手術後又闖“鬼門關”！世界首例急性胃擴張熊貓生命體征基本平穩

科技日報記者 盛利

26日， 成都大熊貓繁育研究基地宣佈：經過成都大熊貓繁育研究基地和杭州動物園聯合治療護理團隊的努力下，

通過2個月救治， 患急性胃擴張伴胃積食瀦留的杭州動物園大熊貓“成就”， 目前生命體征平穩， 已進入展廳與遊客見面。 大熊貓的急性胃擴張伴胃內積食瀦留的治療， 在圈養大熊貓歷史上是首例。

今年2月24日下午， “成就”突然出現食量減少和倦臥等異常行為；26日晚， 杭州動物園向成都大熊貓繁育研究基地報告“成就”病情， 並邀請基地專家來杭共同診斷和治療。 3月2日“成就”在浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院進行腹腔鏡探查確診為: 急性胃擴張伴胃積食瀦留。 當晚， 醫療團隊立即對“成就”採取胃切開術治療方案， 手術全程歷時4小時。

然而， 手術僅僅是“成就”救助治療的工作開始。

成都大熊貓繁育研究基地相關專家表示，

由於手術部位和大熊貓物種的特殊性， 國內外對該病症救治尚無文獻報導和成功經驗可借鑒， 使該病的術後治療與護理面臨著前所未有的挑戰。 “成就”手術後， 專家團隊此前預測的術後康復“難關”基本全部發生——其先後出現十二指腸胃食道返流、腹膜炎、電解質失衡、劇烈嘔吐、嚴重貧血等情況， 一度呈現病危狀態。

為此聯合醫療和護理團隊， 對“成就”實行了24小時晝夜不停的醫療措施跟進和精心護理。 其中， 在術後腹膜炎治療中， 團隊除選取敏感藥物進行全身抗感染合併支持治療外， 還在腹腔安置引流管進行持續性引流腹腔積液。 “對大熊貓來講， 在腹部安置引流管進行持續性引流是非常不現實的， 任何安裝在腹部的裝置，

在麻醉清醒後隨時都可能被抓破、損壞， 甚至誤食， 這給腹膜炎治療帶來極大困難。 ”團隊專家說， 期間團隊每天在麻醉治療期間都設置腹腔引流， 管盡可能徹底排空腹腔積液， 隨時根據腹水培養結果選擇針對性的敏感藥物治療。

在3月15日的例行檢查和治療時， “成就”血色素徒然降低到只有正常水準的三分之一、口腔黏膜變白、心率加快， 出現突發性極重度貧血現象， 一度危及生命。 最終， 聯合團隊經過緊急商討後， 採集大熊貓“雙好”血液進行緊急配型並成功。 最終， 專家在非麻醉狀態採集“雙好”新鮮血液， 緊急輸入“成就”體內， 有效緩解了症狀有所緩解；團隊還通過中西醫結合， 有效控制溶血症狀， 使貧血有所改善。

同時“成就”術後如何判斷胃的收縮功能及幽門關閉情況， 如何評估胃腸功能恢復， 也無先例可以借鑒。 聯合團隊經過探索， 在“成就”術後第7天治療結束後， 開始為其提供少量清流質的營養液， 並通過影像學檢查觀察胃的容積大小和動力功能恢復情況。 後續通過嚴格觀察“成就”的行為、排便等表現， 嚴密監測其的攝入量與排出量， 整個過程24小時動態管理。

目前， “成就”各項指標已逐漸恢復正常， 精神和自主活動穩步好轉， 現已全面進入身體恢復階段。 綜合多方因素及“成就”日趨豐富的活動行為， 團隊計畫已於26日起， 每天上午7:30至9:30讓“成就”在展廳內進行康復訓練。