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春天咳嗽為啥總不好,或是變異性哮喘

小王是公司白領, 一月前感冒後咳嗽不止, 就去了公司附近的社區衛生服務中心, 拍片、抽血後, 醫生說是支氣管炎, 配了阿齊黴素、坦通和宣肺止嗽合劑, 服藥一周, 痰倒是少了很多, 但咳嗽越來越厲害, 夜間不能入睡。

她再次就診, 醫生仔細詢問病史, 並作了一些檢查後得知, 小王患上的是咳嗽變異性哮喘。 小王十分吃驚, “三十多年來從未喘過, 怎麼會得哮喘呢?”

像小王這樣的人群, 如今並不少見, 一到春天, 咳嗽不止的患者有所增多。 究其原因, 病根就在於咳嗽變異性哮喘(簡稱CAV)。

什麼是“咳嗽變異性哮喘”

所謂咳嗽性哮喘, “中心詞”雖然是哮喘, 卻以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現, 這種疾病是特殊類型哮喘。 臨床上, 支氣管哮喘發病時, 約有5%至6%的患者以持續性咳嗽為主要症狀, 咳嗽大多發生在夜間或淩晨(常為刺激性咳嗽)。

春天咳嗽, 極易被誤診為支氣管炎,

不過, 咳嗽變異性哮喘與典型哮喘類似, 患者氣道的慢性炎症、或氣道反應性增高;患者對常規抗菌素、止咳化痰藥往往無效;抗過敏藥物、支氣管擴張劑、糖皮質激素抗炎治療卻可有效緩解症狀。

如何診斷

現如今, 咳嗽變異性哮喘已很常見, 約占慢性咳嗽的三分之一。 感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽, 患者常常沒有明顯的氣喘症狀, 肺裡也聽不到哮鳴音, 卻會合並過敏性鼻炎、過敏性皮炎等過敏症。

除卻以上症狀外, 咳嗽變異性哮喘的診斷還需結合實驗室檢查:發作時, 血常規檢測外周血嗜酸性粒細胞可增高;對疑診CVA的患者, 可進行支氣管激發試驗或支氣管舒張試驗;對第一秒用力呼氣容積(FEV1)>70%者,

可進行支氣管激發試驗;FEV1

中醫如何治療

從中醫角度來看, 咳嗽變異性哮喘也有風寒、風熱、痰熱、陽虛之分。 根據患者證型不同, 可選用麻黃附子細辛湯、三坳湯、瀉白散、止嗽散等, 其他祛風止咳藥物有桔梗、大力子、蟬蛻、防風、烏梅、五味子、款冬花、僵蠶、蜈蚣等。

最後提醒, 春季如果長時間咳嗽, 尤其是超過8周的咳嗽, 千萬別亂服感冒藥、抗菌素, 還應前往醫院排查, 可能您患上了咳嗽變異性哮喘。

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