本文大綱
四大誤區
誤區一：吃藥總比不吃好
誤區二：盲目複製他人的藥方
誤區三：長時間不換藥方
誤區四：追求名貴、迷信某一味藥
不同階段的調理措施
化療：益氣養血
放療：養陰生津
內分泌治療：清肝降脂、活血化瘀
三陰性乳腺癌：針對性術後方
在聊今天的話題前， 我要首先闡明一下我的立場：今天跟大家分享的中醫治療乳腺癌， 並不是說用了中醫治療後， 可以完全取代西醫。
經常有病人會問：
我這個腫塊不做手術， 就到你這裡來吃中藥， 能不能消掉？
對於這種問題， 我可以明確的回答：
如果你已經確診為乳腺癌病人， 我作為中西醫結合乳腺科的醫生， 也建議你去手術， 不能單純的通過中藥治療取而代之。
同樣， 化療、內分泌治療等其他西醫治療也是一樣的道理。 我也遇到過很多的病人來問：
我吃了你的中藥， 西醫治療是不是可以不用做？
他們覺得西醫治療太難受， 加之看到說明書上很多副反應， 又有點懼怕， 想單單使用中醫治療。
但這種想法是不正確的， 中醫是一種協同、輔助治療， 而不是替代任何西醫治療乳腺癌的方法， 這個觀念需要樹立正確。
基於以上立場， 接下來， 我就把臨床中碰到的一些誤區以及針對不同治療階段的調理原則跟大家分享一下。
誤區一：吃藥總比不吃好
很多患者服用中藥後， 她會像上癮一樣地一直用下去。 我們經常勸誡說：
從中醫脈象和現代醫學的檢測手段來看， 你的疾病已經比較安全， 身體狀況也趨於穩定， 不需要一直服用了！
但病人一定堅持要吃中藥， 因為不吃的話， 她覺得沒有心理上的依託。 這其實是一個比較常見的心理問題：
不管有病沒病， 我都來點中藥， 吃總比不吃好。
這個理念非常不好， 有句古話講「是藥三分毒」， 中藥也有相應的毒性， 只是沒有像西醫藥物的說明書上展示地那麼客觀， 如果一意孤行地服用， 很有可能會損害肝臟， 得不償失。
誤區二：盲目複製他人的藥方
很多患者覺得看病比較麻煩， 這個時候她會把自己的病情跟其他病人做個對照， 包括年齡、病理類型、免疫組化指標等等， 看看是否一致。
如果相差無幾， 加之病友看起來恢復的又比較好， 那麼這位患者就直接複製別人的藥方， 開始服用。
關於這點， 我必須提醒大家， 僅結合年齡、病理類型、免疫組化指標來確定自己的中藥處方， 是遠遠不夠的。
就西醫而言， 針對以上指標相同的病人， 他們所開具的化療、內分泌治療、或者靶向治療方案等， 可能差不太多。
但是中醫講究「因人而異， 千人千方」， 我們會根據病人不同的身體狀況， 開具相應方子。 病人體質偏寒、偏熱、陽虛還是陰虛， 都是我們要考量的方向。
顯然， 拋卻這些維度， 僅用現代醫學的病理指標來開具藥方是不恰當的。
誤區三：長時間不換藥方
我經常遇到這種情況：
患者好不容易掛到了某位名中醫的號， 千里迢迢從外地趕來看病， 拿到這位名醫的處方後， 如獲至寶， 接下來半年甚至一年， 一直不換方地服用。
我不贊同這樣的做法。中醫講究「天人合一」，不同季節，針對身體不同狀況，藥方應該有所不同。例如：
病例
我門診中遇到一個患者，她說我方子開給她之後，前一段時間都挺好，吃到第四個月就開始口腔潰瘍，面部還發了粉刺。後面我一看發現，這還是12月底的方子。
中醫上有節氣的說法，像12月份冬令之時，我們開的有些藥偏溫熱，如果患者一直吃到五、六月份，很可能會出現身體上的不適。
所以從醫生角度來說，我一定會囑咐患者及時複診，以便及時調整，而不是春夏秋冬都服用同樣的一張方子。
誤區四：追求名貴、迷信某一味藥物
很多病人會盲目地追求名貴藥物，或者迷信某一味藥。開藥的時候，這些病人往往都會提醒一聲：
醫生，你幫我開點好藥，錢不是問題！
還有拿上次開藥的價格來做比較的：
醫生，這次處方沒有上次的貴，為什麼又便宜了？
遇到這種情況，我經常會反問病人：
你心目中什麼是好藥？
從我們醫生的評定標準來說，合適的、針對你病情有利的藥就是好藥。但在很多病人心中，好像已經下意識地將「貴」跟「好」劃上了等號，偏離了正確的軌道。
對於迷信某一味藥物的患者，我的老師陸德銘教授遇到過很多，他經常會碰到有些患者提出好似懂點門道的要求，
哎！你幫我加一點蜈蚣！
醫生，天龍這個很好，幫我加上！
因為蟲類以毒攻毒的作用，我們經常會運用於治療惡性腫瘤，但很多病人經過階段性的調整後，身體狀況已經比較好，這時你再服用蟲類藥物是沒有意義的，甚至可能適得其反。
化療調理：益氣養血
經常有病人會問：
我在做化療（靶向治療），中醫藥介入會不會干擾到我的療效？
實際上，大部分病人在接受化療時，會發生噁心嘔吐、白細胞降低，現代醫學治療會打止吐針、升白針，讓你的副反應減少。這樣一些減少副反應的治療，你會認為影響化療療效嗎？顯然不會。
這個階段的中醫治療，大體原則是扶正。
化療藥物毒性很強，對白細胞、肝功能有損傷，對人體則表現為乏力、沒有精神、掉頭發等等。
這種情況下，我不會用攻殺腫瘤的藥物來增加人體的承受負擔，而是會開出一些益氣養血的方子，讓病人更大程度地接受化療，讓化療能夠更安全地實施。
總的來說，在化療階段，我們可以把中西醫看作整體，把化療看作驅邪，中醫立足為扶正。
放療：養陰生津
一般來說，已行保乳手術，或是淋巴結轉移相對較多的中晚期病人，我們都會用到放射治療。
它可以減少乳房、乳房周圍區域淋巴結的復發風險，同時也會對局部臟器造成一定的損傷，比如皮膚軟組織燒傷樣改變，肺部、心臟邊緣損傷等。這個時候，人體會表現為口乾舌燥，或是咳嗽咳痰。
這個階段，我們一般會運用養陰生津的藥物，幫助患者清熱潤肺、化痰散結，使她更順利地完成放療。
內分泌治療：清肝降脂、活血化瘀
內分泌治療是一個長期過程，按照醫學標準一般建議5年，對於高危人群，甚至可能用到七年或是十年。它主要的作用在於可以調整身體的內環境，使之能夠讓腫瘤細胞的復發、再生、增值變得比較困難。
與此同時，長期服藥後不可避免地會出現一些副作用。
比如服用SERMs類藥物（例他莫昔芬）可能出現血脂代謝異常、脂肪肝、子宮內膜增厚、更年期症狀（潮熱、盜汗...），芳香化酶抑制劑所帶來的骨質疏鬆等等。
在這種情況下，部分年紀較大的患者會處於一個兩難境地：
● 為了減少腫瘤復發轉移風險，必須服用內分泌藥物；
● 本身或多或少有著骨質、心臟、血脂相關疾病，在藥物副作用疊加下，症狀很可能進一步加重，到時候因為骨折、心梗危及生命，同樣得不償失。
針對這種情況，中醫一般會採取清肝降脂、活血化瘀的原則，開出藥方，彌補上述副作用帶來的弊端。
另外還有一個大家較為關心的副作用就是子宮內膜增厚。女性的子宮內膜厚度是迴圈動態波動的過程：
月經沒來，由薄變厚→月經期自然脫落（內膜變薄）→由薄變厚......
根據上面的過程，我們可以知道，當部分年輕乳腺癌患者服用他莫昔芬產生內分泌紊亂，導致月經不來後，子宮內膜會繼續增厚。
當厚度達到一定程度，醫生會建議刮宮，但是刮完還會再長，長了又繼續刮，這其實是一個對身體損傷較大的惡性循環。
如何避免：
我們一般會開出一至兩個療程的藥物，讓這些子宮內膜增厚的女性服用後可以來月經，或者即便沒來月經，子宮內膜也可以修復到比較薄的程度。
三陰性乳腺癌：針對性術後方
對於三陰性乳腺癌患者來說，化療是目前主要的治療手段，預後相對其他分型會差一些。
有些病人經常會開玩笑地說：
我這真是有錢也沒有地方花！
針對這類病人，我認為中醫藥介入更為重要。
目前，我們採取了一個針對三陰性乳腺癌的術後方，其中加入了一些我們的經驗用藥，也牽頭跟上海多家三甲醫院合作，承擔了上海市中西醫結合臨床、中醫藥行業科研專項等多個重大科研專案，希望為這部分難治的三陰性病人最終建立一個療效確切、優勢明顯的中醫藥治療方案。
總結
醫患之間的互相信任是得以更好治療的基石，在適當的時候加上中醫治療，可以使病人獲得更好的生活品質。
希望每位患者都可以樹立正確的治療觀念，活出自己！謝謝大家！
作者∣秦悅農 上海中醫藥大學附屬龍華醫院中西醫結合乳腺科主任
我不贊同這樣的做法。中醫講究「天人合一」，不同季節，針對身體不同狀況，藥方應該有所不同。例如：
病例
我門診中遇到一個患者，她說我方子開給她之後，前一段時間都挺好，吃到第四個月就開始口腔潰瘍，面部還發了粉刺。後面我一看發現，這還是12月底的方子。
中醫上有節氣的說法，像12月份冬令之時，我們開的有些藥偏溫熱，如果患者一直吃到五、六月份，很可能會出現身體上的不適。
所以從醫生角度來說，我一定會囑咐患者及時複診，以便及時調整，而不是春夏秋冬都服用同樣的一張方子。
誤區四：追求名貴、迷信某一味藥物
很多病人會盲目地追求名貴藥物，或者迷信某一味藥。開藥的時候，這些病人往往都會提醒一聲：
醫生，你幫我開點好藥，錢不是問題！
還有拿上次開藥的價格來做比較的：
醫生，這次處方沒有上次的貴，為什麼又便宜了？
遇到這種情況，我經常會反問病人：
你心目中什麼是好藥？
從我們醫生的評定標準來說，合適的、針對你病情有利的藥就是好藥。但在很多病人心中，好像已經下意識地將「貴」跟「好」劃上了等號，偏離了正確的軌道。
對於迷信某一味藥物的患者，我的老師陸德銘教授遇到過很多，他經常會碰到有些患者提出好似懂點門道的要求，
哎！你幫我加一點蜈蚣！
醫生，天龍這個很好，幫我加上！
因為蟲類以毒攻毒的作用，我們經常會運用於治療惡性腫瘤，但很多病人經過階段性的調整後，身體狀況已經比較好，這時你再服用蟲類藥物是沒有意義的，甚至可能適得其反。
化療調理：益氣養血
經常有病人會問：
我在做化療（靶向治療），中醫藥介入會不會干擾到我的療效？
實際上，大部分病人在接受化療時，會發生噁心嘔吐、白細胞降低，現代醫學治療會打止吐針、升白針，讓你的副反應減少。這樣一些減少副反應的治療，你會認為影響化療療效嗎？顯然不會。
這個階段的中醫治療，大體原則是扶正。
化療藥物毒性很強，對白細胞、肝功能有損傷，對人體則表現為乏力、沒有精神、掉頭發等等。
這種情況下，我不會用攻殺腫瘤的藥物來增加人體的承受負擔，而是會開出一些益氣養血的方子，讓病人更大程度地接受化療，讓化療能夠更安全地實施。
總的來說，在化療階段，我們可以把中西醫看作整體，把化療看作驅邪，中醫立足為扶正。
放療：養陰生津
一般來說，已行保乳手術，或是淋巴結轉移相對較多的中晚期病人，我們都會用到放射治療。
它可以減少乳房、乳房周圍區域淋巴結的復發風險，同時也會對局部臟器造成一定的損傷，比如皮膚軟組織燒傷樣改變，肺部、心臟邊緣損傷等。這個時候，人體會表現為口乾舌燥，或是咳嗽咳痰。
這個階段，我們一般會運用養陰生津的藥物，幫助患者清熱潤肺、化痰散結，使她更順利地完成放療。
內分泌治療：清肝降脂、活血化瘀
內分泌治療是一個長期過程，按照醫學標準一般建議5年，對於高危人群，甚至可能用到七年或是十年。它主要的作用在於可以調整身體的內環境，使之能夠讓腫瘤細胞的復發、再生、增值變得比較困難。
與此同時，長期服藥後不可避免地會出現一些副作用。
比如服用SERMs類藥物（例他莫昔芬）可能出現血脂代謝異常、脂肪肝、子宮內膜增厚、更年期症狀（潮熱、盜汗...），芳香化酶抑制劑所帶來的骨質疏鬆等等。
在這種情況下，部分年紀較大的患者會處於一個兩難境地：
● 為了減少腫瘤復發轉移風險，必須服用內分泌藥物；
● 本身或多或少有著骨質、心臟、血脂相關疾病，在藥物副作用疊加下，症狀很可能進一步加重，到時候因為骨折、心梗危及生命，同樣得不償失。
針對這種情況，中醫一般會採取清肝降脂、活血化瘀的原則，開出藥方，彌補上述副作用帶來的弊端。
另外還有一個大家較為關心的副作用就是子宮內膜增厚。女性的子宮內膜厚度是迴圈動態波動的過程：
月經沒來，由薄變厚→月經期自然脫落（內膜變薄）→由薄變厚......
根據上面的過程，我們可以知道，當部分年輕乳腺癌患者服用他莫昔芬產生內分泌紊亂，導致月經不來後，子宮內膜會繼續增厚。
當厚度達到一定程度，醫生會建議刮宮，但是刮完還會再長，長了又繼續刮，這其實是一個對身體損傷較大的惡性循環。
如何避免：
我們一般會開出一至兩個療程的藥物，讓這些子宮內膜增厚的女性服用後可以來月經，或者即便沒來月經，子宮內膜也可以修復到比較薄的程度。
三陰性乳腺癌：針對性術後方
對於三陰性乳腺癌患者來說，化療是目前主要的治療手段，預後相對其他分型會差一些。
有些病人經常會開玩笑地說：
我這真是有錢也沒有地方花！
針對這類病人，我認為中醫藥介入更為重要。
目前，我們採取了一個針對三陰性乳腺癌的術後方，其中加入了一些我們的經驗用藥，也牽頭跟上海多家三甲醫院合作，承擔了上海市中西醫結合臨床、中醫藥行業科研專項等多個重大科研專案，希望為這部分難治的三陰性病人最終建立一個療效確切、優勢明顯的中醫藥治療方案。
總結
醫患之間的互相信任是得以更好治療的基石，在適當的時候加上中醫治療，可以使病人獲得更好的生活品質。
希望每位患者都可以樹立正確的治療觀念，活出自己！謝謝大家！
作者∣秦悅農 上海中醫藥大學附屬龍華醫院中西醫結合乳腺科主任