49歲的羅女士
2個月前突然感到胸悶、腿麻
走路都需要人攙扶
平時近乎癱坐在床上
家裡人十分擔心羅女士
慌忙帶著她四處求醫
輾轉多家大醫院
一查竟是“椎管內腫瘤”
多家醫院建議保守治療， 但對羅女士來說：從一個正常人到突然不能走路， 連起碼的生活自理都有困難。 羅女士不能接受自身這種現狀， 近乎絕望了...
就在這時
羅女士家屬聽說
南京市第一醫院神經外科
擅長椎管內外腫瘤的顯微外科手術
家人趕忙帶著羅女士來到了我院
.... ...
羅女士到我院時症狀已經越來越重了， 行走比平時緩慢很多， 必須要家屬攙扶， 還出現了便秘的症狀。
神經外科的副主任醫師吳有志急診後告訴羅女士：讓她胸口難受的“元兇”是一個2cm* 0.5cm像瓜子大小的髓內腫瘤，
手術前， 專家們對羅女士進行了仔細的病史採集和查體， 安排術前常規檢查和胸椎核磁共振複查。 第二天羅良生主任和張健副主任組織全科醫生進行了詳細的術前討論，
手術如期舉行， 術中採用神經外科顯微技術， 保護正常脊髓神經血管組織， 對腫瘤進行了顯微鏡下全切。 術中腫瘤組織取冰凍切片化驗， 初步考慮低級別膠質瘤可能。
術後羅女士症狀明顯緩解， 雙下肢肌力恢復正常， 感覺障礙逐漸恢復。 第二天查房時羅女士向專家們豎起了大拇指。 術後複查核磁共振提示腫瘤全切， 未見出血， 病理檢查為低度惡性的星形細胞瘤， 目前羅女士恢復很好， 已經康復出院。
什麼是椎管內腫瘤？
椎管內腫瘤也稱為脊髓腫瘤，分為硬脊膜外、髓外硬脊膜下、髓內腫瘤。
椎管內腫瘤可見於脊髓的任何節段和馬尾神經，胸腰段為好發節段。椎管內腫瘤多為良性，臨床上以不同程度的肢體麻木、無力、神經根性痛及大小便困難等為主要表現。
什麼檢查能及時發現椎管內腫瘤？
脊柱CT平掃和MRI平掃和增強檢查可以初步診斷椎管內腫瘤。進一步確診腫瘤的類型需要靠手術後病理切片檢查。
圖中A、B、C中箭頭所指就是一例椎管內腫瘤，D：腫瘤位於脊髓右側，脊髓被壓迫移到左側。
得了椎管內腫瘤怎麼治療呢？
1.顯微手術治療
椎管內腫瘤目前唯一有效的治療手段是手術切除。早期明確診斷，儘早顯微手術切除，及時解除脊髓壓迫，術中盡可能減少脊髓的損傷是取得良好效果的關鍵。
2.放射治療
對於高度惡性腫瘤或未全切除的低度惡性腫瘤，術後可作一療程放射治療，時間為4～5周，放射總劑量在40～50Gy之間。
3.化學治療
對於膠質瘤，應用脂溶性烷化劑如BCNU或CCNU，有一定的療效，若聯合應用替尼泊苷（VM-26等），可提高療效。
章琛 劉春興 張子青
椎管內腫瘤也稱為脊髓腫瘤，分為硬脊膜外、髓外硬脊膜下、髓內腫瘤。
椎管內腫瘤可見於脊髓的任何節段和馬尾神經，胸腰段為好發節段。椎管內腫瘤多為良性，臨床上以不同程度的肢體麻木、無力、神經根性痛及大小便困難等為主要表現。
什麼檢查能及時發現椎管內腫瘤？
脊柱CT平掃和MRI平掃和增強檢查可以初步診斷椎管內腫瘤。進一步確診腫瘤的類型需要靠手術後病理切片檢查。
圖中A、B、C中箭頭所指就是一例椎管內腫瘤，D：腫瘤位於脊髓右側，脊髓被壓迫移到左側。
得了椎管內腫瘤怎麼治療呢？
1.顯微手術治療
椎管內腫瘤目前唯一有效的治療手段是手術切除。早期明確診斷，儘早顯微手術切除，及時解除脊髓壓迫，術中盡可能減少脊髓的損傷是取得良好效果的關鍵。
2.放射治療
對於高度惡性腫瘤或未全切除的低度惡性腫瘤，術後可作一療程放射治療，時間為4～5周，放射總劑量在40～50Gy之間。
3.化學治療
對於膠質瘤，應用脂溶性烷化劑如BCNU或CCNU，有一定的療效，若聯合應用替尼泊苷（VM-26等），可提高療效。
章琛 劉春興 張子青