（廣東省中山市博愛醫院血液內科主任 鞠文東）“醫生， 我的腳趾頭為什麼又痛又黑?是不是要截肢呀?”62歲的劉老伯在門診中一見到我就迫不及待地問。
半年前， 劉老伯開始感覺到四肢指(趾)端發涼、麻木， 遇冷後會變白變紫， 當時以為是氣溫低衣服薄的原因， 所以沒有在意， 也沒有看醫生。
之後1個月， 他的雙下肢開始越來越寒涼， 走久了路還無緣無故地腳趾尖痛， 但坐會兒或休息一下又好了。
用一些中藥泡腳不管用， 到骨傷科看病開了些消炎鎮痛也無效， 症狀越來越重。 曾有醫生考慮為“動脈硬化”和“閉塞性脈管炎”，
特別是近1個月， 他的雙足疼痛明顯加重， 而且從腳趾痛到足背， 接著左邊2個腳趾、右邊3個腳趾開始變黑壞死、潰瘍、流膿， 連摸腳皮他都會感到劇烈的刺痛。 不要說出門， 就連在床上休息也都痛如刀割。
經過一系列的化驗、檢查， 確診為結節性多動脈炎。 “我既沒有高血壓、高血脂， 又沒有糖尿病， 為什麼會得這種血管炎呢?”劉老伯十分疑惑。
結節性多動脈炎是一種原因不明、與免疫機制有關、主要累及全身中小動脈的炎性疾病， 男女均可發病， 以男性多見， 可與支氣管哮喘、腎小球腎炎、風濕病並存。 因血管炎症發展過程中的滲出及增殖， 使受累動脈出現節段性結節從而得名。
臨床表現呈多樣性，
血管炎的臨床表現五花八門， 最容易誤診， 中醫科、耳鼻喉科、眼科、呼吸科等多個學科都會發現有血管炎的病人。 不少患者都是按照常規治療方法治療一段時間沒有好轉跡象， 請風濕免疫科會診才被發現。
在此提醒， 如果有不明原因發熱、肢冷發黑疼痛、多系統損害等表現的患者， 要及時到正規醫院的風濕免疫專科就診明確診斷， 以免錯過最佳治療時機， 並按醫囑系統治療、堅持服藥和定期隨診。 另外， 不要濫用藥物， 防止藥物及食物過敏， 防止各種感染， 尤其是乙肝病毒感染。
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一種血管炎從頭攻到腳
北大人民醫院風濕免疫科副主任醫師李春：還有一種血管炎需要警惕——ANCA相關性血管炎。 ANCA是一種自身抗體， 患者身體內出現這樣的自身抗體導致全身系統性損害。 診斷的平均年齡為55歲， 但80歲以上的老年人也不少見。
這種血管炎是一個多系統受累的自身免疫病， 全身多個系統均可受到累及。 患者從頭到腳、從皮膚到內臟都可能受到攻擊， 出現病變。 由於臨床表現複雜， 易被誤診。 很多患者出現單一器官的問題後， 都到對應科室就診，
如果確診了血管炎， 需要積極的激素及免疫抑制劑的治療， 有些較重的病人可能需要大劑量的激素或丙種球蛋白的衝擊治療。