化療心臟毒性
工作至今， 曾遇到1例癌症化療後心臟嚴重不良反應時間。 記得3年前， 一位老患者曾在腫瘤醫院行40多次化療， 初到我院是因為夜間心慌汗出、暈厥送往我院急診，
化療藥
化療是癌症治療的常見手段， 許多抗腫瘤藥物對心臟有一定的毒性作用， 目前用於臨床化療的抗腫瘤藥物中， 以蒽環類抗生素（乳腺癌、卵巢癌常用化療藥， 如阿黴素、表阿黴素等）、紫杉醇等的心臟毒性最受重視， 其中又以阿黴素最為突出， 可引起—種與劑量有關的心肌病。 上述老人當時用藥主要是紫杉醇。 長期大量使用紫杉醇， 對心臟心肌纖維的損害非常可怕。 其實， 幾乎所有的抗腫瘤藥物都有一定的心臟毒性， 包括目前非常非常火紅的pd-1等免疫檢查點抑制劑。 時至今日， 抗腫瘤藥物中最需要注意的是蒽環類藥物。
蒽環類藥物性心肌病在臨床上可分為三種：①急性心肌心包炎：一般在用藥的幾天內發生， 表現為一過性心律失常、心包積液和心肌功能不全。 有時導致短暫的心力衰竭， 偶有死亡；②亞急性心臟毒性：以末次用藥後3個月發病者最多， 臨床表現可為心動過速和疲勞， 部分患者出現進行性呼吸急促， 呼吸困難， 最後可出現肺氣腫、右心充血征和心排出量降低， 應用強心藥物可使病情穩定；③遲發性心肌病：臨床表現出現於用藥後5年或5年以後， 包括亞急性心肌病恢復期所出現的失代償及突然發生的心力衰竭。 預防蒽環類化療藥的心臟毒性重點在於用藥前合理評估， 用藥總劑量的控制， 用藥過程中的心臟心功能評估等。
紫杉醇在臨床I期、Ⅱ期試驗中， 發現有心律失常及傳導障礙， 在卵巢癌Ⅱ期試驗中， 竇性心動過緩發生率高達29％。 長春新堿和長春花堿與心肌梗死有關。 曾有報導， 使用長春新堿、順鉑和博來黴素聯合化療的患者， 心絞痛發生率達38％。 大劑量持續輸注氟尿嘧啶(5-FU)心臟毒性發生率更高， 可達7．6％。 氟尿嘧啶(5-FU)心臟毒性的表現可為：心前區疼痛、ST-T改變、房性心律失常、心肌梗死、心功不全、猝死。 DDP對心臟的影響可有房顫、心絞痛及ST-T改變。 干擾素的心臟毒性主要表現為心臟節律和傳導異常、心臟缺血和梗死以及心肌病。
治療抗癌藥物性心肌病通常需要經靜脈用藥以增強心肌收縮力，
並降低心臟的後負荷。
血管緊張素轉換酶抑制藥在穩定心力衰竭和延緩心肌病的惡化中起著重要作用。
無效者也可選用選擇性貝塔受體阻滯藥。
抗腫瘤藥物心臟毒性的預防，
中藥也有很好的預防作用，
尤其是補氣活血的中藥方劑。