長期吃藥的精神類疾病如何以心理諮詢的方式康復， 還給一個鮮活生命的多彩生活！社會心理因素導致的精神類問題或情緒問題， 藥物不能讓人得到心理的提升， 不能增加心理上對社會生活中不良刺激的承受性。
心病還須用“心”治， 何須長年以“藥”醫！
本沒有病， 被當病治療， 給予吃藥， 適量還好， 一旦過量， 頭暈嗜睡、噁心嘔吐、體重增加、疲乏無力， 長期吃還對臟器有毒……這些精神病藥物的副作用困擾著患者和家屬。 一旦吃上藥， 十有八九就過量。 想停藥又怕反彈， 反彈再去看醫生， 反而得吃的理更大……有沒有想過，
一、常見的長期吃藥的精神類疾病
1、抑鬱、焦慮、恐懼、強迫等神經症。
常用藥類別
藥理和主要作用
常見藥
特點和副作用
苯二氮卓類
抑制網狀結構、邊緣神經系統活動，
氯氮卓、
地西泮、
三唑侖
起效快有成癮性。
SSRls（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）
SNRls（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）
調節神經受體對神經遞質的接收
帕羅西丁、
氟伏沙明、
文拉法辛、
度洛西汀、
舍曲林、
西酞普蘭
不良反應相對少， 應用廣
NaSSAs（NE和特異性5-HT能抗抑鬱藥）
調節神經受體對神經遞質的接收
三環類
阻滯腎上腺素和5-羥色胺
丙咪嗪、
阿米替林、
多慮平、
氯丙咪嗪
較強的抗膽鹼能副作用、心臟毒性作用
β-腎上腺素能受體阻滯劑
調節神經受體對神經遞質的接收
丁螺環酮、
坦度螺酮
起效慢
抑鬱：
抑鬱症又稱抑鬱障礙， 以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵。 一般推薦SSRls（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）、SNRls（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）、NaSSAs（NE和特異性5-HT能抗抑鬱藥）作為一線藥物選用，
焦慮：
廣泛性焦慮障礙。 基本特徵為泛化而持續的焦慮。
藥物：苯二氮卓類（抑制某部分的神經系統活動， 抗情緒波動， 抗失慮）（氯氮卓、地西泮、三唑侖）（臨床用藥從小劑量開始加大到最佳治療量， 維持2-6周後停藥， 停藥過程不小於2周以防反跳）。 SSRI（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）和SNRI（選擇性去甲腎上腺素再吸收抑制劑）（帕羅西丁、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀、舍曲林、西酞普蘭）（不良反應相對少， 應用廣）。 三環類抗抑鬱劑（阻滯腎上腺素和5-羥色胺）（如：丙咪嗪、阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪）（較強的抗膽鹼能副作用、心臟毒性作用）。
恐懼：
心得安、丁螺環酮、羅拉、帕羅西丁、舍曲林、苯妥英鈉（改變微局部電離水準和神經電作用）、氯米帕明、異丙嗪。
強迫：
（1）SSRI類的藥物（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）：
①蘭釋②帕羅西汀③氟西汀④舍曲林。 這類藥物的藥理特點是增加腦內中樞神經系統的5-羥色胺的濃度， 從而抗強迫， 抗抑鬱， 抗焦慮。
（2）①氯丙咪嗪：又叫氯米帕明， 是三環類抗抑鬱藥， 是個老藥， 老藥不代表療效不好， 相反， 該藥抗強迫效果是很好的， 常用劑量150-300mg， 問題是該藥副作用較大， 尤其是大劑量下， 副作用就更明顯了。 在目前重視藥物安全性的前提下， 該藥使用就越來越少了。
（3）增效劑， 對於難治性的強迫症， 合用增效劑有時會有一些較好的效果。 一般都是抗精神病藥物， 注意：加用增效劑要在大夫的指導、同意下進行， 畢竟這一類的藥物副作用相對較大。
①阿立呱唑：常用劑量一天5-15mg， 1次或者2次口服， 從臨床上看有些患者加用阿立呱唑後效果很好， 當然不是適合所有的強迫症患者， 作為一種方法可以試一試。
②奧氮平：常用劑量一天5-10mg， 1次口服， 從文獻和臨床實踐上看， 加用奧氮平， 對部分強迫患者還是有效果的。
③利培酮：常用劑量一天1-2mg， 1次口服,部分患者有效果。
④喹硫平：常用劑量一天200-400mg， 1次口服,部分患者有效果。
2、兒童抽動、多動症
抽動症：
鹽酸硫必利（用於舞蹈症、抽動-穢語綜合征及老年性精神病。 亦可用於頭痛、痛性痙攣、神經肌肉痛及乙醇中毒等。有嗜睡等副作用。長期用損害肝功能，可能搭配輔助利肝的肌苷片）
外貼可樂定（降血壓藥）
氟呱啶醇（抗多巴胺）
多動症：
專注達（鹽酸呱甲酯緩釋片）
擇思達（鹽酸托莫西汀）
利他林
3、雙相情感障礙、鬱躁狂輕躁狂、精神分裂症等精神病。
雙相障礙：最主要的是抗躁狂藥碳酸鋰和抗癲癇藥（丙戊酸鹽、卡馬西平、拉莫三嗪等）又稱心境穩定劑。
精神分裂：國外建議一線藥物利培酮、奧氮平、喹硫平。二線藥物：氯氮平。我國典型藥物氯丙嗪、奮乃靜、舒必利。
常見精神病類藥物：
藥物
規格
類別
適用症狀
常見不良反應
氯丙 嗪
25mg/片
50mg/片
抗精神病藥（吩塞嗪類
精神分裂症、躁狂症、具有精神運動奮症狀群的其他疾病
錐體外系反應：震顫、僵直、流涎、靜坐不能、急性肌張力障礙、低血壓、心血管影響
奧氮平片
5mg/片
抗精神病藥
精神分裂症
躁狂發作
雙相情感障礙
嗜睡和體重增加。
氯氮平
25mg/片
抗精神病藥
精神分裂症躁狂症、降低精神分裂症病人的自殺風險
粒細胞減少、流涎、頭暈、體重增加、心電圖異常、便秘
阿立呱唑
5mg/片、10mg片、15mg/片
抗精神病藥
精神分裂症
便秘、靜坐不能、體重增加、錐體外系綜合症、遲發性運動障礙
利
培酮（維思通）
1mg/片
1mg/ml
抗精神病藥
急性和慢性精神分裂症
雙相情感障礙
失眠、頭痛、口幹；錐體外系反應、血清泌乳素增高。
喹硫平
0.1g/片（啟維）
0.2g/片（思瑞康）
抗精神病藥
精神分裂症
與心境穩定劑聯合治療雙向情感障礙
困倦、頭暈、口幹、輕度無力、便秘、心動過速、直立性低血壓以及消化不良
碳酸鋰
0.25g/片
抗躁狂藥
情感性精神病預防
躁狂症
噁心、嘔吐、腹痛、疲乏、無力、耳鳴、口渴、多尿、鋰鹽中毒
奮乃靜
2mg/片
抗精神病藥（吩塞嗪類
控制幻覺妄想、焦慮激動
錐體外系反應：震顫、僵直、流涎、靜坐不能、急性肌張力障礙
氟呱啶醇
2mg/片
抗精神病藥（丁醯苯類）
興奮躁動、敵對情緒、攻擊行為
錐外反應（略）、遲發性運動障礙
舒必利
0. 1g/片
0.1g/針劑
抗精神病藥
單純型、孤僻、退縮、淡漠
失眠、早醒、泌乳素濃度增加
苯妥英鈉
100mg/片
抗癲癇藥
癲癇全身強直陣攣性發作等
頭暈、共濟失調
4、瞭解藥物的作用與藥理
（1）改變神經元突觸間隙的神經遞質攝取，以達到使神經活動興奮或抑制的調整。
神經元之間的資訊是由神經遞質傳遞的。改變神經遞質的量，或是提升、抑制神經元對神經遞質再攝取的能力，可以調節神經活動。
如提升腦內多巴胺（治療抑鬱），降低多巴胺（治療精神分裂症）。
（2）麻醉、抑制或興奮神經系統活動。如提升中樞神經興奮、抑制腦皮層興奮，抑制邊緣神經系統活動。
二、心理諮詢康復如何做
1、收集資料，瞭解基本情況明確精神類疾病的病因。
2、找到產生精神類疾病產生的原因，一旦確定屬於社會心理因素所致，去病化，消除並化解致精神異常的原因，讓求助者看到曙光。
3、明確心理康復的過程
4、心理康復的效果三要素。A、求助者的主動積極執行力。B、心理諮詢師的技能學識。C、重要他人的有力支持與配合。
三、如何撤藥
1、在求助者明白自己心理障礙產生的原因後，諮詢師先幫助求助者樹立起以自我心理調整，來化解當前狀態的信心，作好了自我心理改善提升的心理準備。
2、常規情況下，在心理諮詢的協助下，隨著求助者心理能力的提升，逐漸減藥。也有不少人明白自己心理問題產生的原因後，自己一下子就全部把藥停下來了。
3、諮詢師協助家屬和當事人，瞭解撤藥後，求助者的情緒自主性變強，心理受到刺激，會有負性情緒產生。因為這個時期求助者的心理承受性比較弱，被以前的情形嚇怕了，一旦出現激烈的負性情緒，容易誤以為舊病復發，從而又吃上藥。這是導致心理康復失敗的一個主要原因，即然明白了自己的問題是心理問題，產生負性情緒時，及時求助心理諮詢師，正是心理諮詢師協助提升心理應對能力的最佳時期。當然，這個時期也是最考驗心理諮詢師定力，和技能熟練經驗豐富與否的時候。
4、一旦確認是心理問題，在沒有新的心理刺激產生的前提下，停藥不會帶來求助者的二次傷害，或精神類疾病的復發。所謂的復發，其實是藥物本就不能提升心理能量，只是通過控制調節神經系統的興奮或抑制狀態，來控制情緒。當情緒不再受藥物的控制時，給心理造成刺激的因素在，心理的適應性沒有得到提升，不良的情緒或症狀自然會再次被引發。有心理諮詢師的協助，心理諮詢師會引導啟發求助者提升心理適應性，提升心理勇力，停藥後，求助者自己學會良性應對原先不能夠適應的情形，正常工作學習，從而達到康復的目的。
5、為什麼一定要撤藥？藥不是真正在治病，因為這些心理問題者沒病，只有心理問題。藥的副作用本身導致求助者想撤藥，藥物的部分副作用直接影響心理康復。比如，學生要回學校學習，吃得記憶力下降，吃得表情呆滯，腦子感覺都不好使了。
6、部分人因為情緒過於激烈，難以自控，早期是可以適當吃一些藥，控制情緒，以便能夠和心理諮詢師順利溝通。當然，遇到經驗相當豐富，能量十足的心理諮詢師，能夠讓求助者自然平息激烈的情緒，就可以不考慮藥物的配合。
四、撤藥後出現較重的負性情緒怎麼辦
1、首先判斷什麼原因引發負性情緒
2、心理脆弱，遇到刺激難以控制情緒
3、易受多方面因素影響，引發激烈的負性情緒
4、判斷有沒有自製力，沒有自製力，就轉診到醫院。
5、安撫家屬及當事人如有，並明確負情緒的來源，通過心理諮詢師的指導增強心理抵抗能力。
五、心理康復後會不會復發
1、沒有復發，只有心理承受性與生活環境適應性問題。生活總是會有問題的，生活總是會有很多不順的，沒有人能成為我們的阿拉丁神燈。心理諮詢師也不能，必須不斷增加自己的心理應對能力。任何時候出現的超出心理承受性的刺激，都可能再次引發心理障礙。打個比方，沒有醫生告訴你去醫院看過病，就再也不會得病。心理諮詢也是一樣，能過諮詢解決了眼下的問題，未來的生活還會出現別的問題，超過了心理的承受性，還會再出現新的心理問題，到時候，仍然需要看心理諮詢師。
2、心理諮詢是一個過程，心理成長是一件終生的事情。每段生命的時光，都可能有些心理抗不過去的事情導致心理問題出現，需要專業人士的專業指導。
3、擁有一位你認可的私人心理諮詢師，為你的人生幸福保駕護航吧。
亦可用於頭痛、痛性痙攣、神經肌肉痛及乙醇中毒等。有嗜睡等副作用。長期用損害肝功能，可能搭配輔助利肝的肌苷片）外貼可樂定（降血壓藥）
氟呱啶醇（抗多巴胺）
多動症：
專注達（鹽酸呱甲酯緩釋片）
擇思達（鹽酸托莫西汀）
利他林
3、雙相情感障礙、鬱躁狂輕躁狂、精神分裂症等精神病。
雙相障礙：最主要的是抗躁狂藥碳酸鋰和抗癲癇藥（丙戊酸鹽、卡馬西平、拉莫三嗪等）又稱心境穩定劑。
精神分裂：國外建議一線藥物利培酮、奧氮平、喹硫平。二線藥物：氯氮平。我國典型藥物氯丙嗪、奮乃靜、舒必利。
常見精神病類藥物：
藥物
規格
類別
適用症狀
常見不良反應
氯丙 嗪
25mg/片
50mg/片
抗精神病藥（吩塞嗪類
精神分裂症、躁狂症、具有精神運動奮症狀群的其他疾病
錐體外系反應：震顫、僵直、流涎、靜坐不能、急性肌張力障礙、低血壓、心血管影響
奧氮平片
5mg/片
抗精神病藥
精神分裂症
躁狂發作
雙相情感障礙
嗜睡和體重增加。
氯氮平
25mg/片
抗精神病藥
精神分裂症躁狂症、降低精神分裂症病人的自殺風險
粒細胞減少、流涎、頭暈、體重增加、心電圖異常、便秘
阿立呱唑
5mg/片、10mg片、15mg/片
抗精神病藥
精神分裂症
便秘、靜坐不能、體重增加、錐體外系綜合症、遲發性運動障礙
利
培酮（維思通）
1mg/片
1mg/ml
抗精神病藥
急性和慢性精神分裂症
雙相情感障礙
失眠、頭痛、口幹；錐體外系反應、血清泌乳素增高。
喹硫平
0.1g/片（啟維）
0.2g/片（思瑞康）
抗精神病藥
精神分裂症
與心境穩定劑聯合治療雙向情感障礙
困倦、頭暈、口幹、輕度無力、便秘、心動過速、直立性低血壓以及消化不良
碳酸鋰
0.25g/片
抗躁狂藥
情感性精神病預防
躁狂症
噁心、嘔吐、腹痛、疲乏、無力、耳鳴、口渴、多尿、鋰鹽中毒
奮乃靜
2mg/片
抗精神病藥（吩塞嗪類
控制幻覺妄想、焦慮激動
錐體外系反應：震顫、僵直、流涎、靜坐不能、急性肌張力障礙
氟呱啶醇
2mg/片
抗精神病藥（丁醯苯類）
興奮躁動、敵對情緒、攻擊行為
錐外反應（略）、遲發性運動障礙
舒必利
0. 1g/片
0.1g/針劑
抗精神病藥
單純型、孤僻、退縮、淡漠
失眠、早醒、泌乳素濃度增加
苯妥英鈉
100mg/片
抗癲癇藥
癲癇全身強直陣攣性發作等
頭暈、共濟失調
4、瞭解藥物的作用與藥理
（1）改變神經元突觸間隙的神經遞質攝取，以達到使神經活動興奮或抑制的調整。
神經元之間的資訊是由神經遞質傳遞的。改變神經遞質的量，或是提升、抑制神經元對神經遞質再攝取的能力，可以調節神經活動。
如提升腦內多巴胺（治療抑鬱），降低多巴胺（治療精神分裂症）。
（2）麻醉、抑制或興奮神經系統活動。如提升中樞神經興奮、抑制腦皮層興奮，抑制邊緣神經系統活動。
二、心理諮詢康復如何做
1、收集資料，瞭解基本情況明確精神類疾病的病因。
2、找到產生精神類疾病產生的原因，一旦確定屬於社會心理因素所致，去病化，消除並化解致精神異常的原因，讓求助者看到曙光。
3、明確心理康復的過程
4、心理康復的效果三要素。A、求助者的主動積極執行力。B、心理諮詢師的技能學識。C、重要他人的有力支持與配合。
三、如何撤藥
1、在求助者明白自己心理障礙產生的原因後，諮詢師先幫助求助者樹立起以自我心理調整，來化解當前狀態的信心，作好了自我心理改善提升的心理準備。
2、常規情況下，在心理諮詢的協助下，隨著求助者心理能力的提升，逐漸減藥。也有不少人明白自己心理問題產生的原因後，自己一下子就全部把藥停下來了。
3、諮詢師協助家屬和當事人，瞭解撤藥後，求助者的情緒自主性變強，心理受到刺激，會有負性情緒產生。因為這個時期求助者的心理承受性比較弱，被以前的情形嚇怕了，一旦出現激烈的負性情緒，容易誤以為舊病復發，從而又吃上藥。這是導致心理康復失敗的一個主要原因，即然明白了自己的問題是心理問題，產生負性情緒時，及時求助心理諮詢師，正是心理諮詢師協助提升心理應對能力的最佳時期。當然，這個時期也是最考驗心理諮詢師定力，和技能熟練經驗豐富與否的時候。
4、一旦確認是心理問題，在沒有新的心理刺激產生的前提下，停藥不會帶來求助者的二次傷害，或精神類疾病的復發。所謂的復發，其實是藥物本就不能提升心理能量，只是通過控制調節神經系統的興奮或抑制狀態，來控制情緒。當情緒不再受藥物的控制時，給心理造成刺激的因素在，心理的適應性沒有得到提升，不良的情緒或症狀自然會再次被引發。有心理諮詢師的協助，心理諮詢師會引導啟發求助者提升心理適應性，提升心理勇力，停藥後，求助者自己學會良性應對原先不能夠適應的情形，正常工作學習，從而達到康復的目的。
5、為什麼一定要撤藥？藥不是真正在治病，因為這些心理問題者沒病，只有心理問題。藥的副作用本身導致求助者想撤藥，藥物的部分副作用直接影響心理康復。比如，學生要回學校學習，吃得記憶力下降，吃得表情呆滯，腦子感覺都不好使了。
6、部分人因為情緒過於激烈，難以自控，早期是可以適當吃一些藥，控制情緒，以便能夠和心理諮詢師順利溝通。當然，遇到經驗相當豐富，能量十足的心理諮詢師，能夠讓求助者自然平息激烈的情緒，就可以不考慮藥物的配合。
四、撤藥後出現較重的負性情緒怎麼辦
1、首先判斷什麼原因引發負性情緒
2、心理脆弱，遇到刺激難以控制情緒
3、易受多方面因素影響，引發激烈的負性情緒
4、判斷有沒有自製力，沒有自製力，就轉診到醫院。
5、安撫家屬及當事人如有，並明確負情緒的來源，通過心理諮詢師的指導增強心理抵抗能力。
五、心理康復後會不會復發
1、沒有復發，只有心理承受性與生活環境適應性問題。生活總是會有問題的，生活總是會有很多不順的，沒有人能成為我們的阿拉丁神燈。心理諮詢師也不能，必須不斷增加自己的心理應對能力。任何時候出現的超出心理承受性的刺激，都可能再次引發心理障礙。打個比方，沒有醫生告訴你去醫院看過病，就再也不會得病。心理諮詢也是一樣，能過諮詢解決了眼下的問題，未來的生活還會出現別的問題，超過了心理的承受性，還會再出現新的心理問題，到時候，仍然需要看心理諮詢師。
2、心理諮詢是一個過程，心理成長是一件終生的事情。每段生命的時光，都可能有些心理抗不過去的事情導致心理問題出現，需要專業人士的專業指導。
3、擁有一位你認可的私人心理諮詢師，為你的人生幸福保駕護航吧。