探險生命歷程 體驗不同人生——記南陽援贊醫療隊員劉喆

南陽市中心醫院麻醉醫生劉喆

南陽日報記者 李賀 通訊員 杜輝宇

心理學有一個概念叫“舒適區”， 意思是每個人的自我， 都有一個習慣了的舒服區域，

如果離開了這個區域， 就會感覺到不安。 但劉公式說， 當他脫離了熟悉的工作崗位， 抵達尚比亞， 他經歷的就是探險生命歷程的與眾不同的人生體驗。

與生命搶時間

劉公式是南陽市中心醫院麻醉科醫生， 他到尚比亞後被分配在尚比亞首都路沙卡的一所中國援建醫院——利維姆瓦納瓦薩醫院麻醉科工作。 他每天從早上8點工作到下午4點， 並隨時待命值班， 週末如有緊急情況也是隨叫隨到。 每月劉公式和隊友需要管理100餘台手術， 相當於全科一半的手術， 每天都感到在與生命賽跑。

2017年8月23日， 一位肥胖病人術後在轉出手術室時呼之不應， 劉公式察覺不對， 檢查發現橈動脈無搏動， 意識到病人心跳停止。

情況緊急， 他迅速把病人往手術室推， 並呼喚當地醫生和ICU醫生幫忙。 同時， 找來氣管導管建立呼吸通道， 接心電圖， 開放液體通道， 在靜脈注射阿托品無效的情況下， 加用腎上腺素， 和當地醫生配合進行心肺復蘇， 10分鐘後， 當地麻醉醫生宣告搶救無效。 而在國內半小時以內都是最佳搶救治療時間， 因此， 他沒有和他們過多解釋， 繼續加大腎上腺素劑量並堅持一個人搶救， 30分鐘後， 病人呼吸心跳恢復， 他長長松了一口氣。 在場每一位醫生、護士驚呆了， 他們沒有想到， 這名患者還能起死回生。 患者家屬激動地握著他的手， 同時還豎起大拇指說：“幹得好， 中國醫生。 ”和劉公式搭班的麻醉師Mr.Hankwenda說這是他見到的第一例心跳驟停後能蘇醒的病歷， 並稱讚劉公式是敢於同生命搶時間的人。

和生命比智慧

尚比亞藥品短缺， 這對工作的開展造成了很大的難度。 但在劉公式看來， 這是對他專業的考驗， 是對他處理病案能力的鍛煉。

一位75歲的女性患者， 既往有冠心病、高血壓病史， 還有心肌缺血。 在一次緊急入手術室行剖腹探查術的病例中， 患者急性膽囊炎給予抗炎治療無效。 入手術室時， 患者神志清， 精神差， 面容痛苦， 體溫高， 心電圖顯示偶發房早， 兩肺呼吸音清， 血象高。 當地醫生告訴劉公式， 病人血壓太高， 需要用速尿降壓。 劉公式認為高齡冠心病人手術， 一定要注意迴圈穩定和心肌氧供， 否則術中刺激會讓心肌缺血發展成急性心梗。 病人進手術室前已經吃過降壓藥，

應先觀察血壓的變化， 不必急於用藥， 況且病人已經兩天沒吃飯了， 不能用速尿。 但是當地醫生的回復是“已經給過速尿了”。

劉公式聽後十分震驚， 如果不採取措施， 麻醉開始以後， 病人的血壓會持續下降， 一定會影響心臟的灌注。 想到這裡， 他迅速放開液體進行補液。 麻醉後手術開始， 血壓很快往下降， 最低時從170/100mmHg下降到0/40mmHg。 憑藉經驗， 他減輕氟烷用量， 持續補充僅有的生理鹽水， 並且改用氯胺酮麻醉兼顧升壓。 20分鐘後血壓終於維持在130/80mmhg左右， 心率90次/分。 剛穩住血壓， 本來偶發房早的心臟， 因為探查膽囊區， 心電圖出現頻發房早， 呈二聯律伴房速。 因為這裡沒有抗心律失常的藥， 如果病人繼續頻發房早， 心臟不能正常供血，

心梗或心跳驟停都是可以預見的事。 因此， 劉公式立即喊停手術， 至心臟恢復正常， 繼續手術， 反復兩次， 之後血壓自始至終沒有明顯變化， 直至病人安穩返回病房。 整個手術持續兩個半小時， 劉公式憑藉對病種的瞭解， 用僅有的藥和手控麻醉機， 保證了高齡冠心病肥胖病人在手術中的平穩過渡。 在與生命抗爭中， 他又贏了。

享受生命的活力

劉公式的麻醉技術一次次披荊斬棘， 為患者贏得了生命的復蘇， 因此， 那裡的病人都知道中國的麻醉醫生是最好的。 很多病人康復後去感謝劉公式， 表達他們對中國醫生的感激之情， 有的還表示他們也要為中贊友誼作貢獻， 這讓劉公式看到鮮活的生命色彩， 他很是享受。

為了給當地留下一支帶不走的醫療隊，也為了讓更多的生命綻放，劉公式每天手術後， 還在醫院帶教，教當地醫生新的麻醉技能。利維醫院的頸部手術很少，如果有也是在全麻下做。劉公式告訴他們在中國是做頸叢麻醉，當地醫生表現出了很大的興趣，他和隊友張沛重一起找圖片查資料，給當地醫生系統地講解頸叢麻醉的解剖定位，禁忌症適應症以及藥物的用法用量。很快，那裡的醫生也能運用這些技能。

對生命歷程的探險，讓他對“不畏艱險、無私奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的援外精神有了更深刻的認識。在尚比亞的每一天，劉公式堅持記錄他在工作、生活中的感受，這段不同的人生體驗是他最大的人生財富，讓生命更加燦爛將是他職業生涯中最極致的目標。

為了給當地留下一支帶不走的醫療隊，也為了讓更多的生命綻放，劉公式每天手術後， 還在醫院帶教，教當地醫生新的麻醉技能。利維醫院的頸部手術很少，如果有也是在全麻下做。劉公式告訴他們在中國是做頸叢麻醉，當地醫生表現出了很大的興趣，他和隊友張沛重一起找圖片查資料，給當地醫生系統地講解頸叢麻醉的解剖定位，禁忌症適應症以及藥物的用法用量。很快，那裡的醫生也能運用這些技能。

對生命歷程的探險，讓他對“不畏艱險、無私奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的援外精神有了更深刻的認識。在尚比亞的每一天，劉公式堅持記錄他在工作、生活中的感受，這段不同的人生體驗是他最大的人生財富，讓生命更加燦爛將是他職業生涯中最極致的目標。