對比鑒別要點。要對飲片供應商提出當歸飲片品質要求。
醫籍論選
當歸，主治咳逆上氣者，心腎之氣上下相交，各有所歸，則咳逆上氣自平矣。治溫瘧寒熱洗洗在皮膚中者，助心主之血液從經脈而外充於皮膚，則溫瘧之寒熱洗洗然，而在皮膚中者，可治也。治婦人漏下絕子者，助腎臟之精氣從胞中而上交於心包，則婦人漏下無時而絕子者，可治也。治諸惡瘡瘍者，養血解毒也。治金瘡者，養血生肌也。
凡藥皆可煮飲，獨當歸言煮汁飲之者，以中焦取汁變化而赤，則為血。當歸滋中焦之汁以養血，故曰煮汁。謂煮汁飲之，得其專精矣。《本經》凡加別言，各有意存，如術宜煎餌，地黃作湯，當歸煮汁，皆當體會。
白術，作煎餌者，言白術多脂，又治脾土之燥，作煎則味甘溫而質滋潤，土氣和平矣。若過於炎燥，則止而不行，為便難脾約之證。白術作煎餌，則燥而能潤，溫而能和，此先聖教人之苦心。
地黃入土最深，性唯下行，作湯則助其上達。
——清·張志聰《本草崇原》
當歸。味苦、辛，微溫，入足厥陰肝經。養血滋肝，清風潤木，起經脈之細微，回肢節之逆冷，緩裡急而安腹痛，調產後而保胎前，能通妊娠之小便，善滑產婦之大腸，奔豚須用，吐蛔宜加，寒疝甚良，溫經最效。
——清·黃元禦《長沙藥解》
聲明：文章轉載僅作分享，如有涉及侵權煩請聯繫，我們將在第一時間進行刪除。
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