王綿之教授， 熟諳四大經典， 精通中醫理論， 博極醫源， 精勤不倦， 勤求古訓， 博采眾方， 尤其是對經方的研究造詣頗深， 在用中醫藥治療各種疑難重症方面積累了豐富的經驗， 在治療小兒咳喘方面療效卓著。 現結合一些醫家對本病的認識， 並通過對王老辨治本病驗案的賞析， 冀以弘揚王老學術思想和診治經驗， 傳承仁術。
王老認為， 本病因內因而發， 大多責之於脾腎二髒。 腎經虛損， 腎陽不振， 不能溫煦他髒， 使他髒虧虛；或脾虛運化失司， 肌腠失主， 土不生金， 肺虛衛外失固， 失于宣降， 病發本證。 而對於小兒咳喘日久， 常致脾腎虧虛， 一定要注意抓住根本， 從健脾益腎， 補腎填精， 調理氣血入手， 以扶助正氣， 促使患兒功能恢復， 其證自除。
【驗案舉隅】
張某， 男， 10歲。
自出生百日起近10年反復高熱咳喘， 咽喉腫痛， 並伴有淋巴結腫大， 且發病頻繁， 間隔不逾月， 每予抗炎治療暫時緩解，
10年來， 患兒屢次住院， 並予多種免疫治療， 效果不顯， 且病情日漸加重， 其家長特慕名請王老診治。 患兒能食而體胖(日食2.5kg牛肉， 體重80kg)， 但不耐勞， 甚至坐下不能自起， 常自汗出， 大便不正常， 或日一行或幹而秘， 面色淡白， 顴微紅唇亦紅， 舌苔前薄， 中部以後苔膩而潤， 脈弦大而數右寸弱。
王老以健脾益氣， 補腎填精為基本治法。
處方：黨參20g， 炒白術12g， 茯苓18g， 炒白芍18g， 枸杞子12g， 生熟地黃各12g， 麥冬12g， 牡丹皮6g， 川石斛12g， 玄參9g， 炒杜仲12g， 廣木香20g， 火麻仁12g。 水煎服， 每日1劑。
原法加減， 治療近一年， 患兒上述諸症未發， 食肉大減， 形體亦較正常(體重降至52kg)， 身高增長6cm， 活動自如， 二便調暢， 尤其T細胞亞群檢查各項均達到正常範圍，
【原按】
王老辨治此驗案， 其病機關鍵為脾腎虧損， 陰陽俱虛。 脾胃為後天之本， 氣血生化之源。 脾虛運化失職， 可致諸候蜂起， 變證叢生。
一則氣血無源、四肢失充， 故見但不耐勞， 甚至坐下不能自起；二則水濕不運，
病程日久， 耗氣傷陰， 正不抗邪， 火邪內伏， 肺失宣肅， 故見反復高熱咳喘， 咽喉腫痛；舌質、舌苔、脈象也均為脾腎虧損， 氣陰俱虛之證。
由此可見， 患者高熱咳喘、咽喉腫痛等肺系病候乃表像， 而脾腎虧損， 氣血陰陽俱虛才是本質。
廣木香
【編者按】
王綿之教授治療小兒哮喘特點：
（1）治病求本， 燮理陰陽：小兒為稚陰稚陽之體， 臟腑嬌嫩， 形氣未充、易感外邪。 本患者先天稟賦不足， 複因外邪侵入， 邪熱內伏， 耗氣傷陰， 日久傷及脾腎， 導致真陰真陽極度枯竭， 故病勢纏綿， 時起時伏。 責之臟腑， 病在肺脾腎三髒， 表像於肺而見高熱咳喘、咽喉腫痛等。 但王老未被表像所干擾， 據治病求本原則， 補益脾腎， 燮理陰陽。 因此王老在方中用氣血雙補、陰陽同調的八珍湯化裁以峻補真陰真陽、培元固本。
（2）潤腸通便， 降肺平喘：肺與大腸相表裡，一方面肺氣不降固然腑氣不通；另一方面，若腑氣不通亦必肺氣難降，而使咳喘難愈。故對於此類咳喘，治療關鍵在於宣暢氣機。王老深諳此道，因此在方中配用了潤腸通便，通腑氣以複肺氣肅降之法。尤其是火麻仁，對於津虧血虛之腸燥便秘功效尤佳。
（3）血中驅火，獨取丹皮：丹皮具有清熱涼血、活血化瘀、退虛熱等功效。本患者病程長達10年，正虛邪戀，久病入絡，邪熱深入血分。前醫卻用他藥反復調治，則杯水車薪，隔靴搔癢，故諸藥罔救，徒傷正氣。
（4）升降氣機，輕用木香：為了防止大隊的溫補和滋陰藥物膩滯胃氣，影響脾胃的升降，王老又配伍了木香這味藥物。本品芳香濃烈，善開壅導滯，升降諸氣，能醒脾開胃，疏肝理氣，消積導滯。其作用有四：一可使補而不滯；二可使氣順則一身津液隨之順矣，氣順則氣化正常，無水濕內停成痰成飲之憂；三可使氣行血行，營衛調和，使營陰內守，衛氣外固，無外邪乘虛而入之慮；四可使胃氣和順降下，胃降帶動肺氣也降。
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降肺平喘：肺與大腸相表裡，一方面肺氣不降固然腑氣不通；另一方面，若腑氣不通亦必肺氣難降，而使咳喘難愈。故對於此類咳喘，治療關鍵在於宣暢氣機。王老深諳此道，因此在方中配用了潤腸通便，通腑氣以複肺氣肅降之法。尤其是火麻仁，對於津虧血虛之腸燥便秘功效尤佳。（3）血中驅火，獨取丹皮：丹皮具有清熱涼血、活血化瘀、退虛熱等功效。本患者病程長達10年，正虛邪戀，久病入絡，邪熱深入血分。前醫卻用他藥反復調治，則杯水車薪，隔靴搔癢，故諸藥罔救，徒傷正氣。
（4）升降氣機，輕用木香：為了防止大隊的溫補和滋陰藥物膩滯胃氣，影響脾胃的升降，王老又配伍了木香這味藥物。本品芳香濃烈，善開壅導滯，升降諸氣，能醒脾開胃，疏肝理氣，消積導滯。其作用有四：一可使補而不滯；二可使氣順則一身津液隨之順矣，氣順則氣化正常，無水濕內停成痰成飲之憂；三可使氣行血行，營衛調和，使營陰內守，衛氣外固，無外邪乘虛而入之慮；四可使胃氣和順降下，胃降帶動肺氣也降。
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