手腳麻木不能大意！頸椎病、腰椎病或腦血管病均會有此症狀

本期問題：

高先生：醫生您好， 我今年50多歲， 之前患有腰間盤突出， 近半年來多， 右側手臂部和右腿總是酸麻， 特別是睡醒和飲酒之後， 手部麻的比較厲害， 請問是神經的問題麼？和頸椎或腦部是否有關係？需要做何種檢查或治療

專家：

如果50多歲出現手腳麻木， 要考慮是否是屬於頸椎病、腰椎病或腦血管疾病， 不能大意， 建議到醫院進行專業診治。

頸椎腰椎骨質增生、椎間盤突出壓迫神經根， 在早期可以出現肢體麻木， 隨病情加重可出現肢體無力， 手部肌肉萎縮， 下肢僵硬感， 行走不穩， 坐骨神經痛等症狀， 可以進行頸椎腰椎CT， 也可以進行核磁共振， 檢查是否存在壓迫脊髓、神經根等情況。 如果壓迫不嚴重可進行藥物保守治療， 服用維生素B1、維生素B12等營養周圍神經藥物， 病情嚴重則需要進行外科手術。

近年來腦血管病發病率越來越高， 且逐漸年輕化趨勢，

50多歲患腦血栓、腦出血患者逐漸增加， 這是由於腦動脈硬化等原因造成的， 而有些腦動脈堵塞的表現就是肢體麻木。 腦血管病導致的麻木有其特點， 大多突然發生， 持續數分鐘、數小時消失， 有時持續數天， 並且多為偏身性， 一側面部、舌頭、一側上肢下肢麻木感， 伴有說話不清楚， 一側肢體乏力或無力， 走路不穩， 眩暈等。 這其中有一種情況需特別注意， 叫短暫性腦缺血發作， 每次發作時肢體麻木無力持續時間多在3小時以內， 可反復發作， 如不給於積極干預則可能發展成大的腦血栓。

此類問題的檢查主要是顱腦CT和核磁共振， 顱腦CT或MR平掃。 主要看是否存在腦梗死， 急性或慢性， 若要看腦梗死的嚴重情況， 就要做顱腦CTA或顱腦+頸部的MRA，

為下一步的治療提供依據。 如果腦動脈硬化很明顯， 則要服用預防血栓、抗動脈硬化的藥物， 同時積極控制腦血管病的危險因素， 如控制血壓、血糖、尿酸等。 並且在飲食也需要引起足夠重視， 少吃鹽、少吃油、少吃糖， 戒煙戒酒， 多吃蔬菜水果和粗糧， 避免過度勞累。

此外， 其他疾病也會引起肢體麻木， 如糖尿病周圍神經病、周圍神經炎、自身免疫性周圍神經病或藥物中毒等， 此種情況需要做肌電圖瞭解周圍神經損害的嚴重程度和部位， 給於營養神經甚至激素治療。

如若通過一系列查體化驗檢查都沒發現問題， 則屬於軀體化障礙， 引起多見於焦慮抑鬱患者， 需服用調節神經藥物進行緩解。