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服用治療糖尿病的中成藥,應該注意點什麼?

我國是糖尿病的高發國家, 目前糖尿病患者總數已超過1億人, 而且處於糖尿病前期的人群更加龐大, 已成為繼心血管疾病、腫瘤之後的第三大嚴重威脅人類健康的疾病。 糖尿病的發生與遺傳易感性、家族史、飲食不合理、熱量過剩、體力活動過少、身體超重、過度緊張、高血壓等有關, 且患病率隨年齡的增長而增高。

目前, 臨床上用於降糖的一線藥物主要為西藥。 儘管中藥的降糖作用不如西藥, 但因其可明顯改善患者自覺症狀, 不良反應小、作用溫和持久, 並能夠輔助調節血壓、血脂, 改善血液流變學指標等,

因而對併發症和糖尿病前期的防治顯露出很大的潛力, 也受到了很多醫生及患者的歡迎。

糖尿病屬於中醫“消渴”範疇, 在大量的中醫藥古籍文獻中, 均有對於糖尿病的記載。 中醫認為糖尿病的發生、進展、轉歸、預後都是整體內環境的失衡後所引發的局部表現, 因此治療上立足於辨證論治, 注重整體調理。 糖尿病可分為津傷燥熱、陰精虧虛、氣陰兩虛、陰陽兩虛、瘀血阻滯等多個證型。 目前, 市場上用於糖尿病的中成藥大部分都是針對陰虛、氣虛及氣陰兩虛證, 其次是針對內熱和瘀血。 主要針對糖尿病的前期證侯進行干預治療, 用於輕、中度2型糖尿病。

消渴病

我們知道, 用於降糖的西藥可能存在低血糖和胃腸道等不良反應。 但需要注意的是, 中藥雖然安全性較高, 但也不是絕對安全的, 也存在不良反應。 盲目選用、任意增減劑量等都是不正確的!

首先, 在治療糖尿病的中成藥中, 有一些是中西藥複方製劑, 如消渴丸、十味降糖顆粒、糖維膠囊等, 其中均含有格列本脲(優降糖)。

中西藥複方製劑結合了兩藥優勢, 但人們對其安全性的認識有一定誤區, 常將其視為純中藥製劑, 忽視了其中所含西藥成分, 導致臨床單用或與同類西藥聯用時超劑量服用。 如消渴丸是目前在治療糖尿病方面應用較多的藥物, 而且療效比較理想。 該藥是在中醫古方的基礎上加入格列本脲製成的中西藥複方製劑, 由葛根、地黃、黃芪、天花粉、玉米須、五味子、山藥、格列本脲組成。 滋腎養陰, 益氣生津。 用於氣陰兩虛型消渴病(2型糖尿病), 症見:口渴喜飲、多尿、多食易饑、消瘦、體倦無力、氣短懶言等。 飯前用溫開水送服。 一次5-10丸, 一日2-3次。 或遵醫囑。 約10粒消渴丸中含有1片(2.5mg)優降糖, 若使用不當, 可能會發生低血糖, 老年患者和腎功能不全者應當慎用。

因此, 您在選用治療糖尿病的中西藥複方製劑時, 應①避免晚間睡前服藥, 餐前服用更安全有效;②與長效磺胺、保泰松、四環素、單胺氧化酶抑制劑等合用, 降血糖作用增強, 應適當調整劑量;③僅用於2型糖尿病的治療, 酮症酸中毒昏迷、1型糖尿病、孕婦、乳母、白細胞減少等患者應禁用, 體弱、高熱、老幼患者慎用;④平時應忌酒、進行適當的體育鍛煉、控制飲食等措施鞏固療效。 特別禁止因急於求成, 而隨意增加藥量或給藥次數。

中西藥複方製劑結合了兩藥優勢, 但一定要正確使用, 同時給予患者健康生活方式、合理飲食習慣等宣傳指導, 才能讓中西藥複方製劑充分發揮中、兩藥各自的優點, 更好地為大眾健康服務。

消渴丸

另外, 從藥名角度看, 有些看似只有劑型不同的兩個藥其成分並不相同, 如玉泉顆粒與玉泉丸, 消渴降糖膠囊與消渴降糖片等。 如玉泉顆粒由天花粉、葛根、人參、麥冬、地黃、黃芪、茯苓、烏梅、甘草、五味子組成。 養陰益氣, 生津止渴, 清熱除煩。 主治氣陰不足,口渴多飲,消食善饑;糖尿病屬上述證候者。而玉泉丸由葛根、天花粉、地黃、麥冬、五味子、甘草組成。養陰生津,止渴除煩,益氣中和。用於治療因胰島功能減退而引起的物質代謝、碳水化合物代謝紊亂,血糖升高之糖尿病(亦稱消渴症),肺胃腎陰虧損,熱病後期。再如,消渴降糖膠囊與消渴降糖片藥物組成完全不同,消渴降糖膠囊所含藥物為芭樂葉,功能生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用於多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴症;輕度及中度成年型糖尿病。而消渴降糖片由蔗雞、黃精(制)、甜葉菊、桑椹、山藥、天花粉、紅參組成。功能清熱生津,益氣養陰。用於糖尿病。

消渴降糖膠囊

消渴降糖片

再者,還存在一些名稱相似的藥物,如糖維膠囊與糖樂膠囊,消渴康顆粒與消渴靈膠囊,絳糖寧膠囊、降糖寧膠囊及降糖舒膠囊等。糖維膠囊為中西藥複方製劑,由黃芪、西洋參、黃精、天花粉、葛根、黃連、丹參、格列本脲組成。功能益氣養陰,化瘀降糖。用於氣陰兩虛夾瘀型2型糖尿病。糖樂膠囊為純中藥製劑,由天花粉、山藥、地黃、紅參須、黃芪、枸杞、茯苓、知母、澤瀉、丹皮、山茱萸、麥芽組成,功能滋陰補腎,益氣潤肺,生津消渴。用於糖尿病引起的多食、多飲、多尿、神疲乏力、四肢酸軟等症。

降糖寧膠囊

絳糖寧膠囊

絳糖寧膠囊與降糖寧膠囊均能夠益氣、養陰、生津。但絳糖寧膠囊由黃芪、地黃、天花粉、五味子、太子參、甘草、南瓜粉組成,降糖寧膠囊由人參、山藥、生石膏、知母、黃芪、天花粉、茯苓、麥冬、地黃、地骨皮、玉米須、山茱萸、甘草組成。而降糖舒膠囊由人參、枸杞子、黃芪、刺五加、黃精、益智仁、牡蠣、地黃、熟地黃、葛根、丹參、荔枝核、知母、生石膏、芡實、山藥、玄參、五味子、麥冬、烏藥、天花粉、枳殼組成,滋陰補腎,生津止渴,可用於糖尿病及糖尿病引起的全身綜合症。

因此,如果您正在服用或者準備選用治療糖尿病的中成藥,請您一定在醫生和藥師的指導下選用,並詳細閱讀說明書,切不可盲目選用、自行增減劑量或自行更換藥物。

【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者

主治氣陰不足,口渴多飲,消食善饑;糖尿病屬上述證候者。而玉泉丸由葛根、天花粉、地黃、麥冬、五味子、甘草組成。養陰生津,止渴除煩,益氣中和。用於治療因胰島功能減退而引起的物質代謝、碳水化合物代謝紊亂,血糖升高之糖尿病(亦稱消渴症),肺胃腎陰虧損,熱病後期。再如,消渴降糖膠囊與消渴降糖片藥物組成完全不同,消渴降糖膠囊所含藥物為芭樂葉,功能生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用於多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴症;輕度及中度成年型糖尿病。而消渴降糖片由蔗雞、黃精(制)、甜葉菊、桑椹、山藥、天花粉、紅參組成。功能清熱生津,益氣養陰。用於糖尿病。

消渴降糖膠囊

消渴降糖片

再者,還存在一些名稱相似的藥物,如糖維膠囊與糖樂膠囊,消渴康顆粒與消渴靈膠囊,絳糖寧膠囊、降糖寧膠囊及降糖舒膠囊等。糖維膠囊為中西藥複方製劑,由黃芪、西洋參、黃精、天花粉、葛根、黃連、丹參、格列本脲組成。功能益氣養陰,化瘀降糖。用於氣陰兩虛夾瘀型2型糖尿病。糖樂膠囊為純中藥製劑,由天花粉、山藥、地黃、紅參須、黃芪、枸杞、茯苓、知母、澤瀉、丹皮、山茱萸、麥芽組成,功能滋陰補腎,益氣潤肺,生津消渴。用於糖尿病引起的多食、多飲、多尿、神疲乏力、四肢酸軟等症。

降糖寧膠囊

絳糖寧膠囊

絳糖寧膠囊與降糖寧膠囊均能夠益氣、養陰、生津。但絳糖寧膠囊由黃芪、地黃、天花粉、五味子、太子參、甘草、南瓜粉組成,降糖寧膠囊由人參、山藥、生石膏、知母、黃芪、天花粉、茯苓、麥冬、地黃、地骨皮、玉米須、山茱萸、甘草組成。而降糖舒膠囊由人參、枸杞子、黃芪、刺五加、黃精、益智仁、牡蠣、地黃、熟地黃、葛根、丹參、荔枝核、知母、生石膏、芡實、山藥、玄參、五味子、麥冬、烏藥、天花粉、枳殼組成,滋陰補腎,生津止渴,可用於糖尿病及糖尿病引起的全身綜合症。

因此,如果您正在服用或者準備選用治療糖尿病的中成藥,請您一定在醫生和藥師的指導下選用,並詳細閱讀說明書,切不可盲目選用、自行增減劑量或自行更換藥物。

【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者

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