劇烈的關節腫痛是急性痛風性關節炎的主要臨床表現。 大多數患者最初發作常於夜間突然爆發， 起病開始幾小時內受累關節局部發熱、顏色發紅、明顯腫脹、疼痛劇烈難忍， 常常有關節活動受限， 受累程度從輕微的跛行到完全的不能動彈。 痛風的發作機制是因為人體細胞吞噬尿酸鹽結晶啟動並放大了自然免疫反應， 但人體缺少能夠溶解尿酸結晶的酶， 細胞吞噬尿酸鹽結晶後無法將其消化， 尿酸鹽結晶被細胞包裹著， 仍然留存在關節內。 在經歷多次反復的痛風急性發作之後， 這些被包裹的尿酸鹽結晶就很可能轉變成痛風石。
因此， 儘快緩解和中止急性痛風性關節炎， 不僅可以減輕患者的關節疼痛， 還可減少免疫細胞對尿酸鹽結晶的吞噬， 降低痛風石的形成機率。 需要提醒的是， 因為急性痛風性關節炎具有自限性， 其自然病程一般在幾天內即可緩解（同時多個關節受累者，
急性痛風性關節炎發作應採用藥物治療， 在急性痛風發生24小時內開始（越早越好）維持7到10天或直至完全緩解。 在急性痛風發作期間， 原則上不開始進行降尿酸治療， 正進行的降尿酸藥物不要間斷。 在評估嚴重性的基礎上給予單藥或聯合用藥治療。 為了讓痛風患者更好地掌握痛風急性期的藥物治療， 我們將完整的治療過程匯總到了下面這張圖上。
1、如何評估急性痛風性關節炎的嚴重性
急性痛風性關節炎的嚴重程度可根據關節疼痛的VAS評分（見下圖）和受累關節數目來確定。 對於疼痛VAS評分7分及以上者， 特別是多關節受累者， 推薦痛風發作起始即為聯合治療；輕、中度疼痛及單（少）關節發作者， 則可單藥治療。
2、非甾體抗炎藥的使用
使用非選擇性抑制的非甾體抗炎藥應注意消化系統的不良反應，
3、秋水仙堿的使用
不建議大劑量使用秋水仙堿，
4、糖皮質激素的使用
可選擇關節內注射長效糖皮質激素或全身使用中小劑量的糖皮質激素。 比如， 口服潑尼松開始0.5毫克每公斤體重， 用5到10天停藥。 或：潑尼松開始0.5毫克每公斤體重， 使用2到5天， 在7到10天內逐漸減量並停藥。
5、聯合治療
當初始單藥無效（即治療24小時內疼痛改善小於20%，或者治療24小時後疼痛改善小於50%）時，換用另外一種藥物，或採用聯合治療。聯合治療的常用方案有：秋水仙堿加非甾體抗炎藥；全身激素加秋水仙堿；關節內激素加非甾體抗炎藥或秋水仙堿（全身激素不可聯用非甾體抗炎藥）。另外需要提醒的是，不要聯用兩種不同的非甾體抗炎藥，這樣也會導致不良反應的疊加。
更多痛風用藥知識探討，可關注我的頭條號後發私信“痛風”二字給我。
5、聯合治療
當初始單藥無效（即治療24小時內疼痛改善小於20%，或者治療24小時後疼痛改善小於50%）時，換用另外一種藥物，或採用聯合治療。聯合治療的常用方案有：秋水仙堿加非甾體抗炎藥；全身激素加秋水仙堿；關節內激素加非甾體抗炎藥或秋水仙堿（全身激素不可聯用非甾體抗炎藥）。另外需要提醒的是，不要聯用兩種不同的非甾體抗炎藥，這樣也會導致不良反應的疊加。
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