病例資料
患者， 66歲， 2年前行前列腺癌根治手術
術後分期為T3bN1， GS評分5+5
術後持續內分泌治療， 一年半後升高至6 ng/ml
化療後PSA降低後逐步反彈至2.2 ng/ml
總結：前列腺癌根治術後、化療後復發。
CT、磁共振和骨掃描都沒有發現轉移病灶， 復發病灶到底在哪裡？
PSMA-SPECT/CT檢查發現：前列腺切除後， 左髂總血管旁及腹膜淋巴結轉移。
圖：上兩張圖為CT檢查；下兩張圖為PSMA-SPECT/CT
治療措施：挽救性淋巴結清掃， 共清掃18個淋巴結， 10個轉移。
療效：術後4周複查PSA=0.08， 降低到術前的4%。
總結：
精准醫學時代下， 外科進步不僅局限於手藝， 更需要突破手術方案的“個體化、精細化”；
復旦腫瘤臨床實踐證實PSMA影像檢查能夠“見所未見”， 為前列腺癌患者提供了新的“治療視窗”；
前列腺癌治療的最終目標是提升長期存活率和生活品質， “不忘初心”才能更好的“砥礪前行”。
討論：
生化復發前列腺癌精准診療模式（FUSCC）：
對於生化復發前列腺癌， 首先採用PSMA—PET(SPECT)/CT檢測，
當診斷為局限性前列腺癌時：
採用局部治療±內分泌治療：實施挽救性手術及挽救性放療， 治療後嚴密隨訪。
當診斷為轉移性前列腺癌時：
採用綜合治療：ADT+阿比特龍；ADT+放療；ADT。 治療後嚴密隨訪。