很多中成藥都能夠治療便秘， 為什麼呢？因為它的說明書上會寫。 會寫什麼呢？我們來看一下。
例如， 在三黃片的說明書上寫著“清熱解毒， 瀉火通便。 用於三焦熱盛所致的目赤腫痛、口鼻生瘡、咽喉腫痛、牙齦腫痛、心煩口渴、尿黃便秘”， 其中包含了“便秘”。
三黃片
又如， 在一清膠囊的說明書上寫著“清熱燥濕， 瀉火解毒。 用於熱毒所致的身熱煩躁， 目赤口瘡， 咽喉、牙齦腫痛， 大便秘結及上呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎、牙齦炎見上述症狀者”， 其中也包含了“大便秘結”。
一清膠囊
那麼， 是不是說明， 便秘了就可以選用這樣兩種中成藥了呢？
答案為：不是。 為什麼？因為這些中成藥的說明書上除了“便秘”和“大便秘結”之外， 還有這樣幾個詞：
（1）“××所致的便秘”
（2）“便秘見上述症狀者”或“便秘見上述證候者”
也就是說， 不是所有的便秘都適合吃這些藥， 只有表現為特定症狀的便秘， 才適合吃這些通便藥。 對於三黃片和一清膠囊來說， 由熱證或熱毒證引起的便秘， 才適合採用這些藥物來治療。 相反， 如果不是熱證或熱毒證型的便秘， 不能服用三黃片和一清膠囊來治療。 因為如果長期的不對證用藥， 會造成嚴重的藥害事件。
中醫辨證論治
實際上， 不僅是便秘， 幾乎所有的中成藥說明書， 都不是簡單按照症狀來用藥的， 而是要討論證型。 再舉幾個經典的例子。
例如， 六味地黃丸的說明書寫著“滋陰補腎。 用於腎陰虧損， 頭暈耳鳴， 腰膝酸軟， 骨蒸潮熱， 盜汗遺精”， 功能主治裡包含“頭暈”。 那麼，
又如， 眩暈寧片的說明書寫著“健脾利濕， 滋腎平肝。 用於痰濕中阻、肝腎不足引起的頭昏頭暈”， 功能主治裡包含“頭昏頭暈”。 那麼， 頭暈就可以吃眩暈寧片嗎？
再如， 同仁牛黃清心丸的說明書寫著“益氣養血， 鎮靜安神， 化痰熄風。 用於氣血不足， 痰熱上擾引起：胸中鬱熱， 驚悸虛煩， 頭目眩暈， 中風不語， 口眼歪斜， 半身不遂， 言語不清， 神志昏迷， 痰涎壅盛”， 功能主治裡包含“頭目眩暈”。 那麼， 頭暈就可以吃同仁牛黃清心丸嗎？
顯然， 如果簡單地根據說明書描述的主治“症狀”來用藥， 那對於頭暈的患者， 六味地黃丸、眩暈寧片、同仁牛黃清心丸都是可選的治療藥物。 但事實是， 不同頭暈患者的選藥不同， 六味地黃丸只是適用于肝腎陰虛型頭暈，
因此，
不是說明書上寫著“便秘”，
便秘時就一定能選這個中成藥，
還要看患者的證型，
證型相符的可以選，
證型不符的不能選。
【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者