導讀
2018年4月13日， 國家中醫藥管理局發佈了《古代經典名方目錄（第一批）》的通知， 其中涉及到的有桃核承氣湯、麻黃湯、半夏瀉心湯等100首方劑。
這無疑是推動了來源於古代經典名方的中藥複方製劑穩步發展也為我們的中醫經典名方正名。
本次公佈的目錄中的名方， 都是臨床常用方劑， 在很多中醫大家的講座中， 也都時常出現。
下面跟隨小師妹， 一起來看一看郝萬山教授、李賽美教授、劉志龍院長、李建民教授對古代經典名方的應用和闡述吧！
吳茱萸湯
食穀欲嘔， 屬陽明也， 吳茱萸湯主之。
幹嘔， 吐涎沫， 頭痛者， 吳茱萸湯主之。
李建民教授經驗
我常常臨證吳茱萸配乾薑， 劑量15-30克， 不對等， 治療頑固性腹瀉， 大便稀薄、次數多。
臨床如何辨識吳茱萸湯證
吳茱萸湯治療三陰虛寒證：均伴有舌體胖大而厚、齒痕、苔白膩水滑為主。
食穀欲嘔：朝食暮吐為主， 胃脘痛或痞滿不適、伴有飲食不適。
吐利， 手足逆冷， 煩躁欲死：吐不消化食物、下利稀薄伴不消化食物殘渣， 或晨起腹瀉， 一天數次不等， 手足逆冷， 心煩欲死。
幹嘔、吐涎沫、頭痛：巔頂頭痛、口吐涎沫（口水多）、幹嘔或朝食暮吐。
以上三證雖然分述三陰虛寒， 實乃本質為肝脾腎臟腑虛寒內盛， 肝脾腎三陰經髒偏重不同， 臨床表現不一。
臨證所見， 但見一證便是， 不必悉俱。
真武湯
太陽病發汗， 汗出不解， 其人仍發熱， 心下悸， 頭眩， 身瞤動， 振振欲擗地者， 真武湯主之。
少陰病， 二三日不已， 至四五日， 腹痛， 小便不利， 四肢沉重疼痛， 自下利者， 此為有水氣， 其人或咳， 或小便利， 或下利， 或嘔者， 真武湯主之。
李建民教授醫案
某女病人， 七十八歲， 雙下肢水腫， 水腫過膝過腰。
近半年腫稍消， 體重略減輕， 肚子脹難受不能進食， 大便不幹難解， 流口水， 為稀薄的痰涎， 下肢冷， 到腰到膝。
辨證:脾腎陽虛
脾腎陽虛是從下焦的腳步足底開始冷的,冷的部位越往上,陽虛越重。
所以下肢冷到腰膝， 已經是陽虛比較重了。
舌體胖大， 齒痕苔滑潤， 脈沉細無力。
十幾年前有心梗史， 血肌酐也高。
西醫診斷：心衰
治則：調氣血補氣血
處方用真武湯去白芍、生薑加了厚樸、豆蔻和乾薑。
一周以後水腫就明確的減輕了，體重下降四公斤，肚子脹減輕了很多，大便通暢，體重下降至八十二，血肌酐正常。
當歸四逆湯
手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。
下利脈大者，虛也，以強下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴者，屬當歸四逆湯。
李賽美教授醫案
女，結婚七年未孕，14年3月份就診，曾經有子宮肌瘤，每五年必須做一次手術，被醫院斷定不能在受孕，症狀是月經推後、痛經明顯、月經量少有淤塊、舌淡苔白、肢體偏涼麻痹、大小便、睡眠、飲食沒有問題。
病解：
氣血不足、肝腎虧虛、有淤血、有寒、有鬱，按照傷寒六經來講屬於三經閉。
開方：
當歸四逆湯和四逆散，每日一劑。
主治溫陽、活血、疏絡、疏肝、健脾、補腎。
服用一段時間後，何女士自述症狀改善非常明顯，精神狀態特別好，4月18日被確認懷孕，12月剖腹產，一對男孩。
半夏厚朴湯
婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。
劉志龍教授醫案
熊某某，男，37歲，門診簡易病例。
2013-3-19初診：咽部異物感1個月，夜晚咳嗽明顯，無痰，胃納尚可，大便調。
本院電子鼻咽鏡示：慢性咽炎。
舌淡苔黃，脈細滑。
診斷：梅核氣（慢性咽炎）
處方：
牛膝15g， 炙甘草5g
澤瀉15g， 肉桂5g
熟附子6g，山藥20g
山茱萸20g，土牛膝15g
蘆根20g， 千層紙12g
杏仁10g， 桔梗10g
7劑，水煎服，日一劑。
2013-04-02二診：服上藥療效不顯，仍覺咽部異物感，偶咳嗽，舌淡，脈沉細。
處方：
法半夏15g，厚樸15g
紫蘇葉15g，茯苓15g
生薑8g， 柴胡15g
炙甘草5g，枳殼12g，
白芍10g， 桔梗12g
杏仁10g
7劑，水煎服，日一劑。
2013-4-9三診咽部異物感明顯減輕，舌脈同前。
以上方加千層紙10g，北沙參15g，肉桂6g，浙貝母15g，蟬衣12g善後。
按：患者梅核氣（慢性咽炎），初考慮虛火上炎，與金匱腎氣丸加味，療效不顯。
二診時考慮梅核氣多由情志不遂，痰結與喉所致，
遂與半夏厚朴湯合四逆散，加桔梗引藥上行，
加杏仁宣肺，諸藥合用，降氣化痰，行氣開鬱果然咽部異物感減輕明顯，繼予半夏厚樸東加味鞏固療效。
豬苓湯
若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。
郝萬山教授醫案
女病人，神經性嘔吐，喝水吐水，吃飯吐飯、喝藥吐藥。
輸液超過2瓶，她都要變成粘液吐出來，吐了三個月了。
診斷為神經性嘔吐。
我問她怎麼得的病：她說和她丈夫吵架，因為丈夫找小蜜。
之前用過藥都是和胃降逆止嘔的。
丁香、柿蒂、旋覆、代赭兼與理中，寒的、熱的、補的、攻的全用了。
都是喝了藥就吐藥。
舌光紅無苔，脈細弦而數，一派陰虛之象，有神經衰弱病史，經常睡不著覺。
那麼這種陰傷是劇烈嘔吐導致的傷陰呢還是原來就有陰傷呢？
我就必須問她。
我說，你在得這次神經性嘔吐之前，有什麼病啊？
她說：“過去有慢性的泌尿性感染，經常反復發作，小便不利，尿道澀痛，這次又有犯” 。
上面有口渴有心煩，有心煩不得眠，下面有小便不利，有尿少，這不是豬苓湯證嗎？
豬苓湯適應證，病機是陰虛水熱互結。
由於水熱互結，膀胱氣化不利，有小便不利，有小便少，甚至有尿道澀痛，小便短赤。
那麼水熱互結又有陰傷，津液不能輸布，所以有口渴有煩渴，有渴欲飲水。
腎陰虛於下，心火亢於上，心腎不交，所以有心煩不得眠，
這三組主證都有，當然對她說來這三組症狀都不突出，而突出的是個嘔吐。
《傷寒論》的豬苓湯證中，由於水邪是流動的，水邪犯肺可以出現咳嗽，水邪犯胃可以出現嘔吐，水犯浸漬腸道可以出現下利。
所以咳嗽、嘔吐、下利是豬苓湯證的三個副證。
我就開了豬苓湯。
我給她丈夫說，我說：“你必須每天陪著她，我煮完這些藥呢，你一個小時給她喝一勺，一個小時給她喝一勺，這個一次不能多喝”。
我這樣做有兩個目的，
一個因為她本身喝藥吐藥、喝水吐水，如果喝的這個藥要再吐出來的話，它就不能夠發揮作用，所以要每次少量的，讓她慢慢的適應；
第二個，是她丈夫每天守在她的身邊，過了1個小時喂她一口藥，過1個小時喂她一口藥，就是以這種實際行動來贖罪，以這種實際行動來求得她妻子的這種理解、諒解和寬容。
2天以後，那個大夫給我打電話，說病人說這個藥非常對口。
這樣又一周之後她可以進流食了。
又一周不用輸液了，後來她一高興，就吃了個涼的番茄，當然這吃了這涼的番茄又吐出來了。
然後那個大夫又給我打電話："她吃了個涼的番茄又吐出來了"。我說，沒關係，還是這個方子繼續用，3個禮拜以後，這個人出院了。
神經性嘔吐這種證候是經常容易反復發作的，所以這個病人，我就讓那個大夫接著隨訪。
隨訪了五六年，再也沒有復發。
古代經典名方是中醫藥文化的瑰寶，本文4位大師都熟讀中醫經典，通曉經方運用。
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一周以後水腫就明確的減輕了，體重下降四公斤，肚子脹減輕了很多，大便通暢，體重下降至八十二，血肌酐正常。
當歸四逆湯
手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。
下利脈大者，虛也，以強下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴者，屬當歸四逆湯。
李賽美教授醫案
女，結婚七年未孕，14年3月份就診，曾經有子宮肌瘤，每五年必須做一次手術，被醫院斷定不能在受孕，症狀是月經推後、痛經明顯、月經量少有淤塊、舌淡苔白、肢體偏涼麻痹、大小便、睡眠、飲食沒有問題。
病解：
氣血不足、肝腎虧虛、有淤血、有寒、有鬱，按照傷寒六經來講屬於三經閉。
開方：
當歸四逆湯和四逆散，每日一劑。
主治溫陽、活血、疏絡、疏肝、健脾、補腎。
服用一段時間後，何女士自述症狀改善非常明顯，精神狀態特別好，4月18日被確認懷孕，12月剖腹產，一對男孩。
半夏厚朴湯
婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。
劉志龍教授醫案
熊某某，男，37歲，門診簡易病例。
2013-3-19初診：咽部異物感1個月，夜晚咳嗽明顯，無痰，胃納尚可，大便調。
本院電子鼻咽鏡示：慢性咽炎。
舌淡苔黃，脈細滑。
診斷：梅核氣（慢性咽炎）
處方：
牛膝15g， 炙甘草5g
澤瀉15g， 肉桂5g
熟附子6g，山藥20g
山茱萸20g，土牛膝15g
蘆根20g， 千層紙12g
杏仁10g， 桔梗10g
7劑，水煎服，日一劑。
2013-04-02二診：服上藥療效不顯，仍覺咽部異物感，偶咳嗽，舌淡，脈沉細。
處方：
法半夏15g，厚樸15g
紫蘇葉15g，茯苓15g
生薑8g， 柴胡15g
炙甘草5g，枳殼12g，
白芍10g， 桔梗12g
杏仁10g
7劑，水煎服，日一劑。
2013-4-9三診咽部異物感明顯減輕，舌脈同前。
以上方加千層紙10g，北沙參15g，肉桂6g，浙貝母15g，蟬衣12g善後。
按：患者梅核氣（慢性咽炎），初考慮虛火上炎，與金匱腎氣丸加味，療效不顯。
二診時考慮梅核氣多由情志不遂，痰結與喉所致，
遂與半夏厚朴湯合四逆散，加桔梗引藥上行，
加杏仁宣肺，諸藥合用，降氣化痰，行氣開鬱果然咽部異物感減輕明顯，繼予半夏厚樸東加味鞏固療效。
豬苓湯
若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。
郝萬山教授醫案
女病人，神經性嘔吐，喝水吐水，吃飯吐飯、喝藥吐藥。
輸液超過2瓶，她都要變成粘液吐出來，吐了三個月了。
診斷為神經性嘔吐。
我問她怎麼得的病：她說和她丈夫吵架，因為丈夫找小蜜。
之前用過藥都是和胃降逆止嘔的。
丁香、柿蒂、旋覆、代赭兼與理中，寒的、熱的、補的、攻的全用了。
都是喝了藥就吐藥。
舌光紅無苔，脈細弦而數，一派陰虛之象，有神經衰弱病史，經常睡不著覺。
那麼這種陰傷是劇烈嘔吐導致的傷陰呢還是原來就有陰傷呢？
我就必須問她。
我說，你在得這次神經性嘔吐之前，有什麼病啊？
她說：“過去有慢性的泌尿性感染，經常反復發作，小便不利，尿道澀痛，這次又有犯” 。
上面有口渴有心煩，有心煩不得眠，下面有小便不利，有尿少，這不是豬苓湯證嗎？
豬苓湯適應證，病機是陰虛水熱互結。
由於水熱互結，膀胱氣化不利，有小便不利，有小便少，甚至有尿道澀痛，小便短赤。
那麼水熱互結又有陰傷，津液不能輸布，所以有口渴有煩渴，有渴欲飲水。
腎陰虛於下，心火亢於上，心腎不交，所以有心煩不得眠，
這三組主證都有，當然對她說來這三組症狀都不突出，而突出的是個嘔吐。
《傷寒論》的豬苓湯證中，由於水邪是流動的，水邪犯肺可以出現咳嗽，水邪犯胃可以出現嘔吐，水犯浸漬腸道可以出現下利。
所以咳嗽、嘔吐、下利是豬苓湯證的三個副證。
我就開了豬苓湯。
我給她丈夫說，我說：“你必須每天陪著她，我煮完這些藥呢，你一個小時給她喝一勺，一個小時給她喝一勺，這個一次不能多喝”。
我這樣做有兩個目的，
一個因為她本身喝藥吐藥、喝水吐水，如果喝的這個藥要再吐出來的話，它就不能夠發揮作用，所以要每次少量的，讓她慢慢的適應；
第二個，是她丈夫每天守在她的身邊，過了1個小時喂她一口藥，過1個小時喂她一口藥，就是以這種實際行動來贖罪，以這種實際行動來求得她妻子的這種理解、諒解和寬容。
2天以後，那個大夫給我打電話，說病人說這個藥非常對口。
這樣又一周之後她可以進流食了。
又一周不用輸液了，後來她一高興，就吃了個涼的番茄，當然這吃了這涼的番茄又吐出來了。
然後那個大夫又給我打電話："她吃了個涼的番茄又吐出來了"。我說，沒關係，還是這個方子繼續用，3個禮拜以後，這個人出院了。
神經性嘔吐這種證候是經常容易反復發作的，所以這個病人，我就讓那個大夫接著隨訪。
隨訪了五六年，再也沒有復發。
古代經典名方是中醫藥文化的瑰寶，本文4位大師都熟讀中醫經典，通曉經方運用。
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