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導 語
急性心肌梗死， 有20%～30%的病人症狀不典型， 首發症狀表現為胸外非典型部位疼痛，
眾所周知， 急性心肌梗死疼痛的部位在心前區和或胸骨後， 表現為突發性胸骨後或心前區壓榨性劇痛， 可放射至左頸根部、背部或左上肢， 持續半小時以上， 休息和含服硝酸甘油無效， 常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感， 不敢繼續工作或活動。
但有20%～30%的病人症狀不典型， 首發症狀表現為胸外非典型部位疼痛， 這種情況極易忽視， 導致誤診或漏診。 當有急性心梗高危因素的患者， 突發下面這些部位的疼痛應該警惕AMI可能。
1、典型的胸骨後或心前區壓榨性疼痛
常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感， 休息和含服硝酸甘油不能緩解。
2、前胸、左肩、左腋下、左上肢痛
左肩是心臟的放射點之一， 但是有時因為其定位不精確的特點， 也有可能會出現左臂或是左前臂的疼痛， 尤其是伴有胸悶、氣緊時， 更要警惕心肌梗死。
3、胸骨後、頸部痛， 是指頸與胸廓下緣（胸部正中或偏側）之間疼痛
冠心病患者出現這種疼痛， 往往呈陣發性的脹悶痛， 有明顯的胸部緊迫感， 並可牽引或放射至肩臂部等處。 常見於中老年人， 應警惕是急性心梗。
4、後背痛
以腰部、背部、肩部的放射性疼痛為主。
5、上腹部疼痛
也可以說是胃痛。 如果患者出現出虛汗、嘔吐甚至暈厥時， 要考慮急性心梗的可能性。
6、頸部、咽喉
因為咽喉和心臟的神經受到同一節段脊神經的支配， 當心肌缺血、缺氧時， 產生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質及多肽類物質， 會刺激神經產生疼痛，並擴散至咽部的迷走神經，誘發咽喉疼痛症狀。如果出現咽喉痛，又找不到明確原因，並伴有胸悶、出汗或噁心症狀時，要警惕心肌梗死的發生。
7、下頜痛、牙痛
可能表現為頸部、下頜疼痛，甚至是牙齒疼痛，尤其是與運動相關的頸部、下頜、牙齒疼痛，即這些部位靜止狀態並不痛，但是走路就會疼痛，或是疼痛不止，並伴有頭暈冷汗等症狀時，那麼很有可能是急性心梗。
8、偏頭痛
有人認為是由於心肌梗死前，血管痙攣期伴發腦血管痙攣所致；也可通過自主神經反射性引起顱內外血管舒縮障礙引起。
9、左下肢、左腹股溝
突然左下肢劇烈地疼痛，出現胸悶、憋氣及出汗，應警惕急性心梗。
10、無痛性心梗
患者僅表現出輕微的胸悶，上腹部堵悶、不適、噁心、憋氣等症狀。糖尿病、閉塞性腦血管病或心衰的老年病人易出現無痛性心梗，容易漏診。
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可能表現為頸部、下頜疼痛，甚至是牙齒疼痛，尤其是與運動相關的頸部、下頜、牙齒疼痛，即這些部位靜止狀態並不痛，但是走路就會疼痛，或是疼痛不止，並伴有頭暈冷汗等症狀時，那麼很有可能是急性心梗。
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